Диафизиалното фрактура на бедрената кост - тежки щети. Дори за вътрешно-фрактури често са придружени от значителна загуба на кръв и удар в областта на счупване. Проксималните гранични диафизарни фрактури е subtrochanteric област (subtrochanteric фрактура) и дистален - Supracondylar област (Supracondylar кост).
Точно както с други диафизарни фрактури, диафизиално бедрената възможни повреди в различни изпълнения, преки и косвени механизми вредата. Посоката и точка Coy приложение травматично фактор се определя от естеството и степента на фрактури.
Съответно, нивото на фрактурата разграничи фрактура на бедрената кост в горната, средната и най-долната трети.
За фрактура на бедрената кост в горната третина на характеристика изместване на проксималния фрагмент напред и навън, и дистален - (. Фигура 1, а) медиално и отзад. Колкото по-висока от повторни проходите скрап равнина, по-изразено изместване характеристика.
Когато фрактура на бедрената кост в средната третина на възможното разнообразие Nye компенсира опции. Най-характеристика на този Bene-rezhdeniya компенсира дължина (Фиг. 1Ь).
За диафизарни фрактури в долната третина на типичен обем на дисталния фрагмент отзад поради телешки мускулна контракция. Това може да се повреди задколенните артерии. Проксималната otlomok под adductors CME-schaetsya навътре (фиг. 1 С).
Фиг. 1. Типичен хип изместване на фрагментите.
и - в горната третина; б - в средата; В - в долната част.
Диагноза. В края на диафизиално бедрената кост не предизвиква проблеми, Vaeth. Характеризира се с внезапно дисфункция, болка на ниво фрактура. Деформацията зависи от нивото NE-фрактури в. Така фрактурата в горната трета типичен деформация под формата на "м-корсаж." Той установява, мобилност в целия диафазата. Тук Inog га осезаем край на един-на катастрофа. В края на офсет - абсолютната скъсяването на бедрото. Lenie дефинирани кост пращене, особено преди анестезия на фрактурата е противопоказано. Рентгеновите снимки в две проекции поставя Вола изясни характера на фрактурата.
Лечение. Актьорите като независим метод на лечение на диафизиално фрактура на хип-ма, като правило, а не под-смяна. Основният метод е лечението на екстензия за туберозния голям пищял или, по-рядко, на кондила на бедрената кост при стандартната автобуса Belair.
В края на горната третина от отвличането на бедрото диафазата крак прикачвате позиция. Ако пукнатините в средната третина няма външно изместване на проксималната фрагмент, крайник-UCLA dyval в тяга без отклонение.
Характеристики на лечение на екстензия на фрактура на бедрената кост в долната трета от сумата за следното.
Гастрокнемиус мускулна релаксация повлияе дисталния фрагмент отзад обработка се извършва в положение на сгъване, краката в коляното на 90 °.
Сцеплението се извършва за посоката на бедрената кост кондилите-niju бисекторен ъгълът, образуван от осите на пищяла и бедрената кост. Това създава оптимални условия за въртенето на дисталния фрагмент приоритетно.
Съгласно дисталния фрагмент vatno- приложат марля ролка.
Понякога е необходимо да се препозиционира костните фрагменти да се прилага допълнителна странична или Антеропостериорните сцепление мека Coy линия. 1,5-2 месеца удължаване премахнато и лепило-dyval koksitnuyu гласове за 3-W, 5 месеца. след
отстраняване на пациенти скелетни тягови може да се третира първо функционално метод - без гипс обездвижване. Ме-todika функционален лечение е същата, както при лечението на trochanteric фрактури. Разхождайки се с патерици при лечение на функционални допуска след 2-2,5 месеца след NE-фрактури при лек товар на краката.
нуждаещи се намесата на hirurgich небе трябва да бъде решен в рамките на първите 2-5 дни след нараняване на факта, че, въпреки че операцията е извършена в ранните етапи.
Стабилно (стабилна) фиксиране на фрактура на бедрената кост в горната третина може да бъде постигнато с помощта на спин-щифт компресира Syvash (фиг. 2), който се въвежда в кухината на костния мозък на nadvertelnoy област. Завинтване на вътре кортикална дисталния фрагмент, щифта твърдо го притиска проксималния фрагмент - създава един етап на компресия.
Фиг. 2. остеосинтеза тирбушон Syvash фрактури в горната част на бедрото.
Най-често срещаният метод за хирургично лечение на диафизиалното фрактура на бедрото е метален щифт интрамедуларно остеосинтеза. В същото време по-вероятно да използват ретрограден начин на приложение. При въвеждане на щифта в началото на проксималната фрагмент за прекомерен улов ma. Ретроградна въвеждане на ПИН в Proc-максимално мито otlomok продължава, докато остане, не, докато тя е почти напълно го задълбочи. След това поведение фрактура и позицията на щифта от около nadvertelnoy-домейн въвежда в дисталния фрагмент (фиг. 3).
Фиг. 3. остеосинтеза метален прът фрактура в средната третина на бедрената кост.
и - първа стъпка: пирон въведен в проксималната бедрена кост otlomok на; б - втори етап: гвоздей през проксималния фрагмент се извършва и в края на го показва в раната върху по-големия трохантер; в - третия етап: сравнение на костни фрагменти и насърчаване на нокътя в дисталния фрагмент.
Стабилно остеосинтеза фрактура на щифт диафиза предотвратява неравномерно двумерен ширина на кухината на костния мозък, пясъчен часовник форма. Pin приляга плътно до стените на канала само в точката на максимално мито мак-стесняване. Ако фрактурата не съответства на степента на стесняване на кухината на костния мозък, между фрагментите на СЗО са възможни ротационен и вибриращо движение. За да се гарантира стабилно фиксиране на фрактура, преди въвеждането на ПИН-раси sverlivayut медуларен канал, докато еднакъв диаметър (фиг. 4). Стабилно остеосинтеза е целесъобразно да се извърши масивни Dubrova щифтове (фиг. 5).
Фиг. 4. Стабилен остеосинтеза на бедрената щифт с райбероване на кухината на костния мозък.
и - райбероване на кухината на костния мозък в дисталния и проксималния фрагмент; в - въвеждане на ПИН.
Фиг. 5. фиксатори за остеосинтеза диаметър-Fiza бедрото.
и - ПИН-Сиваш тирбушон; б - кух болт ЦИТО; за - щифт Dubrova; г - многостранен щифт NIIEHAI.
Бедрената кост в долната трета, включително Supracondylar, Богданова фиксирани две пръчки или две игли сабята-ми TSITO пищяла. Улов прилагат от комплемента-нителна съкращения над външните и вътрешните кондилите на бедрената кост (Фиг. 6а).
Фиг. 6. остеосинтеза фрактура нисш бедрото.
и - две ятаган форма пръти; Б - Г-образна греда.
Ниска диафизиалното фрактура на бедрената кост е по-добре за закрепване на Г-образна греда (фиг. 6Ь). Укрепване на външна приставка за ключалка за над мястото на фрактурата. Хоризонтална плоча удари греда разтваря в долната част на бедрата метафиза и закрепени към вертикалните диафиза винтове.
Наред с другите методи на фиксиране на бедрената кост в последните години най-широко екстрамедуларна фиксиране компресира масивни плочи (фиг. 7). След фиксиране на фрактура на бедрената кост в 2-3 месеца по-налага koksitnuyu мазилка превръзка. След стабилен остеосинтеза външен гипс обездвижване може да се пропусне. Възможност за работа се възстановява в рамките на 6 месеца 3.5.
Фиг. 7. остеосинтеза бедрото метална пластина.
Свързани статии