Микроскопско изследване на много (5-8), получен -portsy дванадесетопръстника съдържание трябва да се извършва непосредствено след получаването им. Това се дължи на литични свойства изразени жлъчна: епител и левкоцити, обвит в насипно слуз, жлъчна разбито вече след 5-10 минути, колоиден стабилност е нарушена в резултат жлъчката, се утаява жлъчни киселини и холестерол дори.
Жлъчката от тръбата се излива в Петриева паничка и се обработва с бял и черен фон. Pasteur пипета с круша е хванат слуз люспи, ги прехвърля върху предметно стъкло, покрита с покривно стъкло и се изследва под микроскоп (10Х очно, лещи 20Х и 40Х).
Материал за микроскопско изследване може да се съхранява в продължение на 1 - 2 часа, добавяйки към получения жлъчката, 1/3 обем от 10% неутрален формалин. Запазването ефективен когато се добави към 10-20 мл жлъчните 2 мл 10% EDTA и 1 мл (1,000 U) kontrikala (tzalola или Trasylol,).
Жлъчните получава дори чрез двойна спирала сонда е сложен, хетерогенна система, състояща се от рак на стомаха, дванадесетопръстника съдържание директно жлъчката. Люспи слуз намерени в жлъчката могат да възникнат от устната кухина, носа, гърлото, белите дробове, стомаха и хранопровода. Чрез ензимите на жлъчни клетъчни елементи бързо се деформира и колапс. На дъното на тръбата под въздействието на солна киселина, панкреаса секрети, бактерии от жлъчката могат да попаднат кристални образувания (жлъчни киселини, мастни киселини, холестерол), усложняващи тълкуването на липолитичен (липогенните) изследвани свойствата на жлъчката.
Левкоцити клетки поглъщане екскрети дихателни пътища са по-ясно изразени зърнистост, до тях са алвеоларни макрофаги и компактен слуз. Левкоцитите устни обикновено разположени на фона neorogovevayuschy стратифицирани плоскоклетъчен епител. Белите кръвни клетки на стомаха произход могат да бъдат комбинирани с жлезист епител. Стомашен сок при такъв пациент обикновено не съдържа солна киселина. Левкоцити и. жлезист епител, капан в жлъчката от киселинна стомаха, са показани голи ядра лежащи на мека влакнест тиня.
Възможно влизане в жлъчни левкоцити от заразения възпаление на панкреаса канали (каналикулярното панкреатит). Когато каналикуларните pakreatite панкреатични тръби, напълнени ексудат и левкоцити. В признаване на клиничните люспи откриване на слуз в дванадесетопръстника съдържание левкоцити и колонен епител предполага, че те удари жлъчните канали на панкреаса.
Левкоцитите се намират в част А (дванадесетопръстника жлъчна), както и след прилагане на магнезиев сулфат в комбинация с висока цилиндрична cuticular епител показва наличието на дуоденит.
цилиндрични (колонен) епитела на лигавицата на цялата повърхност на дванадесетопръстника, има зона с лице черва на кухината, а дебелина кутикула (кожа) добре различими в нативния препарата. Кутикулата се състои от мрежа от тънки ленти, които се намират между тесните канали, които допринасят за усвояване. Ядрото на дванадесетопръстника епител голям, с овална форма щамповане долната част на клетката.
Първоначално система елемент билиарна са жлъчни капиляри stenkn които образуват мембрани на чернодробните клетки. Жлъчните капиляри в мястото на свързването им с резени черния дроб (жлъчните канали портални полета) се наричат cholangioles. Те са облицовани с епителните клетки на височината на куб на 10-12 м с големи кръгли ядра.
Interlobular жлъчна отвор с вътрешна височина колонен епител клетка 15-18 микрона с кръгли ядра, разположени близо до основата. Такива епителни клетки с различни размери често се намират във връзка с левкоцити в дванадесетопръстника (А) и черния дроб (C) при пациенти с жлъчна холангит.
Цитология, жлъчния мехур жлъчна понякога не успее да засече клетка колонен епител 20-50 микрона високи. В нативни препарати обикновено добре разделени голям кръг или овални ядра, разположени близо до долната клетка; vakuoliznrovannaya цитоплазмата често в основата на клетката завършва с остър опашка форма издатина - епител на жлъчния мехур.
Клетките на мукозните жлези жлъчния мехур (чаша) са много редки, но могат да бъдат открити в жлъчката, събрани по време на работа на възпаление на жлъчния мехур. Тези клетки са особено изложени на гниене бързо.
Общата жлъчния канал е облицована с високо колонен епител чиито клетки бързо се отличават от други подобни епителни клетки. Това е доста дълго (до 37 mm), много тесни клетки със сгъстен и удължена ядра ( "съвпадение-клетки"). Наличието на тези клетки в дванадесетопръстника жлъчката в свободна форма или в комбинация с левкоцити показва възпаление на канала обща жлъчката (choledochitis).
Leykotsitoidy - кръг големи клетки, бели кръвни клетки повече от 1/3. Това е кръг Получената дистрофия колонни епителни клетки на дванадесетопръстника. Leykotsitoidy появи при ускорено натрупване на жлъчния мехур жлъчна в дванадесетопръстника. Голям брой на левкоцитите могат да бъдат открити в безцветни дванадесетопръстника съдържание с обструктивна жълтеница. Голяма част от leykotsitoidov вижда в младите хора с повишена нервно раздразнителност. В комбинация с колонен епител на дванадесетопръстника leykotsitoidy може да се наблюдава при дуоденит или язвена болест. Обикновено, тези пациенти се характеризират с висока киселинност на стомашно съдържимо.
Откриване в дванадесетопръстника съдържание кристални и аморфна утаечни образувания жлъчна показва, че тя е загубила колоидна стабилност. Причината за тях може да бъде възпалителен процес в жлъчните пътища, нарушена колоидна стабилност в резултат на продължително стоене или излагане на жлъчни стомашното съдържимо.
Диагностичната стойност на тези кристални образувания са открити в жлъчката: microlites кристали на холестерол, жлъчни киселини и мастни киселини, калций и bilirubinate жлъчния мехур кафяв филм.
Microlites - тъмен, кръгли или многостенни компактни образувания, понякога с концентрични бразди; Състои се от вар, слуз, и малко количество холестерол. За откриване на жлъчни microliths използва Salkovskogo реакция.
Методика. Като предпазно стъкло, при които се изследват кристали или microlites, тави капка концентрирана сярна киселина и се потапят по такъв начин, че да се допира покритие стъкло. От другата страна на стъклото на покритие се прилага филтърна хартия. Когато тази киселина достига на кристалите. Ако има холестерол микролитна те се стопиха, получаване на розово или червеникав цвят. Pure холестерол, топене под действието на сярна киселина, се боядисани в ярко червен цвят. Microlits най-често се срещат в последната част на жлъчката (Б) и част от остатъчната жлъчен мехур контракция (Британска Колумбия).
Тънки безцветни четириъгълни плочи, понякога с "отрязани" ъгъл, които се припокриват един друг, за да образуват етап (фиг. 87). Намирането им в жлъчката обикновено е свързано с нарушаване на неговата колоидна стабилност • дължи на забавяне на разследвания. Обикновено, холестерол кристали се намират оскъдни. Когато процентът на жлъчните пътища патология кристали холестерол откриване е значително по-висока и броят им вече.
bilirubinate калций е аморфна зърна кафяв, черен, кафяв или златистожълт пигмент. Тя често се проявява във връзка с холестерол кристали в жлъчни части А, в случай на това забавяне в общата жлъчния канал - и в частта на слънце. Bilirubinate кристали от калциев при здрави хора, които не са открити, те се намират само в жлъчката на възрастни хора, страдащи от продължително, непълна застой на жлъчката и инфекция.
кристали на мастни киселини.
Деликатни тънки безцветни игли, при включване на затоплянето на родния наркотици спиртни капки лампа пламък имат диагностична стойност само тогава, когато с изключение на проникване на стомашно съдържимо в жлъчката. Посочва намаляване на рН поради възпаление жлъчката, bakterioholii, dyscrinia и понижаване на разтворимостта на мастни киселини. Те се намират в жлъчката на същите части и съща патология жлъчните пътища като холестерол кристали и калциев bilirubinate.
Малките лъскави кафяво-жълти или сиви зърна. Най-често се утаява в голямо количество, ако то влезе на жлъчна киселина стомашното съдържание. Зърна от жлъчни киселини понякога се намират в жлъчката на жлъчния мехур, събрани преди холецистектомия. Жлъчните соли могат да бъдат включени в камъни в жлъчката. Откриване на нетните части на дванадесетопръстника жлъчни кристалите на жлъчни киселини под формата на утайка или слуз показва dyscrinia.
Те представляват отлагането на слуз и жлъчката по вътрешната повърхност на жлъчния мехур. Под микроскоп, изглеждат като малки парчета счупен порцелан съд. Намерено в жлъчния мехур жлъчката на пациенти с патология на жлъчния мехур.
Към артефакти намерени в жлъчката, дванадесетопръстника пробни частици са кристалите на магнезиев сулфат фрагменти предпазно стъкло.
Протозои, червеи, гъбички.
В проучването на жлъчката може да открие чернодробни яйца, котка, Lancet, китайски метила, както и физическите и strongylid trihostrongilid, вегетативно форма на Giardia и гъбички от рода Candida. Диагностична стойност на движимите и недвижимите форми на хелминти и протозои същите.
Ръководство за практическо обучение по клинична лаборатория за диагностика / Ед. проф. MA Bazarnova, проф. VT Morozovoy.- К. Vyshcha училище, 1988.- 318 с. 212 ил.
Свързани статии