Page 122 198
Радиология езофагеални тумори
С локализиране на тумори в различни части на хранопровода трябва да се използват различни методи за рентгеново изследване. Особено трудно за диагностициране на рак, локализиран в ларингофарингиалната региона. Трудностите са обяснени основно бърз напредък каша от бариев сулфат в изследваната отдел и следователно невъзможността да се определи рентгенов филм изрази леки патологични промени. В резултат на това по време на нормална polypositional изследване разкри, неопластични лезии обикновено имат достатъчно големи размери. По-ефективно за откриване на ранни промени е сложен rentgenokinematograficheskoe изследвания, което позволява достатъчно точно да се определят от дължината на тумор на лезията. Roentgenocinematography дава възможност да се улови и анализира сериен хипофаринкса на изображението и на шийката на матката хранопровода, разкрива много фини морфологични и функционални промени на поделенията. Изследване на хранопровода да почива върху се извършва с помощта на суспензия на бариев сулфат в различни издатини, и тя започва с директен издатък във вертикално положение, а след това дясната и лявата наклонено, и страничната проекция. Ако това не е достатъчно, за да се прецени наличието и характера на патологични изменения, разследването продължава в хоризонтално положение.
Заедно с изображенията на хранопровода сулфат суспензия разлика бариев трябва да произвежда снимки, използвайки техниката за двойно контраст (газ и бариев сулфат в хранопровода), за които изображението е ясно видим вътрешната повърхност на стената на хранопровода. Рак на хранопровода е показано на снимките под формата на промени в морфологично и функционално (фиг. 13). Морфологични характеристики включват езофагеален грапавост контур пълнене дефект (ръб или център), стесняване на хранопровода, облекчаване на промяна на лигавицата; функционалната - нарушение контрактилитета на хранопровода стена в областта на тумора. Трябва да се отбележи, че първоначалното нарушение от функционален характер са най-ясно е показано на cineradiogram.
13. рак.
Circular изразен стеснение на хранопровода на границата на неговата средна и по-ниски трети.
При изясняване на естеството и степента на тумора разпространението parietografii използва техника се състои в изследване на хранопровода, когато се прилага за газ (кислород) в хранопровода и на медиастинума. На фона на ясно видими газ езофагеална стена и нейната модифицирана част. Дори по-добре видими промени езофагеална стена, при tomograms произведени под parietografii хранопровода.
Радиология стомашни тумори
Методи за рентгеново изследване на стомаха се състои от основна и допълнителна (специален) научни изследвания и трябва да отговарят на следните изисквания: да са достатъчно информативни за откриване на патологични промени в стомаха и не бъдат свързани с използването на комплекс специално оборудване. Тя включва редица стъпки проведени последователно: изследване на лигавицата на стомаха чрез суспензия от бариев сулфат, като се прилагат двойно разлика газ и суспензия на бариев сулфат, проучване на стомаха при здраво пълнене, допълнен където е подходящо стимулиране на двигателната функция на стомаха от хипервентилация или фармакологични средства ,
14. екзофитичен рак на стомаха.
Двойна разлика: на фона газ и бариев суспензия видима нодуларно на подуване на стомаха тепе.
Всеки един от етапите на изследването, проведено от Chetana с облъчване и преглед, както и с цел оптимално радиография за откриване на патологични промени в проекцията.
Състояние на стомашната лигавица гънки гладно изследва след поглъщане на един или два глътки суспензия от бариев сулфат, който с помощта на сгъстен доза (палпация, тръба), разпределени в mezhskladochnyh интервали всички части на стомаха. Първоначално изследва състоянието на кухина, и след това, след като още две глътки бариев сулфат окачване - други свои подразделения. При проучването на лигавицата на релефа не мога да разбера посоката, големината, степента на еластичност или твърдост сгъва. Изследване при двойно разлика, която се извършва след изучаване лигавица, позволява да се направи оценка на еластичността на стените на стомаха, присъствието на сгъстяване или патологични образувания в кухината на стомаха. При двойно оцветяване на стомаха суспензия с останалото количество от бариев сулфат се надува с помощта на въглероден диоксид (на пациента се разтвор на лимонена киселина и натриев бикарбонат на прах, който се измива с вода надолу). Полученият газ (200-250 мл) е достатъчно да се разглежда всяка част на стомаха. Contrast газ се извършва под контрола на рентгенографски в различни позиции на пациента. Това изследване дава ценна информация, особено в ранните етапи на рак на стомаха.
Крайният етап на основното рентгенова техника е да се изследва стомаха в плътно сулфат суспензия пълнене барий, което позволява да се определи местоположение, форма, състояние на стомашната еластичност вериги стена и функцията за моторни евакуация. В някои случаи (муден перисталтиката неправилното изпразване и така нататък.) Подходяща за използване на стимулиране на стомашната двигателна функция. Ясен последователност при провеждането на всички фази на рентгеново изследване на стомаха осигурява максимално количество информация за местоположението и характера на злокачествено заболяване.
Ако е необходимо, се поясни как степента на разпространение на рак ekstraventrikulyarno или степен на включване (дължина) в неопластична процеса на стената на стомаха и използваната методика parietografii parietotomografii. Газ където след прилагане на обичайния начин изкуствен пневмоперитонеум се въвежда в стомаха, или със сонда, или като "поп". Освен parietografii понякога прилага ангиография (избирателно) Seldinger позволява да се променят разположението и естеството на контрастира изображението кръвоносен съд съди за местно разпространение на тумора.
Радиационния семиотиката на рак на стомаха зависи преди всичко от анатомична вида на тумора, степента на разпространението и локализация. Общо rentgenosemiotika рак на стомаха е добре известно [Соколов, Н. и др., 1981] и се състои от присъствието на пълнене дефект nishepodobnyh образувания атипична лигавица облекчение, твърдост на стомашната стена в мястото на лезията. Различни комбинации от тези симптоми дават радиологично изображение, специфични за отделните анатомична форма на тумора, което отразява тяхната macromorphology. Използване на двойно контраста във връзка с въздействие с изображения polypositional изследване позволява всички анатомични форми на рак на стомаха за установяване присъствието и дължината на твърда част (фиг. 14).
Полипоидни рак дава различни видове картина дефект пълнене с ясен, вълнообразни верига; фон газ (ако двойна разлика) се вижда ясно сянка образуване на меките тъкани с неравна повърхност. Различни видове рак улцерозен дават боядисване неправилна форма депо бариев сулфат (relef- ниша) заобиколен от инфилтрационна вал и твърдостта на стомашната стена. Инфилтрационна тумори показват като различни дефекти пълнене без ясни граници с твърдостта на стената и липсата на бръчки по част от лигавицата лезия. Изключение е дифузно инфилтрационна рак проявява твърди бучки, гънките на лигавицата и стомашната стена твърдостта на липсата на променена подвижност част; ако има кръгло инфилтрация, модифицираната част, когато двойна разлика не се изправи. С този вид рак е стимулиране на двигателна активност на стомаха, което ще позволи да се представят по-ясно границите на тумор инфилтрацията на стомашната стена.
С локализацията на тумора в кардия и антрум появи радиологични симптоми се появяват само когато тези ракови сайтове. По този начин, за типичен симптом на сърдечна рак "поток" на тумора със суспензия от бариев сулфат и симптом "изпръскване."
Rentgenosemiotika ранните форми на рак на стомаха, както и по-горе форми развиват тумори зависи macromorphological туморни прояви. Екзофитичен рак появяват удебелени мукозни гънки в ограничена област, често с оглед планарна на полип. При благоприятни условия skialogicheskih (kraeobrazuyuschim тумор е в позиция) може да бъде в двойна разлика разкрие стена сгъстяване в ограничена зона и твърдост. Когато плосък вид на ранен стадий на рак може да се открие само за твърдата част на стената на стомаха. Ерозивен форма на ранен стадий на рак проявява малък плосък вдлъбнатина с стена твърдост в тази част.
Много по-сложно рентгенов откриване на злокачествени заболявания на язва на стомаха. Злокачествени може да се приеме само чрез рентгенова наблюдение на динамиката на базата на увеличаване на размера на язва, че сплескването и появата на бучки израстъци по краищата.
тумори на дебелото черво радиология
Основният метод на рентгенови лъчи на пациенти с рак на дебелото черво е да се изследва с помощта на разлика клизма с бариев сулфат суспензия и добавяне на танин, необходима за дразнене на лигавицата на дебелото черво, или за дъбене действие върху нея. В резултат, след изпразване на чревната лигавица е желателно равномерно тънък слой от бариев сулфат. От особено значение е подготовката на пациента, което се крие във факта, че 2 дни преди датата на изследването е присвоен besshlakovaya диета; в навечерието на деня се дава рициново масло, вечер прави клизма, след което пациентът не трябва да се яде и пие. Добро утро на изследването сложи клизма с танин.
15. рак на дебелото черво.
Двойна контраст: кръгова стесняване с неправилни контури в централната част на напречната дебелото черво.
Рентгеново изследване започва с преглед на флуороскопия или рентгенова на коремната кухина, която дава индикация за получаване на пациента. В случай на лоша подготовка на изследването трябва да се отложи.
След преглед на рентгенови изображения или коремната кухина се пълнят на дебелото черво бариев сулфат суспензия за контрол екран в позицията на пациента лежи по корем.
Contrast суспензия обем 0,5-1 л подава посредством банки устройства тип Bobrov, което позволява да се регулира червата за пълнене. По време polypositional проучвания произведени trohoskope изображения преглед на всички на дебелото черво, защото тук има няколко първични тумори.
След изпразване на дебелото черво на бариев сулфат суспензия направи проучване рентгенови снимки лигавица облекчение и прицелване сайтове за подробно проучване. След черво при хоризонтално положение на пациента се надува с въздух (двойна разлика) чрез Ричардсън цилиндър. Въздухът се разширява чревната кухина и позволява да се получи изображение на туморите на фона на газ "размазани" бариев сулфат. Когато щракнете двукратно контраст по-ясно видими твърди, загубили еластичността части от стената на червата.
Радиационна рак на дебелото черво semeiology зависи от вида на анатомична тумор, неговата локализация и размер [Соколов, Н. и др., 1981]. Характерно, в дясната половина на рак на дебелото черво са екзофитичен образование и ляво - като екзофитичен и ендофитни (Фигура 15). В съответствие с рентгенов модел на туморен растеж на се състои от няколко форми:
- полиповидно рак, като дава плътно запълване на дефект модел за пълнене на дебелото черво с неправилни контури. В условия двойно контраст на фона газ директно видимо изображение на тумора, и лигавица рентгенова топография маркиран отворени гънки подходящи за тумора;
- кръгъл рак, като снимка на различна тежест и често придружени от стеноза на яка инвагинация. Типично, когато има неравни и кородирали порциите стесняване контури и ясно разграничаване на променени картата от съседните части язва; 3) тумор "ампутация" червата са по-чести в цекума. Radiographically лумена, когато пълненето със суспензия от бариев сулфат не се вижда. В този случай, има пълно спиране и масов разлика в централната линия на напречния ограничител игловидни вижда "издуване" е остатъкът на интратуморно канал (симптом на "свещ").
тумори на дебелото черво радиология
Свързани статии