Клиника хипотиреоидно кома. Проявите на микседем кома
Клиничната картина на хипо кома обикновено се развива бавно. Симптомите продромален-лошо увреждане на нервната система се разрастват апатия, слабост, сънливост, летаргия, обърканост. Този етап продължава от няколко часа до няколко дни и постепенно се превръща в ступор и кома. Главната особеност на кома е хипотермия. Хипотермия е понякога толкова дълбоко (25 ° С, дори 24 ° С), така че температурата на тялото не може да се определи чрез рутинни медицински термометър. Тежка хипотермия (под 32 ° С), се счита за лош прогностичен белег.
Има различни увреждания на нервната система. Нанасяне на мукополизахариди, намаляване на възбудимост на нервните мускулите води до забавяне на мускулната контракция и релаксация [Hoppner, Janzen]. Когато кома наблюдава намаляване на сухожилни рефлекси, пирамидални знаци са възможни, Babinski подпише; почти 25% от пациентите имат коматозни епилептиформени припадъци. Налягането в цереброспиналната течност и концентрацията на протеин в него се увеличава. нарушения в съзнанието, промени в нервната система могат да бъдат причинени от хипоксия, хиперкапния, хипонатриемия, мозъчен оток, понякога хипогликемия.
Хипогликемия може да възникне в резултат на продължителна хипотермия и едновременно надбъбречна недостатъчност. Също така, абсорбцията на глюкоза в червата е намалена с микседем, гликоген и мобилизация на настъпване на черния дроб недостатъчно.
Характеризира се с появата на пациентите. Пуфи лице с груби черти, оток на клепачите, устните, ушите. Коса тънка, рядка, чуплива, дифузна алопеция или плешивост. Често в страничната част на веждите, в подмишниците, на пубиса отсъства. Нокти тънка, крехка, набраздени. Skin бледност восък с лека жълтеница (което води до giperkarotinemii), груба, суха, лющеща се, студ. Подкожен оток, в допълнение към тези, отбелязано в надключична регион вдлъбнатините гърба на ръцете и краката.
Подуване здраво, не позволява да се вземе кожата в гънката. пръст vdavlepy локален оток остава. Подуване на лигавицата на горните дихателни пътища, назални допълнителни пречи на дишането. Отлагане мукопол изахаридни комплекси език води до нейното сгъстяване (макроглосия). По време на езика на кома може да потъне и механично obturated в дихателните пътища.
Сърдечно-съдови нарушения изключително трудно. Те се изразяват в остра брадикардия (по-малко от 40 удара / мин) и хипотензия, не поправими лекарства вазопресорна администрация и достига до колапс. Понякога не е брадикардия с тежка сърдечна недостатъчност.
Дишането плитки, редки, дълбоки паузи. В допълнение към характеристиките на микседем промени в дихателната функция, белодробна вентилация може да намали микседем, свързани със затлъстяването, емфизем, белодробна конгестия, инфекция на горните дихателни пътища. Както бе споменато по-горе, има плеврална, perikardial в натура, перитонеална изливи богати на протеини ексудат.
Разширяване на сърцето с рентгенови лъчи, често се наблюдава при тежка микседем. може би и повече, поради натрупване на течност в перикарда, отколкото с разширяване на сърдечните камери. Честото нестабилност капилярна причинява кръвоизливи по кожата и стомашно-чревно кървене. Във връзка с червата и жлъчния мехур атония наблюдаваната различни стомашно-чревни разстройства (мегаколон, gepatopankreatichesky синдром) до развитието през паралитичен илеус на кома [Blum]. Олигурия може да се появи по-тежки случаи, анурия.
Когато микседем кома да се помисли високата честота и придружаващия опасността от възпалителни заболявания, особено на белите дробове, често в резултат от аспирация.
Въпреки това, повечето клиницисти не класифицират някой хипотиреоидно за клиничната картина.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии