Заболяването е известен още от древната литература се споменава, египетските жреци (около 5000 г. пр.н.е.), Хипократ, лекари на тибетската медицина и др. В ОНД епилепсия, наречен "епилепсия", или просто "епилепсия".
Честота. 16,2 на 100 000 население.
Етиология и патогенеза. Налице е идиопатичен (първичен, от съществено значение) епилепсия, като независим заболяване (епилепсия с промени на личността) и симптоматично (вторичен), като синдрома на заболяване (фенилкетонурия, неопластично процес в мозъка, съдови малформации, васкулит, интрацеребрален хематом, исхемични мозъчни полукълба, увреждане на мозъка, централната нервна система, невроинтоксикацията).
Установено е, че в основата на заболяването се увеличава конвулсивно готовност поради характеристиките на течливост на метаболитни процеси на мозъка. Въпреки това, само повишена готовност да обясни развитието на заболяването е невъзможно. Вероятно има и други условия, които допринасят за развитието на епилепсия. Сред тях са известни, като травма, инфекция, интоксикация, и др. Въпроси наследственост. Бележки идентичен с болестта в братя и сестри и роднини на няколко поколения. В семействата, където има пациент с епилепсия, често се срещат при здрави роднини на малките й черти (нощно напикаване. Мигрена. Posiomania и др.). Смята се, че заболяването не се предава по наследство, но някои ензимни и метаболитни промени, които да доведат до развитието на т.нар изземването. Една мярка за това е градиент на вътреклетъчния и извънклетъчна съдържание на калиеви йони. А роля на ендокринни заболявания, метаболитни нарушения (като протеин).
Патология. В мозъка на пациенти, които умират от епилепсия разкрива дегенеративни промени в ганглийни клетки, kariotsitoliz, сянка-клетки neuronophagia, хиперплазия на глиални клетки, смущения в синаптичната апарат, неврофибриларни подуване, образуване на "прозорци" в zapustevaniya нервните зеле, "подуване" на дендритите. Тези промени са по-изразени в областта на двигателя на мозъчната кора на мозъка, чувствителна зона, гирус на хипокампуса, амигдалата, ядрата на образуването на ретикуларната. Определено като остатъчни промени в мозъка, свързани с предишна инфекция, травма, малформации.
Класификацията на епилепсия и епилептични синдроми
Глобализация епилепсия (фокусно, частично): челен, във времето, париетален, тилната.
- Генерализирана епилепсия (идиопатична и симптоматично).
- Епилепсия и синдроми ясно некласифицирани координационен център и генерализирана (неонатални гърчове, миоклонична епилепсия и др.).
- Специфични синдроми (фебрилни гърчове, остри и токсични метаболитни нарушения).
Заболяването обикновено започва в детството или юношеството (5-15 години), тя има склонност за прогресивно разбира с постепенно увеличаване на честотата и тежестта на пристъпите. Ако в началото, на различията между тях са на няколко месеца и дори години, а след това те да намали на 1-2 пъти в месеца, а след това 1-2 пъти седмично. Тъй като естеството на епилепсия припадъци обикновено се променя.
Идентифицирайте няколко варианта генерализирани припадъци:
- абсанси и атипични абсанси;
- миоклонична;
- клонични;
- тоник;
- тонично-клонични;
- понижен тонус.
Най-характерната черта на епилепсия е апоплектичен удар. Тя обикновено започва внезапно и не е свързана с някакви външни фактори. Понякога можете да инсталирате изземването прекурсори: 1-2 дни преди да отпразнува неразположение, главоболие. нарушения на съня, загуба на апетит, раздразнителност. Много от пациентите с конфискация започва с появата на аурата, която е на един и същ пациент е стереотипно. В зависимост от локализацията епилептичен фокус разграничат няколко основни типа аура: вегетативно, мотор, психическо, речта и пипане. Аурата трае няколко секунди, а пациентът да изгуби съзнание, падане, се хвърли. Падането е придружено от един вид силен вик, причинена от спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на мускулите диафрагмата и гърдите. Веднага се появи конвулсии: багажника и крайниците се издърпват в състояние на напрежение, главата му се накланя и се превръща понякога настрана, забавено дишане, вените на врата му набъбна, лицето му стана вбесен при постепенно повишаване на цианоза, челюстта стисна конвулсивно. тоник фаза припадък трае 15-20 секунди. След това има клонични пристъпи в резки контракции на крайниците, врата и торса. По време на клонични фаза на продължителността на пристъпите на 2-3 минути често дъх дрезгав, шумни поради натрупване на слюнка и езика, цианоза изчезва освобождава бавно от пяна на устата, често оцветени кръв поради ухапване бузата или езика. Честотата на клонични пристъпи постепенно намалява, а след тях идва от общата мускулна релаксация. През този период, пациентът не реагира на дори най-мощните стимули, ученици разширени, тяхната реакция към светлина липсва, дълбоки и защитните рефлекси не са поканени, а разкри Babinski подпише често се наблюдава неволно уриниране. Съзнанието е soporous и само на няколко минути все по-ясни. Излизайки от soporous състояние, пациентът е потънал в дълбок сън. В края на пациенти с припадъци се оплакват от слабост, летаргия, сънливост, обаче, около сглобката не помни нищо.
В допълнение към генерализирани припадъци, епилепсия наблюдава малки припадъци, през които пациентът за няколко секунди, загуба на съзнание, но не падат. На лицето му в този момент може да цип друсане, очите се втурва в един момент, с пребледняло лице. Понякога пациентите правят с различни движения: обикалят на едно място, самата излъскване, премахване и облече, казват няколко несвързани думи, да направи смучещи движения. След атака, пациентът продължава обучението си или разговор, без спомен какво се е случило с него.
Сред многото фактоои симптоматична епилепсия основно място заемат мозъчни тумори, най-често се локализира във фронталния и темпоралната части. За симптоматична епилепсия тумор характеризира с естеството на припадъци Джаксън. Понякога има епилептичен статус се характеризира с поредица от припадъци (често голям), между които умът не е напълно възстановен.
Причините за симптоматична епилепсия са също мозъка абсцес, възпалителни грануломи (туберкули, Gumma), енцефалит и менингит на различни етиологии. Енцефалит от кърлежи е специален вид на симптоматична епилепсия - Kozhevnikov епилепсия. в която има постоянен клонични потрепване на мускулите, засегнати крайници, периодично обобщаване и да се превърне в голям изземване. Често причината за епилепсия е симптоматична съдови - вътремозъчен кръвоизлив и субарахноидален, емболия, както и в по-късна възраст и тромбоза на мозъчните съдове.
Една от причините за симптоматична епилепсия са интоксикация (алкохол, въглероден диоксид, бензен, бензин, олово, камфор, kardiazol, живак, сантонин) и самоотравяне (хипо- и хипергликемия, бъбреците, черния дроб, надбъбречната жлеза, уремия, еклампсия). Той заема специално място алкохолна интоксикация. Припадъци се случват на фона на системната употреба на алкохол в продължение на 1-3 дни след прекратяване на приемането му, както и половината от случаите са предвестник на бялата треска.
Важна роля в появата на симптоматична епилепсия играе травматично увреждане на мозъка, особено повторно. За травматична епилепсия обикновено по-късно (понякога няколко години след нараняване), появата на припадъци.
Общи пристъпи при симптоматична епилепсия често започват с фокусно аура. За да се докоснат аурата включва: визуална аура (виждам светъл искри лъскави балони, панделки, ярко червен цвят, макро или micropsia, хемианопсия, и др.), Обонятелен аура (преследва "лошия" миризма, често в комбинация с ароматизиращи халюцинации - вкус кръв, метал горчивина и т.н.), слухови аура (поява на различни звуци -. шум, треска, шумолене, музика, вика). За психическото аура (в лезии от региона на иетално-времеви) типични изпитва страх или ужас щастие, щастие, особен възприятие "дежа вю", "вече са чували." Вегетативно аура проявява промени в функционалното състояние на вътрешните органи: сърцебиене, болки зад гръдната кост, повишена подвижност на червата, желание за уриниране и дефекация, болки в епигастриума, гадене, слюноотделяне, чувство на задушаване, втрисане, бланширане или зачервяване на лицето и други моторни аурата (при поражение. сензордвигателна площ) се изразява в различни видове моторни автоматизъм: изготвяне задната част на главата и очите или да се отвърне, автоматизирани крайници за движение, които са zakonome разширение на символи (крака - тяло - ръка - лице), като по този начин има смучене и дъвчене движения. Реч изказвания аура придружени отделни думи, фрази и т.н. еякулации безсмислени. При чувствителни пациенти, страдащи от аура парестезии (усещане за студ, пълзене, изтръпване и др.) В различни части на тялото. Фокусни корови припадъци често се появяват, когато непроменен съзнание и са склонни да бъде едностранно. Често се разглежда като и двете фокусна и общи припадъци.
Изобилието на прекурсори на разположение в темпорална епилепсия. Епилепсия на темпоралния лоб се проявява пароксизмална полиморфен, което обикновено се предхожда от един вид вегетативно аура, която продължава 1-3 минути. Най-често се наблюдава коремна болка, гадене. увеличава перисталтиката, болки в сърцето, сърцебиене, аритмия, задух, слюноотделяне, принудително дъвчене, преглъщане, изпотяване и други ума съдбоносно :. мислеха, пациентът губи връзка с това, което той е правил преди това, нямат нищо общо с околните реалната ситуация с обичайните си интереси и нагласи. Пациентите притежаваха чувство на блаженство, вътрешен мир, или, напротив, страха, паниката. В съответствие с тези мисли и се отразява на пациента започва да работи: Копчета обличат или съблича, събира нещата се нарушават план. По време на пристъпи на епилепсия на темпоралния лоб може да бъде извършено немотивирани действия: пациенти пишат писма, да предприеме пътуване в транспорта, извършване на действия, които могат да бъдат опасни за себе си и другите. Поставете недвижими обект отнема така да се каже на друг човек, а той отсъства (отсъствие). Понякога има опит като "дежа вю" или "вече се чете" чувство на дереализация, сложни визуални и слухови халюцинации. Може да се появи giperkinezy като дъвчене, шумен, поглъщане. Здрач състояние на съзнанието и други симптоми могат да бъдат краткотрайни или да продължи с часове, дни. Често се развиват тежки личностни промени - нарушения пароксизмална настроението. В интериктиалния период, има значителни вегетативни нарушения: промени в кръвното налягане, сърдечната честота, автономна асиметрия, прекомерно потене, устойчиви местно autographism, вазомоторен лабилност, нарушена терморегулацията, алергични реакции, метаболитни и ендокринни заболявания, разстройства на липидния и метаболизъм вода-сол, сексуални разстройства функция, синдром на оток. Заболяването обикновено е хронична.
Понякога атаките се повтарят често между пациента не идва на ум или каквото и един припадък тонично-клонични пристъпи, които продължават повече от 30 минути. Такова състояние се нарича епилептичен статус.
Допълнителни методи на изследване. В присъствието на пристъпи със загуба на съзнание, независимо от това дали те са били придружени от конвулсии или не, всички пациенти трябва да похарчат електроенцефалографски изпит. В присъствието на епилептичен фокус върху elektroentsefallogramme патологично дейност се появява под формата на заострени върхове и вълни. Въпреки това, епилептичен фокус elektroentsefallogrammy проследен като се използва само половината от пациентите с епилепсия, така че, когато се използва електроенцефалографски проучване фармакологични подбудители мозъка припадък активност (korazol, Bemegride и др.), Функционални тестове (хипервентилация, фотографски и акустична стимулация, лишаване от сън). С echoencephalography може да разкрие степента на хидроцефалия. Огледайте eyeground. Много информативен са компютърна томография и магнитен резонанс томография.
Медицински тактика е, както следва:
Препоръчително е да избягвате употребата на алкохол, тютюнопушенето, силно кафе и чай, хранене, нощен сън прекъсване, хипотермия и прегряване, излагане на висока надморска височина, както и на други неблагоприятни въздействия на околната среда. Показване на лакто-вегетарианска диета, продължително излагане на въздух, леки упражнения, спазването на труд и почивка.
Често това зависи от времето и честотата на пристъпите. Когато редки припадъци през нощта, работоспособността се запазва, но забранява нощния труд. Пристъпи със загуба на съзнание в лимит дневни способността да работят. Забранено е да се работи на височина, огънят, в горещите магазини, във водата, има движещи се части, всички видове транспорт, дистрибуция апарат, при контакт с промишлени отрови, с бърз ритъм, психически стрес и често превключване на вниманието.
Свързани статии