Модерният изглед на патофизиологията на инфаркт на миокарда основава на наблюдението Herrick (Herrick), направени през 1912 г. и потвърдено Devudom (Dewood) през 1980 г. Те описва оклузия на коронарната артерия стенотична тромб в областта на остър миокарден инфаркт. Тромбози често образува на мястото на разкъсване на атеросклеротична плака. Степента на обструкция и тромбоза е различен. Това се дължи на много фактори, включително нарушението на ендотела на коронарните съдове, дължината на обструкция, тромбоцитна агрегация и промени в съдовия тонус. Смята се, че тези механизми в основата на 85% от IM.
Други причини за MI включват коронарно васкулит, емболия, коронарна спазъм, вродени аномалии и увеличава вискозитета на кръвта. В основата на миокарда, причинени от кокаин, е на редица фактори, като тежък съдов спазъм и остра тромбоза разработен в стенотични и при нормални артерии.
В повечето случаи причината не може да се установи на руптура на плаки. В известна степен на МВР, свързана с тежки физически стрес, емоционален стрес, травма и неврологични заболявания. Това доказва, че те често са разработени в ранните сутрешни часове, които могат да се дължат на циркадианния повишаване на нивата на катехоламин и тромбоцитна агрегация. Скъсване на атеросклеротични плаки и инфаркт, свързани с инфекции Chlamidia пневмония, Helicobacter Pylori и други.
Класически симптоми на сърдечен удар са болки в гърдите, задух, гадене, изпотяване, сърцебиене и страх от смъртта. Болка в гърдите обикновено трае най-малко 15-30 минути и може да излъчва до рамото, гърба или долната челюст. В напреднала възраст, инфаркт на миокарда често се проявява под формата на атипични симптоми на задух, объркване, замайване, слабост, и болка в корема. Приблизително 25% от случаите са безсимптомни МВР или не диагноза, така наречената "тъп".
Основните характеристики са бледност, потене и възбуждане. Патологичните промени в кръвното налягане, пулса и дишането ще варират в зависимост от вида и размера на инфаркт на миокарда. Възможно е да има ниска температура на, и почти винаги auscultated IV шум на сърцето. В допълнение, в зависимост от местоположението и степента на миокарден инфаркт може да бъде подути югуларни вени и auscultated III сърцето звук. По-късно може да се появи шум перикардната триене и периферен оток, но за първите часове на миокарда, тези симптоми не са типични. В нарушение на папиларните мускули и изолацията им auscultated систолното роптаят през митралната клапа, въпреки че често е по-кратък и по-мек, отколкото обикновено в митрална регургитация.
Как се диагностицира миокарден инфаркт?
Диагнозата на инфаркт на миокарда се поставя въз основа на клинични симптоми, признаци и ЕКГ повишаване на серумния сърдечна ензимна активност.
Дали ехокардиография при диагностицирането на остър миокарден инфаркт?
Да. Ехокардиография определя анормален инфаркт на движението на стената, дори ако ЕКГ признаци на инфаркт на миокарда отсъстват. Ехокардиография играе значителна роля при диагностицирането на механични усложнения.
Как да се разграничим от симптомите на стенокардия и инфаркт на миокарда?
Болката по време на остър миокарден обикновено са по-интензивни и продължителни (1-8 часа), често придружени от задух, изпотяване, гадене, повръщане. В допълнение, стандартна електрокардиограма (12 отвеждания) ST-елевация е по-често от ST-де-Presse. Те могат също така да бъдат маркирани отрицателни вълни Т и патологично Q. зъб
Какви резултати могат да бъдат получени чрез физическа проверка на пациенти с миокардна исхемия?
Резултатите от физически преглед могат да бъдат нормални. Галоп (четвърта шум на сърцето), може да бъде свързано с намален предсърдно преодоляване на твърдостта на твърдия лявата камера. Ако се появи IV тон и изчезва, както и симптоми на ангина, представлява нарушение на вентрикуларна еластичност и е аргумент в полза на поемането на присъствието в пациент на миокардна исхемия. Gallop, свързани с IV тон може да се появи преди появата на симптомите на стенокардия (и се съхранява след появата на симптоми на миокардна исхемия) и да бъде причинено от други причини разтегливост нарушения камера, като му хипертрофия, хипертония, аортна стеноза, инфаркт на миокарда. Възможно е да се открият признаци на застойна-Ser-дегенерат недостатъчност (повишаване на налягането в шийни вени, белодробни хрипове, допълнителен тон III). На изпит, можете да видите и усетите издатина при палпация на гръдната стена, дискинезия свързана с миокарда по време на остра исхемия или инфаркт. Шум, особено нововъзникналите може да бъде свързано с исхемия. мускули исхемия папиларни могат да доведат до митрална регургитация. Скъсване на интервентрикуларната преграда води до камерен преграден дефект, и следователно към свързани шум. Аортна стеноза и обструктивна кардиомиопатия придружено с подходящо шум и може да бъде причина за миокардна исхемия и ангина.
Какви други симптоми могат да бъдат свързани с миокардна исхемия?
Наред с типичните оплакванията на гръдна болка по време на миокардна исхемия може да се появи:
Свързани статии