маточната шийка ектопия - смяна на границите на цилиндричен епител е във вагиналната част от шийката на матката.
Фалшиви ерозия, псевдо, endocervicosis, жлезиста ерозия zhelezistomyshechnaya хиперплазия.
Код МКБ-10, МКБ-10 на шийката на матката ектопия които не са включени.
епидемиология
Маточната извънматочна открива в 38.8% от жените и 49% от гинекологични пациенти. Вродена форма на шийката на матката ектопия (включително ектропия) се наблюдава при 11,3% от жените с тази патология. Максималната честота (50%) на шийката на матката ектопия наблюдава при нераждали жени до 25 години.
КЛАСИРАНЕ ектопия
Етиологията (причина) извънматочна МАТОЧНАТА
При юноши и млади пациенти в репродуктивна възраст на шийката на матката ектопия третира като физиологично състояние, свързано с относително giperestrogeniey женски. Появата на шийката на матката извънматочна бременност също се счита за физиологично състояние, свързано с промени в яйчниковата функция.
Придобитата цервикален ектопия третира като polietiologic заболяване, причинено от редица фактори.
Секретират екзогенни и ендогенни фактори допринасят за развитието на цервикален ектопия. Екзогенни фактори включват инфекциозен вирусен (ранно сексуална активност, голям брой сексуални партньори, история на възпалителни процеси на гениталиите) и травматично (цервикален увреждане по време на раждане и аборт, използването на бариерни методи за контрацепция).
Ендогенните фактори включват: хормонално хомеостаза (менархе преди 12-годишна възраст, менструални смущения и репродуктивната функция), промени в имунния статус (присъствие на хронична екстрагенитална и гинекологични заболявания, професионални опасности).
Фактор наследствено предразположение, е възможно ефектът на СОС и пушенето върху развитието на шийката на матката ектопия все още обсъждаме.
Патогенезата на шийката на матката ектопия не е проучена.
В утробата колонен процес епител на изместване на вътрешната ос се счита за нормална част от шийката на матката. Като правило, когато жените в репродуктивна възраст граница на цилиндрични и стратифицирани плоскоклетъчен епител от време на гинекологичен преглед не се вижда. Въпреки това, ектопия може да продължи в началото на репродуктивна възраст, особено при жени с нарушения в менструалния цикъл (на заден план относителна hyperestrogenia).
Маточната шийка извънматочна счита вродено, обикновено временно физиологично състояние, те не са опасни по отношение на злокачествена трансформация и не изискват лечение.
Получаване придобита цервикален ектопия се влияе от ендогенни и екзогенни етиологични фактори, които включват механизми за подпомагане на анормална диференциация на резервни клетки в шийката на матката tselindrichesky епител.
Симптоми и клиничната картина ектопия МАТОЧНАТА
Диагнозата на вроден маточната ектопия настроен първи път жена гинеколог, за скорошно начало на сексуална активност.
Когато диагнозата на придобита маточната ектопия помисли външния си вид по-рано непроменено шийката на матката.
Колпоскопска прояви на началото на повтарящи цервикален извънматочна открити в рамките на 2-3 месеца след лечението, по-късно - след 6 месеца или повече. Рано повтарящ маточната ектопия смята за в резултат на неправилно лечение, проведено. Все пак, ако тази неусложнена форма, дали да се говори за рецидив и неадекватно лечение?
Опростено форма на шийката на матката ектопия няма специфични клинични прояви, както и най-често това се диагностицира по време на превантивната гинекологичен преглед.
Сложни форми на шийката на матката ектопия наблюдавани при повече от 80% от случаите. Когато ектопия сложно форми комбинирани с възпалителни, преканцерозни цервикални процеси. Когато се комбинира с нарушаването на епителната-стромален цервикален отношения, цервикален ектопия третира като ектропия. При наличие на съпътстващо възпаление на пациентите универсални ниски генитален тракт се оплакват от бяло течение, сърбеж, диспареуния, рядко контакт от кървене. Често, причината за лечение на гинеколог са нарушения в менструалния цикъл, безплодие.
ДИАГНОСТИКА Извънматочна
медицински преглед
За диагностицирането на извънматочна употреба проверка на шийката на матката с помощта на огледала. Около външните операционната система в присъствието на тази патология разкрива ектопия има формата петна с неправилни очертания от бледо розово до ярко червен цвят.
ЛАБОРАТОРИЯ
Приложени цитология. За цервикална ектопия на най-характерните цитологични констатации следните опции:
- cytogram без сингулярности (сквамозни клетки на повърхността и междинни слоеве);
- пролиферация колонен епител;
- cytogramme endocervicosis (съответства на клиничната диагноза на цервикална ектопия). Когато сложни форми на шийката на матката ектопия на най-характерните цитологични констатации следните възможности:
- cytogramme възпаление;
- cytogram левкоплакия (dyskeratosis) или дисплазия (CIN) на различна тежест.
Използвайте също bacterioscopic, бактериологични методи, PCR.
Изследване на яйчниковата функция: да провеждат тестове върху функционална диагностика, разследва хормоналния статус (ако е посочено).
Направи имунограма (индикация).
инструментални изследвания
За диагнозата на шийката на матката ектопия извърши разширена колпоскопия. Вродена маточната ектопия е представена области на цилиндричен епител нередовен контури. Основната особеност на този физиологичен ектопия (физиологичен място на ставата при млади жени навън от външната ос) се намери ясна граница между фиксираната и цилиндричен епител.
Придобитата цервикален извънматочна колонен епител е показана в различни комбинации със зоната на трансформация. Цилиндричен епител представлява grozdevidnye групи от кръгли или продълговати зърна ярко червен цвят. Нормално зона трансформация срещу светлата повърхност на колонен епител е видимо под формата на език blednoseryh стратифицирана плоскоклетъчен епител може да се случи с отворени и затворени канали жлези. Експресиран на повърхността на васкулатурата затворен канал жлези често са видими. Повече от 40% от пациенти с придобита цервикален ектопия заедно с колонен епител и нормално трансформация зона Колпоскопска откриване на анормални признаци: левкоплакия, punktatsiyu, мозайка yodnegativnye зона.
Прицелване цервикални биопсии и цервикална изстъргване от хистологично изследване показва откриване на атипични клетки цитология и (или) наличието на анормални Колпоскопска знаци. Най-често срещаният хистологичен сключване на вродени маточната ектопия: жлезиста псевдо папиларен, придобит на шийката на матката ектопия при неусложнена форма: жлезиста псевдо, псевдо epidermiziruyuschayasya. При сложни форми са възможни ектопична цервикален всички варианти хистологични резултати характерни за CIN в различна степен срещу цервикален ектопия.
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
Диференциална диагноза включва:
- цервикален рак;
- Истинските цервикални ерозии.
Показания за консултация с други специалисти
Консултация и лечение на рак в комбинация в случай на шийката на матката с ектопия степен CIN III.
Тя показва ginekologaendokrinologa съвети по сложни хормонални нарушения.
ПРИМЕР НА СЪСТАВ ДИАГНОСТИКА
цервикален ектопия, неусложнена форма.
Лечение на извънматочна МАТОЧНАТА
Неусложнена форми на шийката на матката, извънматочна не се нуждаят от лечение. Показани диспансерно наблюдение за навременно откриване на отклонения в клиничното протичане.
Клинична лечение на пациенти със сложни форми на шийката на матката ектопия, комбинирани с левкоплакия, CIN I-II степен, заложена в разделите, посветени на тези заболявания.
Пациенти със сложни форми на шийката на матката ектопия, комбинирани с ниво на CIN III, да бъдат лекувани в рак.
ЦЕЛ НА ЛЕЧЕНИЕ
Целите на лечението на шийката на матката ектопия:
- елиминиране на съпътстващо възпаление;
- Корекция на хормонални и имунни заболявания;
- microbiocenosis корекция на вагината;
- унищожаване на патологично изменена тъкан на шийката на матката.
Индикации за хоспитализация
Хоспитализация е показан за извършване на биопсия на шийката на матката.
Drug без третиране
Необходими са Разрушителните методи за лечение на сложните форми на шийката на матката ектопия. За унищожаване на патологично променени тъкани цервикални използват методи cryodestruction, лазерно лечение, радиохирургия.
Избор на лечение съответства на патология, която съчетава цервикален ектопия.
лечение Drug
Необходимо да се извърши анти-следствена терапия често при модели клинична практика, вагината корекция microbiocenosis, корекция на хормонални нарушения, корекция на имунни нарушения.
хирургично лечение
Хирургични процедури се използват, когато се комбинира с ектопия CIN II-III и степента на деформация на шийката на матката.
Приблизителни дати ХОРАТА С УВРЕЖДАНИЯ
Сексуална активност след възможни при 4 седмици цервикални биопсии, след прилагане на деструктивни методи на лечение - след 6-8 седмици.
допълнителни справки
Проследяване на пациенти с неусложнена форма на шийката на матката ектопия: 1 прегледи веднъж годишно, за да провеждат colpocytologic и микроскопски изследвания.
След деструктивни методи за проверка за лечение на шийката на матката и колпоскопия се извършва не по-рано от 6 седмици.
Клинично наблюдение на третираните женски пациенти със сложни форми на шийката на матката ектопия, съчетани с шийката на матката левкоплакия и CIN - виж раздели "на шийката на матката Leukoplakia" и "цервикална дисплазия.".
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА
Патологичните промени в шийката на матката в повечето случаи са асимптоматични. Нуждаете се от редовни прегледи (1 годишно).
Прогнозата на шийката на матката ектопия благоприятно.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ ектопия
За да се предотврати развитието на шийката на матката ектопия е необходимо:
- профилактика, навременна диагностика и лечение на възпалителни процеси на половите органи;
- своевременно коригиране на хормона и имунната хомеостазата;
- насърчаване на култура на сексуалните отношения;
- превенция на абортите (рационално контрацепция).
Свързани статии