Националната медицинско образование akademiyaposlediplomnogo imeniP.L. Shupyk
Въз основа на патогенезата на лептоспироза, става ясно необходимостта от възможно най-ранния назначаването на специфична терапия protivoleptospiroznym имуноглобулин и етиологичната терапия. Това предотвратява развитието на остра бъбречна недостатъчност и други сериозни усложнения.
Protivoleptospirozny имуноглобулин (г-глобулин) след предварително десенсибилизация първия ден се прибавят:
- приложен заедно с 0,1 мл разреден (1:10) имуноглобулин под кожата;
- след 30 минути подкожно администрирани 0,7 мл разреден (1:10) имуноглобулин;
- 30 мин - 10 мл разреждане не имуноглобулин интрамускулно;
- на 2-ри и 3-ти ден от лечението се прилагат 5 мл (в тежки форми 10 мл) се разрежда имуноглобулин интрамускулно.
При назначаването на етиологичната лечение на лептоспироза е необходимо да се вземат предвид увреждането на бъбреците и черния дроб. Трябва да се избягва нефротоксични лекарства, наблюдават ежедневно диурезата. В ранните стадии на болестта се извършва фармакологична стимулиране и коригиране на диуреза. Много пациенти с лептоспироза, нуждаещи се от спешни мерки в отделенията за интензивни грижи.
Лечението се използва успешно методи за Ефективна терапия. hemosorbtion, хардуер plasmasorption плазмафереза комбинира с plasmasorption. Трудности при методите за прилагане на интензивна терапия за лептоспироза, причинени от увреждане на полиорганна необходимост от медикаментозно лечение.
Основните методи на лечение е прилагането на антибиотици и приложение на специфичен имуноглобулин. За лечение на пациенти с тежка, усложнена от остра бъбречна недостатъчност, е много важно патогенетичен терапия.
Най-ефективният антибиотикът е пеницилин, в случай на непоносимост може да се използва тетрациклин антибиотици група. Най-ефективното лечение е започнало по време на първоначалния период преди 4-ия ден на заболяването. Задаване на пеницилин доза 000-12 6000 000 000 U / ден, по-тежки форми, текат менингеална синдром, дозата се повишава до 12 000 000-16 000 000 IU / дневно. Продължителност на антибиотично лечение е от 7 до 10-14 дни. предоставяне наркотици е amoxiclav.
В началото на лечението с пеницилин през първите 4-6 часа може да се развие Jarisch - Herxheimer.
От тетрациклин е доксициклин най-ефективен (в доза от 0,1 г 2 пъти дневно в продължение на 7 дни). Лекарството се прилага орално.
Когато се експресира общи интоксикация и хеморагичен синдром антибиотици комбинират с кортикостероиди (преднизолон при 90-150 мг / в - до 400 мг / дневно, с постепенно намаляване на дозата в рамките на 8-10 дни.).
В по-късните етапи на изход лептоспироза болест до голяма степен определя адекватност инфлуенца терапия. Това е за коригиране на нарушения на сърдечно-съдовата система, профилактика и лечение на хеморагичен синдром, метаболитни разстройства и детоксикация.
Резултатът от болестта зависи от тежестта на клиничните форми. В САЩ за 1974-1981 двугодишния период. смъртност е 7,1% средно (2.5 до 16.4%), с иктерични форми тя варира от 15 до 48%, и при мъже над 50 години, е равен на 56%.
То включва както проследяване на заболеваемост от хора и животни (гризачи) или микробиологичните свойства мониторинг отпуснати от тях и от обекти патогени на околната среда. От голямо значение е обменът на информация между ветеринарните и санитарно-епидемиологично услуги.
Те включват мерки, насочени към предотвратяване и контрол на лептоспироза по ферма и домашни животни, както и за предотвратяване на болести при човека на територията на епизоотичното огнище. Значителна част от общия размер на интервенциите здравни извършва ветеринарната служба и управлението на животновъдни ферми и други ферми. Организационно и методическо ръководство в превенцията на лептоспироза сред хората, изпълнени от отдела за особено опасни инфекции регионално (град) центрове на държавния санитарен и епидемиологичен надзор.
Създаване на строг контрол върху източниците на централизирано водоснабдяване и хора за къпане, животновъдство поливане, и слизането на отпадъчни води от животновъдни ферми. За да се предотврати разпространението на лептоспироза ikterogemorragicheskogo в най-населените плъхове обекти изпълнява дератизационни дейности. Те се извършват в жилищни комплекси, на животновъдни ферми, магазини, ферми за кожи, фабрики, преработващи животински суровини и продукти, мини и пречиствателни станции, както и на открити станции, градовете (депа, свободни позиции, парк) и селски райони, места за обществен забавление , лов и риболов. На неблагоприятно от лептоспироза животновъдните стопанства и в кланиците и subproduktovyh магазини на месопреработвателни предприятия, мини, мини, земя персонал работи за работа в работни дрехи: палта (гащеризон), гумени ръкавици, ботуши, престилки, предпазва от проникване на Leptospira през увредената кожа обвивка и лигавиците.
Специфична ваксинация чрез прилагане на убит човек Leptospira ваксина подлежат на висок риск от инфекция (селскостопански работници, животновъди, кланични работници и др.). Превантивна ваксинация срещу лептоспироза, прекарват обществен превърне в епидемия показания, определени от местните здравни органи, в зависимост от епидемията и епизоотичната обстановка.
Свързани статии