Лечение на неврогенен пикочен мехур се характеризира със значителни трудности. В началния етап на болестта при някои пациенти забавяне изпразване на пикочния мехур се изпразва от натиск върху него, докато други се използват периодично (2-3 пъти дневно) пикочния мехур катетеризация. Лечението на тези пациенти е да се възстанови на пикочния мехур, се поддържа достатъчен капацитет на пикочния мехур и въздействието върху възпалителния процес. В последния етап от терапията на болестта е насочена главно към разширяване на живот на пациента.
Не давайте на желания резултат, и специално проектирани комплекс на физическа терапия за укрепване на мускулите на тазовото етаж.
Търсят се начини за хирургична корекция на неврогенен дисфункция. Предложени са различни изпълнения на лумбалните или сакрален gangliotomii, напречен разрез на гръбначния корените, сексуални нерви. Въпреки това, поради липсата на траен ефект, тези методи не са широко известни и не се използва в момента. Не се постигне желания ефект и в замяна на понижен тонус неврогенен мехур сегмент тънък или сигмоидна дебелото черво, тъй като това не се нормализира функция oporozhnitelnuyu мехур.
Липсата на положителни резултати, когато се опитва да радикал лечение на разстройства неврогенен пикочен мехур, като последно принуден да се прибегне до методи за палиативно хирургично лечение - създаване epitsistostomicheskogo дренаж, постоянно пикочните отклоняване в изолиран сегмент на тънките черва с това отглеждане на уретера за трансплантация на кожата на кожата или червата, или pielo- нефростомия, ureterostomy. Понастоящем активно възстановяване на урината се използват различни методи реинервация мехур. Например, VA. Mokhort и Савченко NE (1965), разработена и експериментално изпитване в метод клиника реинервация мехур чрез изключване и demukozirovannogo сегмент на тънките черва.
Реинервация мехур е показано на неуспешен консервативно лечение и прогресиране на заболяването. Временно налагане подстомашна фистула е оправдано в случаите, когато пациентът трябва да бъдат подготвени за една сложна хирургични процедури патогенен характер. В допълнение, временно пикочния отклонение във връзка с антибиотична терапия на базата на антибиограма резултатите насърчава лечение на хронична бъбречна недостатъчност. В случаите, когато пациентите са противопоказани по здравословни причини радикално хирургично лечение, които се използват за постоянно подстомашна фистула.
Противопоказания до радикал хирургия са (в A. L. Leites, L. J. Schnitzer и MA Ogombaevu): високо увреждане на гръбначния мозък в шийката на матката и гръдни региони на автоматизъм с пикочния мехур; изразена едностранно ureterohydronephrosis, разработване, обикновено в резултат на везикоуретерален рефлукс в присъствието на тежка бъбречна недостатъчност; обширна уретрата стриктура; разстройства сфинктер Funk, придружени от уринарна и фекална инконтиненция.
Нощно напикаване
Този раздел се занимава с нощно напикаване, възникнал в отсъствието на органични промени на урогенитални и нервната система. Най-правилно обяснява причините за произхода на този вид инконтиненция условен рефлекс теория, въз основа на учението на Павлов за обусловени рефлекси. Мозъчната кора на здраво дете, на възраст над 1,5-2 години в съня си запазва способността да възприемат желание за уриниране, карайки го да се събуди ( "гард"). Забавено поникване желание или прекомерно спиране вече съществуваща стражеви точки в кората на главния мозък е основната причина за напикаване. На тази основа се прави разлика две форми на нощно напикаване: 1) първична енуреза, поради липса на условния рефлекс на пробуждане, когато желание за уриниране при раждане, и 2) вторично напикаване, поради инхибиране на вече разработена рефлекс поради някакво страдание заболяване на психическа и соматични ,
Лечение на нощно напикаване е сложен и далеч по-развит малък проблем. Drug терапия (спазмолитици, седативи, хипнотици и т.н.), ограничения за използването на течна диета, вливане в пикочния мехур (нитрат сребърен разтвор, новокаин и др.), Интрадермално новокаин кожата блокада срамната област и т. Г. Рядко произвеждат добро резултати. В legkovnushaemyh теми нощно напикаване спира след няколко сесии на психотерапия или хипноза.
Общоприетите клиницисти по-ефективно е да се развие при тези пациенти е условен рефлекс, с помощта на специални устройства, които осигуряват пробуждане на пациента и прекъсване на принудително уриниране чести позиви за уриниране или появата на първите капки урина по време на сън.
Добри резултати са получени с електрическа стимулация на пикочния мехур или синусоидални диадинамотерапия токове.
Водещи с предотвратяването на нощно напикаване е правилното възпитание на детето от ранна възраст, вдъхване на хигиенните му навици. В този Lopatkin NA и сътр. (1977) препоръчва да предупреди родителите да се налага да се поставят едно дете на гърнето през нощта спане, тъй като допринася за развитието на навика принудително уриниране по време на сън.
Свързани статии