Описание нерв присадка и трансплантация. По време на първичното нерв възстановяване двата края трябва да бъдат картирани без напрежение. Ако възстановени нервните краища не се съхраняват резба 8/0 - 9/0, в такива случаи е за предпочитане да се използва нерв трансплантация. С други думи, нерв трансплантация се извършва, когато е невъзможно да се възстанови нерва от "край до край", без излишно натоварване.
Неврома лакътния нерв Giyonovom канал: А - преди резекция, D - вложка тип след резекция и подмяна на присадката неврома дефект
Първият проблем с нервните трансплантации са правилни подравняване и възстановяване на сетивни и двигателни групи. Правилната ориентация помага vnutristvolnoy познания по топографска анатомия на нерва.
Вторият проблем - е необходимостта да се увеличи броя на аксони, които могат да растат нервната тъкан чрез двете си площ koaptatsii. За изпращане на максималния брой на аксони в дисталната посока, е необходимо да се промени ориентацията на нервните вложки. Този елемент е особено важно, когато има допълнителни дълги присадени клони. Ако поставите нерв анатомично поставен, популяризирането на някои регенериращи аксони се случва за допълнителни разклонения, а не с мрежеста дистална част на нерва. Ако ориентацията на промяната на нервната тъкан (обръщане на присадката), всички аксоните регенерират на дисталния вал.
Със замяната на дълги нервни дефекти в хирургът трябва да бъде приоритет на възстановяването на основни функции на нервните и несъществени отрасли не могат да бъдат взети под внимание.
Трансплантация на нерв присадка: А - без обръщане, B - с обръщане
Идеално трансплантация нерв включва следните елементи:
• големи греди, неизразени съединителната тъкан,
• отделни успоредни греди,
• голям диаметър нерв багажника,
• Големи калибър аксоните
• лек променливост вариант,
• минимално въздействие в областта на донор (използван от нерв донор).
Оптичното увеличение дава възможност за трансплантация на лъч на-представлява периферен нерв. Тъй като всеки нерв се състои от много такива греди, на AN Anderl (1973) прилага към лакътния нервните пластмаси четири отделни присадка взети от п. suralis да пластмаса радиална нерв - 4 - 5 на такива трансплантации и медианата - 5 - 6 отделни присадки, пълнене дефект отделно всеки отделен лъч. Това е директна анастомоза между възлите на периферните нерви оставена да достигне почти сто процента успех. Трансплантация на отделните пакети от периферен нерв се осъществява под микроскоп с увеличение от 8 - 40 пъти по-микрохирургически инструменти. Сближаване греди предвидени периневрално наслагване на няколко отделни възлови стави. Препоръчва резекция Епинериумът 0.5 - 1 mm от ръба на омрежващия нерв. Поради големите периферните нерви съдържат значителни количества от нервните снопове, за успешна връзка, съответстваща на нервните снопове трябва да се използват няколко присадки. Периневрално ситуацията шев между гредите се извършва с помощта на един - два възлови съединения. Плазматични импрегниране допълнително осигурява добра адхезия на присадката и лъч пресича завършва нерв. дължина на присадката трябва да бъде 6-12% по-голям от дефекта.
Свързани статии