Страница 186 от 198
Лечение на тумори при деца не се различават съществено от методите, приети за възрастни, но характеристиките на тумори и анатомичните и физиологичните особености на детството е различен. В повечето местоположения на тумор при деца изисква използването на комплекс лечение, включително хирургия и радиационни методи, както и химиотерапия.
хирургични обезщетения в onkopediatrii изисквания са същите, както при възрастни, т. е. трябва да се стремим да се съобразят с аблация и futlyarnoy при извършване на операцията. Към днешна дата има много малко места на тумор при децата, където хирургично ръководство е единственият метод за лечение. Тези тумори могат да бъдат приписани остеосарком, където досега само една радикална намеса има шанс за успех (използването на лъчева и химиотерапия не доведе до видими подобрения в резултатите). Нефректомия остава основен връзката в комплексното лечение на деца с Wilms тумор. Невробластом и рабдомиосарком бъде насрочено стане по-резервирано отношение към "superradical" интервенции (често е възможно да се ограничи "общо биопсия" или премахване на остатъчния тумор след лъчева и химиотерапия). Когато чревни лимфоми резекция на червата е задължителен компонент на всеобхватния лечение. Диагностичната стойност на периода на хирургически метод не може да се надценява, тъй като често е единственият начин да се получи материал за хистологично изследване (trepanobiopsy, отворена биопсия, общо биопсия).
summarioy
Ная
алопеция
доза
Gy
Единична доза от фокална облъчване 5 пъти седмично, Gy
Неходжкинов лимфом
тумор на костта и clasmocytoma Юинг
Невробластома, нефробластом (тумор на Wilm)
Злокачествените тумори на мозъка
Rabdomioblastoma, teratoblastoma, остеосарком
"Профилактично" светлина облъчване, CNS
Аневризъм на костна киста, еозинофилен гранулом, хистиоцитоза X
Способността бързо да се използват прости блокове с малка дебелина, се полага директно върху тялото на пациента, за да се образува желания поле конфигурация - е друг положителна страна терапия с бързи електрони. Нашите повече от 10 години опит в домашното бетатрон B5M-25 линеен ускорител на електрони LUEV 15 M1 и ускорител Лу-25 показва перспективите на този вид лечение при деца.
Лъчева терапия е широко използван за всички злокачествени тумори в детска възраст. Той се използва в комбинация с други терапии (хирургия, химиотерапия), или самостоятелно. Лъчева терапия е основен метод за радикално лечение използва широко (често в комбинация с комбинирана химиотерапия) в неопластични процеси, характеризиращ се с изключително висока чувствителност към облъчване (Ходжкин, неходжкинов лимфом, хистиоцитоза X, Юинг саркома и костен reticulosarcoma), както и някои доброкачествени тумори и не-неопластични заболявания (бързо капилярна хемангиома, хемангиом на костите, аневризъм на костна киста). Таблица. 39 показва радиационна доза се използва при деца за лечение на злокачествени тумори и доброкачествени процеси.
Схема радикал радиотерапия Hodgkin варира в зависимост от стадия на заболяването. Ако -II етапи на облъчване на засегнатите и свързаните лимфни зони доза от около 40 Gy, а след това в етап IIIA облъчва всички лимфни колектори над и под диафрагмата и далака, ако не се отстранява по време на лапаротомия. Пациенти със симптоми на интоксикация, когато -III етапи на обем облъчване остава същото обаче, лъчева терапия се пуска само след облекчаване на общи симптоми полихимиотерапевтични. Когато IVA и IVB етапи облъчени проявява само от огнища доза от 40 Gy, основното лечение е комбинирана химиотерапия.
Радиационна лечение включва излагане на лимфоми неходжкинов, първична лезия и метастази определени зони дози от 25 до 40 Gy, проведени във връзка с химиотерапия. При неблагоприятни прогностични форми за постигане на пълна клинична ремисия провежда профилактика облъчване на мозъка и гръбначния мозък доза 15 - 20 Gy.
Злокачествените тумори на клетките на костния мозък (reticulosarcoma, тумор на Ewing) са облъчени с 50-60 Gy дози, при лечението на радиация се комбинират с комбинирана химиотерапия, значително подобрява дългосрочни резултати.
Лъчева терапия като интегрирана етап лечение може да се използва за локализирани невробластоми, хирургично изрязване, които се оказаха невъзможно. Обикновено достатъчна доза от 40-45 Gy.
Предоперативната лъчева терапия на солидни тумори има две основни цели: 1) "отнемането на жизнеността" туморни клетки, което намалява риска от хематогенен разпространение по време на операция и намалява вероятността за имплантиране в далечни органи и тъкани; 2) намаляване на размера на тумора възел, което улеснява неговото последващо хирургично отстраняване.
Тъй като предоперативно пълно унищожаване на метода на тумор предизвикателство лъч не е казано, че е достатъчно е фокусна доза от 20-25 Gy. След операцията се извършва скорост на постоперативна лъчетерапия на леглото на тумора в доза от 15 - 20 Gy.
Въведение метастази режими на облъчване могат да доведат до положителен ефект (намаляване или пълно изчезване на синдром на болка, подобряване на общото състояние, възстановяване на активността на детето). В някои наблюдения комбинация с лъчева терапия лекарство и хормонално лечение води до постоянна клинична ремисия.
Свързани статии