Клинично проучване на черния дроб
Чернодробна -Authority храносмилането, кръвообращението и метаболизма на положителни общества синтезира жлъчката, кръвни депозити. Цялата кръв, преминаващ от schaya черва и далака, преминава през черния дроб, където-prois отива неутрализиране на вредни вещества отстранява излишната
Черният дроб се формира от '/ Z D ° X / Y vsei лимфен. Тя участва в поддържането на динамично равновесие на кръвна плазма състав - протеини, захари, холестерол, витамин А, някои минерални-правителствени агенти, вода инактивира излишък хормони, синтезира карбамид, и редица ензими. Той е освободен "/ 7 силовата част на тялото.
Черният дроб се намира в предната част на корема зад диафрагмата-посредствен, най-вече в правилната podrebe-Riez. В преживни -от нивото на осмия междуребрие с гръбначния края на последното ребро. Задният горната част на черния дроб действа като лесен край в контакт със стената на ребро и наличните IP-придържане към правото. черния дроб на камила отвъд предварително Dela задния ръб на последното ребро. При конете е в десния горен квадрант и достига нивото на средната дължина на 14-15 ребра в горната лява част на квадрант - 9-и ребрата. Прасета място с черния дроб на жена повече от дясната страна и отива в десния горен квадрант до 12-ти, в ляво - от 10-ти ребро. Месоядните черния дроб се намира почти в центъра на хипохондрия, достигайки десния и левия краища на последния.
При изучаването на чернодробни общи методи, използвани ОС Motrya, палпация и перкусия.
черен дроб инспекция район с рязко увеличаване на неговата по-издатина е наблюдавана и десен хипохондрия.
За откриване на черния дроб болка извършва balloti-ал чрез палпация междуребрие ipronikayu-проводящ палпация на последното ръб в горната дясна част на перката стената.
черния дроб на камила се палпира след последната край в горната част на дясната коремна стена, докато увеличаване може да прости-Cator за долния ръб стената почти в глад ямка хлороводородна средната десен.
Месоядните дроб разгледа на първо място в изправено положение, в, с което пръстите си под арката на ребро, а след това животното се поставя от дясната страна, пръстите на дясната си ръка по дясното predrebe хранени-Riez и лявата ръка постепенно увеличаване на налягането в лявата крайбрежен арх. Можете също така да проучи черния дроб на задната позиция ^, с което пръстите си под последното ребро. При кучета дроб достъпно палпация при котките е лесно напипва. Когато. определяне на чувствителност към палпация, текстура, повърхностните свойства на стърчащия ръб на последния ръба на черния дроб при здрави животни остра чернодробна ръб (увеличаване Зак ruglen), повърхността е гладка, еластична консистенция. Lumpy повърхност и плътна текстура в цироза на черния дроб, открити; с мастна дегенерация Напротив, тя е придобила "толкова мека или testovatoy консистенция. В хепатит, абсцеси, понякога в gepatoze, кетоза и следродилна хемоглобинурия ^ черния дроб и чувствителност подобрени. Колкото по-бързо се увеличава ^ черния дроб, така че е болезнено поради разтягането на Glisson
Percussion зададете увеличение или намаление:
област притъпяване чернодробна, чернодробна нежност. В рогата на добитъка чернодробна притъпяване област е надясно в горната част на 10-, 11- и 12-те междуребрените пространствата под формата на неправилен четириъгълник в непосредствена близост до задната челна повърхност ударни-вд белия дроб (Фиг. 54). Горната граница се слива с притъпяване Това Chechnev и обратно по линията на страничния ръб-Priest-река ребро билото първия лумбален прешлен надолу и незабавни съобщения - изд до пресичането с граница на белия дроб 10-ти ребро. При липса на черния дроб напред изместване удобен за проучване неориентируема стрелбище може да бъде данните на междуребрие на ударни инструменти 12. В нормална чернодробна тъпота в междуребрие не достига линията на седалищния израстък. С увеличаване на черния дроб да границата му, и постига тази линия е значително по-ниска, с рязко увеличение извън границите на 13 ребро; може да достигне до линията на раменния съвместно.
Размерът и разположението на чернодробна засегне притъпяване възраст, бременност, белодробна състояние (емфизем), предстомашие за пълнене и червата, така че понякога проявяват CME-schenie чернодробна притъпяване напред, надолу или намаляване на зададената. Когато намаляване на обема на черния дроб на Румен могат да се движат далеч от стената на гръдния кош и да бъде на разположение за научни изследвания.
При говеда чернодробна ректално палпира само с рязко увеличение и kaudoventralnom изместване. Камилата чрез широк междуребрените пространства и раз-положение на черния дроб извън последното ребро перкусиите лесен за инсталиране увеличение на черния дроб. Той е на разположение за изследвания rektal-ТА.
При конете на черния дроб не показва палпация или Percus-Сион поради стреловидна си позиция. Със значително увеличение когато става дума за крайбрежен арка или ставане от долния ръб на белия дроб, черния дроб става достъпна за по-компетентни дискусии в 14-16-ти междуребрените пространства на правото и на изхода на последното ребро се напипва и percussing на Макъл-ка линия , При свинете, на черния дроб в десния горен квадрант въпрос за 12-ти, а в лявата нето на 10-ия ребро и изследването е достъпно само на постно лица. Хищници черния дроб се изследва в изправено положение на задния ръб на белия дроб. При кучета правилната чернодробна тъпота произвежда лента от 10-ти до 13-ти ребро в ляво -В района на 11-то междуребрие.
ОБЛАСТ притъпяване повишена чернодробна в хепатит, цироза прът-pertroficheskom, амилоидоза, абсцеси, понякога говори-класически дистрофия, фасциолиаза, ехинококоза, левкемия, кетоза, тумори и туберкулоза (за кучета). В белодробен емфизем, плеврит ekssuda-телно и пневмоторакс чернодробно притъпяване зона може да бъде увеличена от черния дроб обратно отклонение.
От най-специализирани техники на разположение лапароскопия и биопсия.
Лапароскопията се използва за целите на зрително-dovaniya Разследванията на черния дроб и други коремни органи. При говеда, лапароскоп се въвежда в пресечната точка на два реда: хоризонталната при 2-3 см под makloka издатината и вертикален план - на падане край на напречната процеса на втората лумбален прешлен. Първоначално слоеве анестезират тъкан възстановени човеко-канали и се инжектира в перитонеалната кухина Janet спринцовка или гума крушка YULE на филтрува през стерилен памук пън въздух създава пневмоперитонеум. Иглата се отстранява със скалпел и разреза на кожата Вела дължина 2 cm, през който се въвежда с Iilnoy PSI на троакара за пункции канюла. Поставянето на вентила чрез канюла добавя niiaroskop и проверка на черния дроб и други органи.
В и п е и дава живот I-кал морфология и хистохимични изследвания на черния дроб. За punktsion- ||> w биопсия троакар вземе Никонов.
При говеда, мястото на отвора се намира в 11 междуребрие отдясно на 2-ZSM makloka под линията. Коне направи пункция на дясно през 15 междуребрие, чрез мак-Coca.
Иглата се въвежда в черния дроб за кратко натискане на левия посока 10KTYA над ръба на десния бял дроб и диафрагмата. Когато soprikosno- venii троакар за тъканта на черния дроб създава значителна пречка. след 11osle отстраняване на сондата и канюлата се придвижва в тъканта РЕ ал Vinniemu до дълбочина от 3-5 см, обърне и нарязани ку с орган за хистологични и хистохимични изследвания
За точковидна черния дроб при говеда е ползите игла дълго 7 см със съединител (външен диаметър - 2 мм отвътре - 1,5 мм). Иглата се вкарва сонда с наклон rinny игла наклон. Ляв палец кожата IIsred смяна, натискане на дланта на дясната игла ръка с сондата Inodnt на водещ ръб на 12 ребро, фокусирайки се върху левия 1101 gevoy нарастък (фиг. 55). Пробийте част на коремната стена, иглата потопен | йога в черния дроб до дълбочина от около 2 cm, дорникът се отстранява, Прайс-Дин спринцовка nasasyvayut точковидна в спринцовката. След това иглата заедно
■ и спринцовката се отстранява, пунктата прехвърлени на предметни стъкла
kiot ударите, които рисуват Pappenheim. 11 Когато цитонамазка микроскопия на морфологични лезии в черния дроб се оценява чрез промяната на чернодробни клетки.
■ | | w газове желязо. При здрави животни в клеветническа е група
"> А, поне някои чернодробни клетки
"Точка с добре дефинирана структура
• (41. Б)). Тяхната цитоплазма е боядисан
-• Ilgo синьо, ядро -в fioleto-
IImnet. Сърцевината съдържа светлина 1-2
iiih ядърце. Чернодробната дистрофия
| 1И | <>Итури клетки изтрити, замъглено.
uolizatsiya клетки и оцветени слаб
1.1 I цитоплазмата svidetelstvu-
| И стеатоза (Fig.57) и pfnliya, едрозърнест структура
SHSHMY- на протеин. увеличение
| piichestva левкоцити, лимфен и ретнкоендо idnyh лепило ток pycnosis и лизис на ядра - признаци на възпаление.
Когато цироза (таблица. VII, В) точковидна nasasyvayut едва ли (или не-е). Броят на тъканни влакна съединителната, фибробласти, и променени звездовидни клетки се увеличават в кръвни намазки. Появата на многоядрени и прът-gantoyadernyh клетки, както и клетките на намазка чрез разделяне kariokineticheskim увеличени.
Функционално изследване на черния дроб. неговата функция е нарушена чернодробни заболявания. Идентифицирайте тези по-Рушен функционални тестове, които ни позволяват да се прецени по отношение на вида и степента на морфологични-кал промени. Те са особено важно, когато заболяването на черния дроб са асимптоматични. За функционални заболявания на черния дроб се оценява от резултатите от кръвни биохимични изследвания, химия кал изследвания на урината и изпражненията.
Tslya определяне функцията на черния дроб в метаболизма на мазнините в кръвта се определя и holesterinestery холестерол и липопротеини и
изпълнява същата (ацетон) тяло. Ниска esterifika- четене
NNR холестерол е един от ранни признаци Ipii чернодробни разстройства.
Ако нарушена чернодробна функция значително увеличава soder- ■ мин-кетон (ацетон) тела в кръвта, урината и млякото. В случай на образуване поражение p.1h на кетонни тела пони и аз.
> 1 "на ротационен функция на черния дроб се изследва чрез nagruzlyaetsya жлъчката. В чернодробно увреждане избор дължина мастилено-telno забавено. За диагностика на амилоидоза 80-100 мл прилага интравенозно (крава, кон) 1% разтвор на мастило CON-ти устата. При наличие на амилоидоза боя за 1 час изчезва от кръвта. Чернодробните заболявания, свързани с клетъчна разлагане къща кръв повишена активност, произведена в чернодробните ензими (сорбитол дехидрогеназа, фруктоза-1-fosfataldolazy оп-nitinkarbamoiltransferazy, глутамат) и nespe-tsifichnyh на чернодробните ензими (LDH, фрукто-zodifosfataldolazy) ,
Синдром на чернодробна недостатъчност. Жълтеница се случва, когато натрупването на билирубин в кръвта и неговите метаболитни продукти. Според сътрудници договори за наем, билирубин и продукти от обмяната на веществата му в кръвта и урината може да се види на жълтеница. Има три патогенна форма на жълтеница: хемолитична, паренхимни (черен дроб) и МЕ-механично.
Gemoliticheskayazheltuhavoznikaet последващо увеличаване на свободен билирубин в кръвта, което води поради увеличените дефицит гниене или еритроцитите-FER полицаи, участващи в свързването на билирубина да глюкуронова киселина. Когато силна разпад на еритроцитите амплифицира Obra-mations gemobilirubina, които действат в черния дроб, не ценни-Chiva необходимото количество от глюкуронова киселина и глюкуронидаза за превръщането му в holebilirubin и nakapli-ОЗНАЧАВА кръв, подадена от кръвта от червата не уробилиноген заловен напълно черен дроб претоварен gemobili -rubinom част от нея прониква в системното кръвообращение и се отстранява с урината, която се превръща в тъмно жълто поради рязко увеличаване на изолация steklobilinogena и уробилиноген. Kal stercobilin боядисани кафяво. Честване хиперхромната анемия с появата на млади форми на еритроцитите и увеличен далак.
Механични (обструктивни) жълтеница резултати от заболявания на жлъчния поток в dvenadtsatiper-stnuyu черва поради запушване на жлъчните пътища или OB настоящото жлъчния канал камък, паразити, тумор Ehin
И "RASCO, особено bromsulfaleinom, че след въвеждането
1 кръв се улавя звездовидни клетки на черния дроб и vyde коки на дванадесетопръстника, лигавица възпаление. Ото води до застой на жлъчката над мястото, където се образува препятствие за напредък, разтягане interlobular жлъчни капиляри. В резултат на жлъчна дифундира в Pec нощ клетки са некротична и умират и Prony-кае лимфни пространства. Също така има висока zhanie съдържа директен билирубин и жлъчни киселини в серума и урината и намалява stercobilin в изпражненията. Лигавиците и кожата, грапавостта на около жълт, и в окисляването на билирубин в билинейна | erdin - в зелено и тъмно маслинено зелено. Издърпващи-разстрои iapie мазнини и мастноразтворими витамини, изпражнения става (Gro-бяло, глина, миризливи. Holem предизвика токсикоза. Holemichesky синдром, проявява намаляване на апетит, депресия, сърбеж, брадикардия, намаляване на кръвно-то налягане, съсирването на кръвта.
Чистите форми на жълтеница обикновено не е случаят с аполитичен iltuhe случва удебеляване на жлъчката, което води до запушване и achnyh начини, и има признаци на жълтеница. Когато обструктивна жълтеница развива паренхимни NE-Cheney с специфични проявления. При загуба на жлъчния поток нарушена чревна храносмилането и усвояването на мазнини, Vita-Минов организъм изчерпан. Най-пожълтяване в slizis-11.1 \ кожи и кожен калъф с обструктивна жълтеница.
Свързани статии