Клиничната диагноза на М. пневмония инфекция предполага ARI и пневмония, а в някои случаи, неговото възможно етиология. Окончателно етиологичен диагноза е възможно с използването на специфични лабораторни методи.
Клинични признаци на пневмония микоплазма етиология:
- субакутен начало респираторен синдром (трахеобронхит, назофарингит, ларингит);
- subfebrile телесната температура;
- непродуктивен, болезнена кашлица;
- гнойни храчки характер;
- оскъдни данни преслушване;
- извънбелодробни прояви: кожата, ставите (артралгия), хематологични, стомашно-чревни (диария), неврологични (главоболие) и други.
В остри респираторни заболявания, причинени от М. пневмония, кръвната картина безполезно. Когато пневмония повечето пациенти са показали нормални нива на белите кръвни клетки в 10-25% от случаите на левкоцитоза 10-20 хиляди. Възможна левкопения. В броя на левкоцитите се увеличи броят на лимфоцитите, рядко се наблюдава хладно оръжие смяна.
От голямо значение за диагностициране на рентгеново изследване на гръдния кош.
Когато М. пневмония пневмония, са възможни като типичен белодробен инфилтрат, и интерстициални промени. Рентгенова снимка може да бъде доста променлива. Често е налице двустранно увреждане на белите дробове с увеличен белодробен модел и перибронхиален инфилтрация. Характеризира се с разширяването на сянката на големи съдови стволове и обогатяване белодробна изготвянето малък линеен и прехвърли части. Амплификация белодробна модел може да бъде ограничен или широко разпространена.
Инфилтративния промени са разнообразни: петна, не са единни и нехомогенна, без ясни граници. Обикновено локализиран в долната част, процес, включващ един или повече сегменти; възможно фокалната сливащ инфилтрация в проекцията на няколко сегмента, или съотношението на светлина. Когато инфилтрация, да споделят вълнуваща светлина, трудно диференциация с пневмококова пневмония. Възможно е да има двустранна лезия, инфилтрация в горния лоб, ателектаза, плеврален участие в процеса и като сух плеврит, а с появата на малък излив interlobit.
Mycoplasma пневмония има тенденция да бъде продължителна регресия на възпалителни инфилтрати. Приблизително 20% от пациентите, рентгенографски промени се съхраняват в продължение на около месец.
Пациентите с храчки намазка с пневмония показват голям брой моноядрени клетки и редица гранулоцити. Някои пациенти имат гнойни храчки с много левкоцитите. Микоплазми не са открити, когато намазка оцветяват с оцветяване по Грам.
за предпочитане се използват няколко метода на специфичен лабораторно диагностициране на М. rneumoniae инфекция. В интерпретацията на резултатите трябва да се вземе предвид, че M.pneumoniae способен постоянство и изолация - неопределената признаване на остра инфекция. Трябва да се помни, че антигенна връзка на М. пневмония с човешки тъкани и може да предизвика автоимунна реакция, и да доведе до фалшиви положителни резултати в различни серологични изследвания.
Методът на културата е трудно приложим за диагностициране на М. пневмония-инфекция, като за изолиране на патогена (от храчка, плеврална течност, белодробна тъкан, тампони от задната стена на фаринкса в) специално среда, необходими за растежа на колонии трябва 7-14 дни или повече.
По-важно за методите за диагноза въз основа на откриване на M. Pneumoniae антигени или специфични антитела към него.
RIF може да открие микоплазмени антигени в назофарингеални натривки от слюнка и други клинични проби. М. пневмония антиген могат да бъдат открити в кръвния серум на метода и Фа. Определяне на специфични антитела с помощта на RSK, ФРПИ. ELISA, Рига. Най-често използваните ELISA и / или за откриване на ФРПИ IgM-, IgA-, IgG-антитела. Диагностика увеличение значение титър IgA- и IgG-антитела в четири или повече пъти по време на изследването в сдвоен серуми на високи титри и IgM антитела. Имайте предвид, че някои тестове не правят разлика между М. пневмония и М. genitalium.
Определяне на генетичния материал на патогена чрез PCR в момента е сред най-разпространените методи за диагностика на микоплазма инфекция.
Диагностични прегледи, най-малко съответства на реда на разглеждане на пациенти с пневмония придобита в обществото, което е амбулаторно и / или стационарно. Специфична лабораторна диагностика на М. rpeitoniae инфекция не е включена в задължителния списък, но е желателно да се извършва в случаите на съмнения за ТОРС и подходящи диагностични възможности. Когато ARI не е задължително, извършвани от клинични и / или епидемиологични доказателства.
Патогномонична клинични симптоми, което позволява да се разграничат остро респираторно заболяване Mycoplasma етиология на други заболявания на дихателните пътища, са били идентифицирани. Етиологията е възможно да се посочи конкретната лаборатория по време на изследването; това е важно за епидемиологично изследване, но решаващият фактор за лечение не го прави.
Съответен диференциална диагноза между остри респираторни инфекции и Mycoplasma пневмония. До 30-40% от микоплазма пневмония по време на първата седмица от заболяване оценен като остри респираторни инфекции или бронхит.
Клинико-радиационна картина на пневмония в много случаи не позволява сигурност да се говори в полза на "типичен" или "атипична" характер на процеса. По време на избора на антибиотични данни за терапия на специфични лабораторни тестове, които позволяват да се установи етиологията на пневмония, в повечето случаи, не са на разположение. В същото време, като се имат предвид разликите в избора на антимикробна терапия в "типичен" и "атипична" пневмония, е необходимо да се направи оценка на наличната на клинични, епидемиологични, лаборатория и инструментални данни, за да се определи най-естеството на процеса.
Основно атипична пневмония, но М. пневмония - пневмония, свързана с пситакозата. S. пневмония инфекция. Ку-треска, легионелоза, туларемия, коклюш, аденовирус инфекция, грип, парагрип. респираторен синцитиален вирус инфекция. За да изключите пситакозата. Ку-треска, туларемия често е информационен епидемиологичен история. В единични случаи, легионелоза радиологични и клинична картина може да бъде идентичен на пневмония, причинена от М. пневмония и диференциална диагноза> - може да се постигне само с помощта на лабораторни данни.
Проникване в горния дял на белия дроб в сътрудничество с храчки набраздено от кръвни причини премахване на туберкулоза.
Индикации за консултация с други специалисти
Показания за консултация с други специалисти - появата на извънбелодробни прояви на пневмония М. инфекция.
Индикации за хоспитализация
Хоспитализацията не винаги се изисква за респираторна микоплазмоза. Индикации за хоспитализация:
Свързани статии