В Medinfo ви най-голямата руска събиране на медицински резюмета, истории, литература, обучителни програми, тестове.
на УНГ заболявания лекция. №5 тема злокачествени тумори ENT. От всички злокачествени заболявания в дела на горните дихателни пътища, 23% мъже - 40%, с преобладаващ рак на ларинкса. 65% от всички тумори на горните дихателни пътища открити в състояние на пренебрегване. 40% от пациентите умират, без да е живял, и една години след поставяне на диагнозата. Пациентите с рак на ларинкса диагноза не е наред в 34% от рак на фаринкса - 55%. При пациенти с локализирани тумори в носната кухина и синусите погрешно определяне е 74% от случаите. По този начин може да се заключи, че да бъде страхотно онкологична бдителност, особено УНГ практика. Въз основа на класификацията 1978 отличава: 1. Не-епителни тумори: мека тъкан (съединителна). Неврогенните тумори на мускулна тъкан тумори на мастната тъкан, невроепителни тумори на кост и хрущял 3. 2. епителни тумори на хематопоетични и лимфоидната тъкан. 4. Смесени Тумор 5. 6. Средно образуване на тумор тумор. Във всеки от тези изолирани групи на доброкачествени и злокачествени тумори. Също така се прилага за системата за класификация TNM. Т1 - Туморът заема една анатомична част. Т2 - Туморът заема 2 анатомични части или анатомична част 1, но расте съседен на органи, които засягат не повече от една анатомична част. Т3 - тумор обхваща повече от 2 anatomichskih части или анатомични 2 + поникване част в съседната organv.
N0 - без локални метастази N 1 - регионални метастази едностранното и тенденциозно N 2 - регионални метастази двустранни предубедени. N3 - регионални метастази едностранно фиксирани N4 - регионални метастази двустранно фиксирани или едностранни конгломерат метастази никнат в съседни органи. M0 - Не далечни метастази. М - имат отдалечени метастази. Злокачествените тумори на ларинкса. Преобладаващо рак, почти винаги плоскоклетъчен, рядко базалната. Сарком на ларинкса е изключително рядка. Рак goratin е на 4-то място сред всички злокачествени тумори при мъжете, рак ustapaet Желко, lgkih и pischvoda. съотношение Zaboelvaeomosti, карцином на ларинкса в muzhchni и жени 22: 1. Рак на ларинкса се появява при хора по-млади от 30 години и се страхуваше 40 години, а при жените на възраст под 20 години. Често porazhetsya горната ларинкса - средно, още по-малко - по-ниска точка. Предимно намери екзофитичен форма на рак, който расте бавно. Когато тумор nadgoratinnika процес се простира нагоре и приоритетно когато подути чрез srdengo ларинкса или ларинкса комисура камера се разпростира на Хот отделя. Тумор-ниска otdla ларинкса расте надолу през конична пакет прониква врата дивизия.
Преди ша рак на предверието на ларинкса често от страна на poraeniya и най-бавно в pouholi предната ларинкса. Разпределяне на 3 периода на ларингса тумори: 1. Първоначални - гъди, дискомфорт при преглъщане, усещане за буца в гърлото. 2. Общата продължителност на заболяването - има дрезгав глас до афония, затруднено дишане до задушаване, нарушения на гълтането до общо невъзможност. 3. Период на метастази.
Диференциалната диагноза прекарват с туберкулоза, scleroma, сифилис. Final (решаващ) javjaletsja хистологично изследване или превантивна терапия без достатъчно добър резултат. Лечение на рак на ларинкса. По-често - екстирпация на ларинкса, най-малко - неговата резекция, дори и по-рядко - реконструктивна хирургия. Преди да се пристъпи към хирургичното лечение, бъдете сигурни, за да се получи трахеотомия, интубация за анестезия и за осигуряване на дишането при последващото следоперативния период. Видове операции за рак на ларинкса:
отстраняване на тумора 1. endolaryngeal - показано в етап 1 на тумора, вторичен карта. Отстраняване на тумора извън достъпа: а. Thyrotomy, laringofissura - в 2 стъпки, Междинен етаж; б. Subhyoid pharyngotomy. Изработване тумори при не-фиксирана част на изтребване епиглотиса епиглотиса. Резекция на ларинкса. Ефект на туморната локализация в предната 2/3 глас склад с разпространението на предната комисура; при загубата на един гласни струни; в окръжност рак на долната ларинкса; с ограничен рак на ларинкса горната otdla условие inaktnosti аритеноидния хрущяли. Видове резекции: латерална (сагитални). Предно-странична (диагонал). Предна (отпред). Хоризонтална. 4. laryngectomy - прави, ако резекция не е възможно, или когато на третия етап. 5. разширен laryngectomy - отстранява ларинкса, подезичната, корен език, странична стена хипофаринкса. Операция invalizidiziruyuaya. В резултат на трахеотомия и въведена pischvodny сонда за хранене. Освен хирургически. използване на лъчева терапия. Нейното начало за провеждане на операции 1 и 2 етапи на процеса. Ако след лечение сесии половина има значителна регресия на тумора, радиационна терапия продължава до пълна доза (60-70 Gy). В случаите. когато в полу-облъчване туморна регресия на по-малко от 50%, излъчването се прекратява и работи teraiiyu пациент. Най-радиочувствителен рак на ларинкса среден етаж и по-ниска дивизия radiorezistenten рак. В случай на регионална metstazov произвеждат Крайл операция - udaletsya влакна странична част на врата, дълбоки югуларни лимфните възли, гръдноключичносисовиден мускул, вътрешната вратна Виена, podchelsyunye лимфните възли, podchelyusnaya слюнчените жлези. В случай на далечни метастази е симптоматично и химиотерапия. Изключения са метастази в белите дробове, където допустимата им хирургия.
Химиотерапия. Той се използва в допълнение към основния метод на лечение или в напреднали случаи. Използва: сив, блеомицин, метотрексат, ftorbenzotek, sinstrol (2500-3500 мг се използват при мъжете).
Резултатите от лечението. При комбинирано лечение за рак на ларинкса 2 етапа pyatiletnayaya оцеляване достига 71-75% по време на третия етап на 60-73% и 25-35% етап 4, на първия етап - 90% от случаите. Основната причина neblapriyanyh резултати - повторение.
Неоплазми носоглътката. Доброкачествените тумори - папиломи, lokalizueyut. обикновено на задната повърхност на мекото небце, поне от страна и задната стени на назофаринкса. Лечение - хирургично. Младежката ангиофриброма. Той е локализиран в покрива на носоглътката. Чрез choanae често прониква в носната кухина. Състои се от кораби съединителната тъкан и кръв. Той разполага с бърз растеж. Клиника: нарушение nsovogo дишане и загуба на слуха, тъй като слухови тръба е затворена и nososvuye кървене. Образование бързо извършване на носната кухина и синусите pridatchonye предимно klinovidunyu гърдите. Тя може да унищожи osovanie череп и да проникне в нейната кухина. На гърба можете да видите синкав риноскопия. burgistoe образование. Лечение - hirurigcheskoe (Мур).
Злокачествени тумори. Тя е по-често при мъже над 40 години. Придружен от синузит диагноза е толкова често грешката. Показват кървене от носа, затворен процес nasonnement природата обикновено едностранно. За достъп hrurigicheskogo лечение на практика няма, така че се използва радиационна терапия.
Неоплазми на орофаринкса. Доброкачествена. Включи папилома, хемангиоми. Злокачествен. Преобладаващо рак. Разпределяне на диференцирани радиочувствителни тумори се срещат в ранна възраст и при деца. Първоначално локализация (честота). Палатин сливица 58% на гърба на гърлото 16% от мекото небце 10% от бърз растеж, бързо разязва често метастазира. Oiskhodnoy клиника зависи от тумора. За да се свържете кахексия симптоми, тъй като е нарушил гълтане. Лечение: доброкачествени процес - работа. Mauger се осъществява през устата или през subhyoid pharyngotomy. В случая на злокачествени тумори - радиотерапия + хирургия. Преди операцията да трахеотомия perevzyaka и външна сънна артерия на страната на лезията.
Неоплазми хипофаринкса. рак на хипофаринкса обикновено rzavivaetsya в крушовидни синусов neskokl по-малко на задната стена и pozadiperstnevidnoy района. Най-типичният вид на екзофитичен растеж. Оплаквания: дисфагия в ранен стадий, когато тумор lokalizutsya vhodae в хранопровода и задух при локализация на входа на ларинкса. В бъдеще се присъедини към болка, дрезгав глас, кръвохрак, неприятна миризма. Лечение като хирургия и радиотерапия е неефективно. Включено - laryngectomy с кръгло резекция на шийните прешлени pischvoda + резекция на трахеята. Сформирана farnigostoma, orostoma, езофагостомия, трахеостомия. Ако е възможно, да продължат да упражняват начини pischeprovodnyh пластмаса.
ОПЕРАЦИИ, ИЗПОЛЗВАНИ В тумори на носа и параназалните синуси. Операции достъп през устата (от Denker). Показания - локализация на тумора в долната предната част на носа, оток на възрастен - злокачествен, доброкачествена ouholi. Спестяването на операцията. Разрязване под прага от разрушаването продължава от другата страна. Излагането на предната стена на челюст, крушовидния отвор nizhnevnutrenny ъгъл орбита. Меките тъкани otseparovyvayut и повдигне нагоре. Възможни подходи: предната и средната стена на максиларния Pazuzu, долната и страничната стена на назалната кухина. От тези подходи могат да се подхожда по същество предна синуси, етмоидалните лабиринта клетки. Операция според Мур (извън достъп). Показания: Тумор решетъчни лабиринт, основната синусите. Разрезът се извършва върху челото, върху страничната стена на носа, заобикаляйки крилото носа. Myagike otseparovyvayutsya тъкан.
Свързани статии