A61F97 - филтри, имплантируемо в кръвоносните съдове; протези; ортопедични устройства, устройства за грижа за пациента; контрацептиви; компресира и лапи; Лечение или защита на очите или ушите; превръзки, превръзки или абсорбиращи подложки; комплекти за първа помощ (зъбни протези A61C)
Собствениците на патента RU 2299048:
Членка Научно-изследователски институт по очни болести (RU)
Изобретението се отнася до лекарство, по-специално за офталмологията, и е предназначен за лечение невротрофичен кератит с увреждане на централната роговицата оптичен зона на лагофталм. След corneoscleral разрез 11-1 часа радиална иридектомия се извършва с 11 до 1 час до образуване на зеницата под формата на ключалка. Да се наложи непрекъснат шев на corneoscleral рязане. Освен това продукцията пластмаса роговицата autokonyunktivoy Kuntu за зона Като централната роговицата. Лагофталм елиминират блефаропластика модифициран чрез: страничен работи kantotomiyu, триъгълна ексцизия на кожата клапа Tarzi-долния клепач конюнктивата директно в страничен ъгъл на ъгъл на окото око с образуването на такава ширина, която е достатъчна за корекция лагофталм. Методът осигурява пълно елиминиране на напречното сечение кератит и лагофталм с възстановяване на веднага след операцията поради образуването на зеницата.
Настоящото изобретение се отнася до офталмологичен лечение и предназначени за невротрофичен кератит с централната роговицата оптичен зона на лагофталм.
Лагофталм (nesmykanie ъгъл на окото) често се дължи на денервация очен кръг мускулни влакна в парализа на нерв или увреждане на лицето през неврохирургически операции. Други причини лагофталм развитие на инволюционна промени може да бъде тъкан г. ретробулбарен тумор белези изгаряния. Лагофталм е голяма опасност от гледна точка на развитието на възпалителни и дегенеративни заболявания на роговицата. Патогенеза кератопатия в лагофталм има две основна единица. Първо, смущения на адаптиране към възрастта на очната ябълка води до нарушаване на слъзния филм стабилността, появата и развитието на сух кератоконюнктивит сика и синдром невропаралитично кератопатия. Второ, лагофталм често причинени лезии V черепната нерв, което развива анестезия роговицата поради своята сензорна денервация. Въпреки че патогенезата на това явление не е напълно изяснен, е известно, че инервация чувствителен играе много важна за поддържане на нормалното състояние на епител на роговицата и загуба води до подуване и ексфолиране на епител на роговицата и развитието на невротрофичен кератопатия. По този начин, когато лагофталм кератит се развива (да се избегнат различия, дължащи се на терминологични описани механизми на патогенезата невротрофичен ще го наречем), което води до образуването на язви, характеризиращи се с прогресивна устойчиви разбира се, заплашвайки перфорация на роговицата и дори загуба на зрението на очите като орган.
По този начин, голяма част от пациентите с централни невротрофични кератит лагофталм и с висок риск от развитие на усложнения причинява спешност за лечение на тази патология.
В момента има два подхода за лечение на невротрофичен кератит централна локализация на лагофталм:
1. Отделни елиминиране лагофталм.
Има много начини за корекция лагофталм. Чрез блефаропластика, които ще бъдат обсъдени по-долу, се прибягва в случаите, когато промените са необратими. Например, когато лицевия нерв парези терапевтични мерки са неефективни и безсмислено лечение от невролог.
Пластмасови нисш капак на Shimanovsky е изрязване на излишък клапа кожата на триъгълна форма на външния ъгъл на окото (Ръководство за операция на очите, проф M.L.Krasnov проф BCBelyaev, Moscow: .. Medicine, 1988 s.624-47) , Операцията се случва съкращаване ъгъл на окото и лагофталм корекция, но методът на лечение с невротропни кератит лагофталм няма пряко влияние върху лезията на роговицата, а по-скоро подобрява условията за възстановителните процеси в роговицата. Също място оперативната рана в близост до централната част на долния клепач допринася retraumatization ниските части на роговицата, страдащи с невротрофичен кератит често, което може да доведе до по-нататъшно напредване впоследствие невротрофичен кератит.
2. Изолираният въздействие върху лезия роговицата включва голямо разнообразие от процедури.
Традиционната терапия кератит в лагофталм насочени към стимулиране на репарационните процеси в роговицата (Applied сълзи, заместители на витамини, метаболитни средства (aktovegin, Солкосерил), инхибитори на протеолитични ензими (gordoks, contrycal) оклузивна превръзка). За предотвратяване на вторични антибиотици инфекция се използват, лекарствата от серия нуклеинова киселина. Въпреки това, използването на антибиотици често е неефективен и малко обосновка за патогенетична гледна точка - остъргване с язви често стерилни. Антимикробната и антивирусно механизъм на действие е да се справи с процеса на синтез на ДНК широко използвани при лечението на улцерозен лезии на роговицата, имат инхибиторен ефект върху възстановяването, което често води до продължителен курс на патологичния процес, чести пристъпи, и дори необходимостта от хирургични процедури, включително трансплантация роговицата. Трябва да се отбележи на временния характер на терапевтичния ефект, поради което е необходимо да се извърши продължително лечение, тъй като такова лечение не може да премахне причините за поражението на роговицата и е симптоматично.
Разкрива метод за роговицата пластмаса autokonyunktivoy на Kunta (Ръководство за операция на очите, проф M.L.Krasnov проф BCBelyaev, Moscow: Medicine, 1988 s.624 ..) - отдавна се използва и доказан метод за лечение на язва на роговицата в тези когато консервативните мерки не са ефективни, но трябва да се извършва операции там кератопластика или очаквани резултати не са сравними със сложността и риска от операцията. Така например, когато не можете да стигнете до епителизация на повърхностни роговицата медикаменти язва, използването на оклузивна превръзка, медицински облечени меките контактни лещи. Пластмасови autokonyunktivoy Kuntu представлявана от допълнения и добър начин за подобряване на работата на прототипа, като един от етапите. Въпреки това, ако пластмаса роговицата autokonyunktivoy на Kunta лагофталм остава без корекция, а след това, след като "плъзгане" на конюнктивата клапа и роговицата излагане на собствената си, има възможност за повторение кератопатия.
Задачата на изобретението е метод за лечение на невротрофичен кератит с централната роговицата оптичен зона на лагофталм.
Техническият резултат от изобретението е пълен напречен разрез на роговицата отстраняване на повреди при едновременно намаляване на зрението.
Техническа резултат се постига чрез едновременно хирургична интервенция, състояща се в отстраняване лагофталм използвайки модифицирана блефаропластика, корнеална язва затваряне дефект и образуване на зеницата, за да осигури зрително възприятие веднага след операцията.
Закриване огнище невротрофичен кератит извършва с помощта на частен конюнктивалната клапа, която се прилага върху засегнатия участък на nizhnetsentralnoy роговицата, прекъсна конци, фиксирани на склерата. Локализация на роговицата дефект лагофталм американските сили, за да намерите на конюнктивата клапата точно в централната оптична зона, което неминуемо ще доведе до слабо зрение след операцията. Решението е да се извърши радиална иридектомия в горната част за образуване на ириса зеницата под формата на ключалка. За периода до конюнктивалния клапата ще затвори централната оптична зона (по-нататък, след достигане на епителизацията роговични язви и отстраняване на конци с конюнктивата клапа се премества надолу, частично или напълно излагане на роговицата), coloboma ще действа като зеницата. След образуване лагофталм на зеницата се пристъпи към корекция. За разлика от предшестващото състояние на техниката стъпка в допълнение към който включва допълнително две първи етап на операцията, вместо tarsorrhaphy произвеждат резекция триъгълна клапа в цялата дебелина на век произвежда директно на външния ръб на оптичен пукнатина. Това гарантира правилната позиция на долния клепач и добър козметичен ефект, за разлика от tarsorrhaphy.
Всичко това заедно гарантира едновременното постигане на следните цели:
1. приключването на язвата.
2. Премахване на лагофталм.
3. Изграждане на оптимални условия за лечението и предотвратяване на рецидив кератопатия поради етап корекция лагофталм роговицата и пластмаси.
4. Предоставяне оглед веднага след операцията на.
Процесът се провежда както следва. Генериране на оперативна обработка на обикновен начин анестезия 2% новокаин разтвор 2,0 мл ретробулбарен, акинезия 2% новокаин разтвор 4,0 мл. Работите corneoscleral разрез от 11 до 1 часа, след което работят радиална иридектомия от 11 до 1 час до образуване на зеницата под формата на ключалка. Налагане непрекъснат шев на corneoscleral нарязани найлон 9/00. След това, субтотална продукция пластмаса роговицата autokonyunktivoy Kuntu от: образуване на долната половина на конюнктивата на капака на очната ябълка го постави на роговицата с лезии улавяне зона. Конюктивата клапа е фиксиран с прекъснати шевове на 4-8 найлон 8/00. Допълнително премахване лагофталм блефаропластика модифициран чрез: странична продукти kantotomiyu изрязва кожата и конюнктивата клапа хрущял-долния клепач триъгълна форма директно в страничен ъгъл на окото, налагат възлова 2-4 черен копринен конец 6/00, да ги свърже на парчета силикон гъба. В тази форма на окото прорез с размер, който е достатъчно да елиминира лагофталм.
Като пример, ефективността на предложения метод за лечение на клиничен случай невротрофичен кератит е, когато лагофталм.
Пациент S. 72 години. Диагнозата: OD - лагофталм. Невротрофичен роговицата язва. Пареза п. facialis, (след отстраняване на държавния н. auricularis неврома) Започвайки сложно катаракта. OS - амавроза. Атрофия на зрителния нерв. Усложнена катаракта.
Visus OD = движение на ръката на човек N / A.
OD - на разстояние от долния клепач на очната ябълка 3 мм. Изразено сълзотечение, фотофобия. Смесен инжектиране на очната ябълка. В nizhnenaruzhnom kvandrante роговицата роговицата язва дефект е закръглена размери 4 # x000D7 5 мм дълбочина от 1 mm с назъбени остри ръбове, на дъното на мрежата язви, язви на роговицата в основата проникнали до дълбочина от средата на строма на роговицата.
Комбинирана операция се извършва при OD: покриване на роговицата язва площ autokonyunktivoy Kuntu радиално иридектомия модифициран блефаропластика.
След лечение, оперативното поле се получава по конвенционален начин анестезия 2% разтвор на новокаин 2.0 мл retrobulbarno акинезия и 2% разтвор на новокаин 4.0 мл. След corneoscleral разрез 11-1 часа радиална иридектомия 11-1 час до образуване на зеницата ключалка се провежда. След това се прилага непрекъснат шев на corneoscleral нарязани найлон 9/00. След субтотална произведени от пластмаса роговицата autokonyunktivoy Kuntu: образувана от долната половина на конюнктивата на капака на очната ябълка е поставен върху роговицата с лезии улавяне зона. Конюнктивата капак 6 е фиксиран прекъснати шевове (найлон 8/00). Следваща елиминира лагофталм блефаропластика модифициран чрез: латерална kantotomiya, изрязване на кожата и конюнктивата хрущял-клапа долния клепач триъгълна форма директно в страничен ъгъл на окото. Наслагване възел 4 черен копринен конец 6/00, закрепен върху парчета от силикон гъба. Така палпебралната фисура е оформен с размер, който е достатъчен за ustraneneniya лагофталм.
В резултат на операция следните резултати бяха постигнати:
1. Затворена зона роговицата язва.
2. Уверете корекция лагофталм.
3. За да се създадат оптимални условия за ремонт - отстраняване на причината кератит, което гарантира от повторната поява на болестта в бъдеще.
4. Един пациент с едно видение условие незрящи око веднага след операцията, поради радиално иридектомия.
1 ден след opreratsii:
OD - Затварянето на око се справи напълно. Долния клепач плътно прилепнал към очната ябълка. В страничния ъгъл на окото възлови съединения са чисти, богати, добре адаптирани кожата разрез ръбове. Смесен инжектиране на очната ябълка. Конюктивата клапа обхваща засегнатата област и затваря роговицата 9 мм, фиксирани 6 прекъсна конци. Видимата част на роговицата е ясно и брилянтен. Преден средна дълбочина камера, нейната влажност прозрачна. Видимата част от subatrofichna на ириса. Ученикът под формата на ключалка.
1 месец след операцията:
OD - Затварянето на око се справи напълно. Долния клепач плътно прилепнал към очната ябълка. В страничния ъгъл на окото търг кожата белег. Очите спокоен. Конюктивата клапа обхваща засегнатата област и затваря роговицата 6 мм, фиксирани 6 прекъсна конци. Видимата част на роговицата е ясно и брилянтен. Преден средна дълбочина камера, нейната влажност прозрачна. Iris subatrofichna. Ученикът под формата на ключалка. Замъгленост корови слоеве на обектива.
4 месеца след операцията:
OD - Затварянето на око се справи напълно. Долния клепач плътно прилепнал към очната ябълка. В страничния ъгъл на окото търг кожата белег. Очите спокоен. Конюктивата клапа обхваща засегнатата област и затваря роговицата на 3 мм. Видимата част на роговицата е ясно и брилянтен. Преден средна дълбочина камера, нейната влажност прозрачна. Iris subatrofichna. Ученикът под формата на ключалка. Замъгленост корови слоеве на обектива.
Ефектът от операцията се съхранява в 1 година, повтаряне на кератит са възникнали, зрителната острота подобрена чрез освобождаването на централната оптична зоната на капака на роговицата от autokonyunktivy.
Метод за лечение на невротрофичен кератит със зона централната оптична роговицата при лагофталм, характеризиращ се с това, че първият чрез corneoscleral разреза от 11 до 1 части работят радиална иридектомия от 11 до един час до образуване на зеницата ключалка, след това над друг непрекъснат шев на corneoscleral разреза и произвежда пластмасов autokonyunktivoy Kuntu за събиране централната роговицата на засегнатата област, премахване лагофталм модифицирани чрез блефаропластика, които работят латерална kantot мисията, след това изрязване на кожата клапа Tarzi-долния клепач конюнктивата триъгълна форма директно в страничен ъгъл на ъгъл на окото око с образуването на такава ширина, която е достатъчна за корекция лагофталм.
Свързани статии