Травматична дислокация на бедрото е около 5% от размествания. Разграничаване между преден и заден навяхвания. задната разделена на caudineural или илиачна и lowback или седалищния, пред - на предната, PST и anteroinferior или обтуратора. Външният дислокация проблеми набиране - илиачната и седалищния - има 3 пъти по-вероятно да се отпред. доминира сред илиачната задната дислокация. Травматични луксации на тазобедрената става се случи най-вече в един силен, физически развитите хора на възраст 20 до 50 години.
Механизмът на възникване на задната дислокация често - недиректно значително насилие при условие, където лакът върти внезапно рязко навътре и в същото време дава. В този случай, главата чупи капсулата и се задържа между ръбовете му и мускулите; кръг връзки се разкъсва напълно нормално. Kuo-гъвкави хип се намира на външната и задните повърхности на крилото на илиума; ниско седалищния дислокация на гъвкави е зад и надолу от ацетабулум.
Хип дислокация е придружен от силна болка, е невъзможно-ност да се изправи на крака след контузия. Характерно е принуден-ING крак позиция, която зависи от вида на дислокация. Когато челно дислокация него се огъва в тазобедрената става се намалява и завърта медиално; активно движение в тазобедрената става не е възможно (фиг. 1а, Ь). Опит за пасивно оттегли краен-ност на принудително положение придружено с болка; където открива характеристика на настоящото дислокация симптом пружина резистентност. Маркирана скъсяване на крака. Под ингвиналния лигамент определя прибиране и издатина задната понякога видим и осезаем глава се премества. Голяма място с шиш жените над линията Roser - Nelatona.
Фиг. 1. Разместване на бедрото и на стъпалото позиция където (схема).
и - caudineural илиачна дислокация на бедрото; б - lowback седалищния дислокация на бедрото; в - предната срамната дислокация на бедрото; R - anteroinferior затварящия хип дислокация
За предната дислокация - обтуратор и PST - (. Фигура 82, г) удължаване характерни крайници. Когато затварящият дислокация на главата може да се усети от вътрешната страна на бедрото, седалището област е плоска, по-големия трохантер не е дефинирана. Рентгеново изследване на предварително изпълва клиничната картина.
Методи за намаляване на изкълчване
Намаляване на дислокация на бедрото трябва да се направи в рамките на наркотици увеличение. Най-разпространеният начин да промените позицията на задната дислокацията на Кохер. Пациентът лежи по гръб върху маса или на пода. В moschnik държи таза на пациента с двете си ръце, поставен върху гребена на илиачната. Хирургът огъва крайника жертва под прав ъгъл към коляното и бедрото Soest острови и провежда сцепление вертикално нагоре rotiruya крайник медиално (Фигура 2а -. С). Много често, когато се намества щракне.
Фиг. 2. Редукцията на дислокация на бедрото Kocher.
и - позицията на пациент: б-намаляване задната дислокация; в - намаляване пред дислокация. Числата показват последователността на стъпките позицията
Когато промените позицията на пациента по начин Dzhanelidze vayut-начин на масата в стомаха, така че пострадалото висящи крака. За по-твърд фиксиране на таза гръбнака приложат две малки торба пясък (фиг. 3). Помощник-закован Vaeth двете таз пациентски ръце тези торбички, отколкото Дост Гаета трайна фиксация. Ако намаляването се извършва под обща анестезия, пациентът лежеше по корем, което трябва, след като идва дълбок сън. Пациентът остава в това положение в продължение на 10-20 минути. Асистент на натиска на ръцете на сакрума поправя таз. Хирургът стои между масата на пациента и висящи крака, тя се огъват в коляното под прав ъгъл и с отвличането и въртенето навън започва да се прилага натиск върху задколенната ямка (по-добре от коляното му). В резултат на тези манипулации глава се премести в ацетабулума, който е придружен от специфичен звук.
Фиг. 3. намаляване на дислокация на бедрото Janelidze.
а, б - стъпки препозиционираха
Преместете предната дислокация на бедрото оса-fected малко по различен начин. Необходимо е да се съчетаят сцепление на дължината на крайника с крака в посока на сцепление с мека линия наслагва върху проксималната бедрена кост.
След намаляване на дислокация на крайника да бъдат наложени на шината за обратно мазилка за определяне на бедрото, ко-Лени и глезенни стави. След 30 дни, пациентите започват да ходи с патерици без товар пеша в рамките на 8-10 седмици. Предписват физиотерапия. Трюдо-способност се възстановява след 3 месеца след намалението. Прогноза след намаляване на дислокация на тазобедрената става обикновено е добро. Някои пациенти в бъдеще поради влошената кръвообращението в главата на бедрената кост може да се развие асептична некроза и деформиране остеоартрит.
В старата и несводима изкълчване на тазобедрената става показано оперативно редукция. Въпреки това, ако нередуцируемата дислокация все още е възможно да се опита да намали чрез намаляване posteroexternal продукция, а след това непоправим дислокация е препоръчително да се направи съвместен артродеза.
Свързани статии