Микроскопско изследване трябва да бъде подложен на всички части на жлъчката, храчки люспи съдържащи суспендиран и / или се утаяват на дъното на епруветките. Трябва да се има предвид, че протеолитичен ензим на трипсин панкреаса е активен и бързо разгражда клетъчните елементи. Микроскопско изследване трябва да се извърши веднага жлъчката, при получаване на следващата тръба (фракция), тъй като след няколко минути клетъчните елементи на дванадесетопръстника и жлъчна система, затворена в насипно слуз ще бъдат частично или напълно лизират. Дълги дванадесетопръстника съдържание съхраняват в клетъчни елементи дихателните пътища на (назални слуз, храчки), затворени в дебел и плътен слуз. При продължителен заставане ин витро разстрои жлъчна стабилност колоид получен от разтвора пада кристали жлъчна киселина или холестерол и билирубин се окислява до biliverdin, което е съпроводено озеленяване жлъчката.
Методи за формулиране
съдържание Tube излива в петриево блюдо и се доставят до черен лист хартия. Пипетира последователно екстрахират люспи суспендирани слуз представляват един роден лекарство и се покриват с покривно стъкло.
От утайката, оформен в дъното на епруветката, трябва да се подготвят отделно лекарство.
Слузта се открива в определена част на дванадесетопръстника съдържание могат да се отнасят не само до засегнатата възпаление на жлъчната система (интра- и екстрахепатална жлъчните канали, на жлъчния мехур, обща жлъчна пасаж). По време на дванадесетопръстника сонди едноканален тънка сонда в дванадесетопръстника падане слюнката, назални слуз, храчки, слуз стомаха. Следователно, белите намерени в слузта на дванадесетопръстника съдържание кръвни клетки не могат да бъдат показателни за възпаление на дванадесетопръстника и жлъчна система. Произходът на левкоцити помогне за установяване на открити епителни клетки и други елементи.
Слуз от дихателните пътища, импрегниран с въздушни мехурчета, така че винаги е на повърхността на тръбите с дуоденална съдържание. Тази слуз преди микроскопия трябва да бъдат отстранени с пипета.
Ако слузни елементи са направени в подготовката за микроскопия, моля обърнете внимание на следните характеристики:
• левкоцити слюнка и назални слуз са разположени на фона на плоския епител и големи количества от бактерии;
• отделяне на храчки левкоцити са разположени на фона на мигли епител, алвеоларните макрофаги и миелина;
• бели кръвни клетки на стомашната лигавица са представени голи сегментирани ядра в епитела на заден план във формата на еднакви по размер малки овални голи ядра (не са свързани с жлъчна система и белите кръвни клетки в дванадесетопръстника формата, отговорът е да не се правят!);
• боядисани жлъчен свободно зад белите кръвни клетки, не разполагат с диагностична стойност;
• мъртви бели кръвни клетки, произхождащи от възпалителен фокус, в капан в жлъчката, жлъчката, след като са боядисани в жълто или тъмно жълт;
• бели кръвни клетки, които са в състояние да не парабиотичните оцветени.
патология
Когато възпаление интрахепаталните движения (холангит, холангиохепатити) левкоцити комбинирани с ниско prizmatigeskim епител облицовка на интрахепаталните движи.
Това епител е с височина 15-18 микрона, сърцевина, разположена близо до долната клетка. Въпреки това, ако тази част на слуз се намират в големи количества само ниска колонен епител, холангит или диагноза holangiogepatita не е изключено, тъй като левкоцити обикновено се унищожават директно в интрахепаталните жлъчни пътища.
Ниска prizmatigesky епител открива при холангит или cholangio-хепатит люспи слуз pegenognoy zhelgi (жлъчни "С" порции). Когато choledoch (възпаление на общата жлъчния канал) левкоцити се комбинират с "spigegnym" епител лигавицата на общия жлъчен канал (дълъг и тесен колонен епител до 40-50 и 5-6 микрона в ширина височина). Когато choledoch левкоцити от "spigegnym" открива в люспи епител слуз във всички фракции на жлъчна порции "А", "В" и "С" са представени или фин тегло зърно, в резултат на тяхното разлагане. Голяма част от епитела, което обхваща цялата зрителното поле, дори и без комбинацията с левкоцити позволява да достави или да потвърди holedohita диагноза.
Холецистит tsilindrigesky епител лигавицата на жлъчния мехур, жлъчка в част "Б" е почти невъзможно да се открие, защото по време на възпаление излющват колонен епител на жлъчния мехур и левкоцити са унищожени ин виво директно в жлъчния мехур и жлъчката в част "Б".
Холецистит левкоцити по време на работа не се откриват в лумена и стената директно в възпаление на жлъчния мехур, което се потвърждава чрез микроскопия жлъчна получен чрез пункция на жлъчния мехур преди отстраняването му.
На холецистит с дванадесетопръстника интубация може да се съди от тъмно зелено, или зеленикав цвят що получих жлъчен мехур жлъчните порции.
Левкоцити при възпаление на дванадесетопръстника, дуоденит, разположени на фона tsilindrigeskogo cuticular епител. За свободното, obraschen¬noy в кухината на дванадесетопръстника на епителната повърхност е доста дебела кутикула, образувайки набраздена джантата, ясно различим в нативни препарати. Кутикулата се състои от мрежа от тънки греди, между които има тесни канали. Чрез тези каналчета се абсорбират. Цилиндрични cuticular епител е с височина 45-52 микрона, с широчина в заострената част на 12-16 микрона, голям ядра овални, фузиформена щамповане долната част на клетките.
Когато дуоденит в слузта на всички фракции на дванадесетопръстника съдържание разкриват клъстерите и големи cuticular слоеве на епитела под формата на ограда или pcheli¬nyh клетки. Епитела на дванадесетопръстника постоянно е контузен кисели съдържанието на стомаха, така че нормално е напълно актуализирани в рамките на 2 дни.
Основни критерии жлъчни левкоцити аксесоари - условията и фона, за да ги открие. Левкоцити от жлъчните пътища и дванадесетопръстника открити в слуз в фон част, съответстваща на колонен епител. Те обикновено са безцветни или леко жълтеникав, на гранули, бързо под-jected на протеолиза. При пациенти с изявена патология на жлъчната система са бавно и трудно да изглежда на фона на белите кръвни клетки от епител и общата жлъчните пътища епител на малките интрахепаталните жлъчни пътища. Най-често се открива само шлам, съдържащ фин маса намира под формата на фини гранулирани петна дистанционно наподобяващи контури колонен епител и левкоцити. Тези препарати се получават от преждевременна подготвени за микроскопия. Когато холангит и холецистит септична природата и жлъчен застой левкоцити епител и общия жлъчен канал и жлъчния мехур може да обхване всички местни подготовка в областта на оглед.
дванадесетопръстника Съдържанието на слуз (жлъчни части "А" и / или "С") са намерени vayut-кръг, доста големи (до 18-22 микрона) клетки, известен leykotsitoidov представляващ приблизително колонен епител на дванадесетопръстника. Препаратите се оцветяват с лазур еозин-Н, в тези клетки добре дефинирани ядро 3-4 фрагмент, който губи специфичен хроматиновата структура (karyorrhexis). Сред leykotsitoidov може да открие еозинофили и лимфоцити. Ако микроскоп се leykotsitoidy на белите кръвни клетки, води до overdiagnosis на възпалителни процеси в жлъчката система и дванадесетопръстника.
Част leykotsitoidov bystroottekayuschih порции в жлъчката "В" и "С" може да бъде кистозна произход. Слуз люспи leykotsitoidami наблюдават както в норма и патология. Особено голям брой leykotsitoidov в дванадесетопръстника се наблюдава при младите хора с повишена нервно раздразнителност.
Диагностична стойност седиментни формации са както следва:
• microliths;
• калций bilirubinate;
• кристали холестерол;
• кристали мастни киселини;
• кристали на жлъчни киселини.
При големи количества утаечни образувания утайка на дъното на епруветките, от която да се подготви нативния лекарството. За тази цел, което представлява спад от седимент нанася върху предметно стъкло и се покрива с капак стъкло.
Microlites - тъмен, рефрактивни кръгла или многостенна образование, те се срещат по-често в "Слънце" жлъчни части, т.е., жлъчката, протичащ в дванадесетопръстника в края пикочния рефлекс, но понякога в части на жлъчката "А" при пациенти с клинично .. тежка патология жлъчните пътища. В microlites закръглени (sferomikrolitah), определена от концентрична структура. Структурата включва sferomikrolitov слуз, вар и малко количество холестерол.
холестерол кристали - безцветни и прозрачни, правоъгълни форми плоча, обикновено с вдлъбнатини във формата на стъпки. Холестерола кристали са зол-ryayutsya в концентрирана сярна киселина за получаване на червено оцветени съединения. Холестерола кристали понякога се намират в норма в видимо здрави хора, жени - 3-4 дни преди началото на менструалния цикъл, фебрилни пациенти. Понякога холестерол се утаява в чист жлъчни порции с тяхното дългосрочно съхранение.
калциев bilirubinate - кафяви, жълти или черни бучки, кичури на пигмент намерени в големи количества в частите в напреднала възраст "А" жлъчна-Stra като чернодробно заболяване, продължително непълна жлъчна стагнация и инфекция си (bakterioholiey). калциев bilirubinate в отделни люспи на слуз, често в комбинация с холестерол кристали и зърна на жлъчни киселини е в основата на образуването на камъни. bilirubinate калций обикновено не се случва.
Кристали zhelgnyh киселини - малък, лъскав, кафеникави, ярко жълто или сиви зърна, често обхващащи цялата зрителното поле в слузта на родния предварително Парати. Голям брой аморфни кристали свободни жлъчни киселини се наблюдава в дванадесетопръстника жлъчката (жлъчна част "А") с примеси на киселинен стомашен сок. В този случай, дуоденална жлъчна става равномерно мътен и натрупани богат утайка на дъното на тръбата. Резултатите от изследването на замърсената стомаха жлъчен сок под формата на отговор не е направено.
Жлъчните соли са част от камъни в жлъчката, така откриване незамърсени фракции жлъчна част "А" при рН 7,0-7,5 и относителна плътност 1,010 гр / л обилна утайка, състояща се от жлъчни киселини предполага dyscrinia.
мастни киселини кристали - дълги меки игли, често групирани в пакети. Ако се установи, кристали на мастни киселини само в част от жлъчката "В", то е вероятно, че това се дължи на по-ниско рН на жлъчния мехур жлъчна поради възпаление, както и намаляване на тяхната разтворимост в жлъчката. Мастните киселини в големи количества от лецитин жлъчна разцепва под действието на ензима - lecithinase, което увеличава активността в присъствие на соли на деоксихолева киселина, глутаминова киселина и бактерии. В anatsidnyh стомашния сок съдържа много мастни киселини, в процеса на един канал на дванадесетопръстника наблюдение проба се открива в жлъчни порции "А", "В" и "С".
слуз изследвания играе важна роля в микроскопия на дванадесетопръстника. В родния препарат, той може да бъде открит във формата на бял или жълт маса, бучка, филмови отпадъци или филми. На произхода на слуз може да се прецени чрез намиране на неговите епителни клетки, свързани с конкретен отдел на жлъчната система или дванадесетопръстника, както и кристалите, microlites и други клетъчни и неклетъчни елементи не са свързани с жлъчната система.
Свързани статии