Измерване на кръвното налягане може да се извърши преки и косвени методи. Директният метод включва въвеждане сензор габарит директно в кръвния поток. Този метод се използва по време на катетеризация за определяне на налягането в големи съдове или кухини на сърцето.
В ежедневната практика, кръвното налягане се измерва чрез индиректен аускултаторна метод, предложен през 1905 г., руски хирург Николай Сергеевич Коротков, с помощта на апарат за (устройството Scipione Riva-Rocci, наричан също тонометър).
Самият метод е толкова проста и крайно Сим има толкова много по-усъвършенствана-можно, че сега на всеки пенсионер в присъствието на крак Парати за измерване на кръвно налягане (тонометър) не може да търка га се определи нивото си в продължение на 3 - 5 минути. Като се има предвид, че до 80% от пациентите с хипертония - хора на възраст, тя се превърна в основен актив за времевото метод. Въпреки това, всеки от тях има един недостатък - е изключително трудно да се измери, тъй като на себе си налягане.
Кръвно налягане - Кръвно налягане върху стените на артериите по време на систола и диастола. Това зависи от силата на свиване на сърцето, на притока на кръв в артериалната система, периферно съдово съпротивление, еластичност на съдовите стени, вискозитета на кръвта.
Процедурата за измерване се състои от две компоненти на-позиция. Първият е напречно затягащо рамо арте-RII чрез подуване гума маншет. Тази идея Scipione Riva-Rocci, той предложи през 1896 г., послужи като основа за създаването на първия тонометър. Достатъчно е да се наложи на рамото повторно Зиновиев маншет на пациента в покривка от плат и го закрепете с велкро или цип. В маншет, постно въздух размразява гума крушка. габарит стрелка ma налягане (или живак) трябва да бъдат получени от маркерите 180 - 200 mm Hg. Чл.
От тогава е необходимо да се използва втори - аускултаторна (лат auscultatio -. Vyslushi, наличие на) компонент измерване на налягането. За тази стетоскоп да закрепи към предната повърхност на предмишницата точно под коляното, в пулсациите брахиалната артерия и започва постепенно да се освободи въздуха от маншета през вентил
Ето тук става сложно: трябва да бъде изслушан чрез ритмични тонове стетоскоп, съответстващи на пулса на шок, и следвайте индикаторни стрелки или живак колоната, в която те са били, а след това след 10 - 15секунди изчезнали. Този звук явление се разпространява компресия apterii доста трудно да се обясни, но от 1905 се нарича Korotkoff.
измерване 1. кръвно налягане се извършва в легнало положение или, седнал на един стол. В последния случай, пациентът трябва да седне на един стол с изправен гръб, облегнете назад в стола си, да се отпуснете краката си и да ги пресече, ръка да се сложи на масата; Ръката му трябва да лежи свободно, с дланта нагоре. Подкрепата на стола и местоположението на ръцете си на масата се изключи появата на кръвното налягане се дължи на свиването на мускулите перспективен.
2. Измерване на кръвното налягане се препоръчва 1-2 часа след хранене, а не по-рано от след 1 час на кафе и тютюн употреба.
3. маншета (вътрешна гума част от нея) на сфигмоманометър трябва да покрива най-малко 80% от периферната рамото и за покриване на 2/3 от дължината му.
Прилагане на рамото маншет сфигмоманометър на пациента на нивото на сърцето (среден маншет трябва приблизително съответства на нивото на четвъртия междуребрие), така че долният ръб на маншета (на място изход гумена тръба) е приблизително 2-2,5 cm над лакътя и рамото между пациента и маншета може да се проведе един пръст. В този среден маншет балон трябва да е точно над осезаем артерия и местоположението на каучук тръба не трябва да пречи на преслушване на артерия.
Неправилното маншет може да доведе до налагането на изкуствена промяна на кръвното налягане. Позиция отклонение от средата на нивото на резултатите от см сърце маншет 1 до промяна на кръвното налягане от 0.8 mm Hg. Чл. увеличи маншет кръвно налягане в позиция под нивото на сърцето, и обратно, понижаване на кръвното налягане, когато позицията на маншет над нивото на сърцето.
3. Свързване тръба тръба маншет габарит използване живак (най-точен) калибър.
4. Задайте пръстите на лявата си ръка в лакътя ямката на раменната артерия (тя се намира от пулсациите), дясната ръка със затворена клапа компресиране крушите в маншета бързо изпомпване на въздуха и определяне на нивото, на което пулсациите на раменната артерия изчезва.
5. Леко отваряне на клапана и бавно е изкарал въздуха от маншета стетоскоп разположен в кубитална яма над раменната артерия.
6. Когато затворен клапан посредством пресоване на гума крушка в маншета бързо за изпомпване на въздух, докато манометърът на налягането в маншета, няма да надвишава 20-30 мм живачен стълб. Чл. нивото, при което пулсации изчезва в брахиалната артерия (т.е. малко над стойността очакваното систолично кръвно налягане).
Ако въздухът в маншета се инжектира бавно, нарушено венозен дренаж може да накара пациента силна болка и "смазване" звучни тонове.
За да се избегнат грешки, налягането на маншет е вдигната "с резерви" и освобождаване на въздуха, продължете да слушате раменната артерия до пълното изчезване на тонове, или когато е налице "феномен на безкрайните тонове" (тонове, слуша нула) - за да заглушите острите тонове.
7. Малко отваряне на клапана и освобождаване постепенно (яма) въздух от маншета при 2 mm Hg. Чл. 1 с (намаляване на скоростта на въздуха разтоварване намалява стойност кръвно налягане), при изпълнение на преслушване (аускултация) на брахиалната артерия.
8. Когато първите гърмежи (Korotkoff звуци) стрелка тонометър често показва 100-120 мм живачен стълб. Чл. и прекратяването на последните нагнетателния sponds до 60-80 мм живачен стълб. Чл. Горна цифри се наричат систолното налягане тата. За най-здравите хора, това съответства на вро-Уен 100-140 мм живачен стълб. Чл. По-ниски числа, наречени диастолично налягане и неговото нормално-то ниво е в рамките на 60-80 мм живачен стълб
Разликата между систоличното и диастоличното налягане се нарича импулс налягане, и обикновено е 40-50.
Възможни грешки, когато са под силен натиск върху стетоскопа тонове на раменния площ артерия при някои пациенти да слушат до нула. В такава ситуация не трябва да оказва натиск върху стетоскопа главата област артерия диастолното налягане трябва да се отбележи от рязък спад в интензивността на тонове.
9. Освободете целия въздух от маншета чрез отваряне на клапана, след това изключете съвместната гумени тръби и премахване на маншета на ръката на пациента.
10. Необходимо е да се направи най-малко три измервания на интервали не по-малко от 5 минути. За стойност АД взема средна стойност се изчислява от получените през последните две измервания.
11. Поставете получени стойности на кръвното налягане при температурата на лист във формата на колони, съответно, червено мащаб кръвно налягане. BP стойност, закръглена до най-близкото 2 мм живачен стълб. Чл.
Кръвни стойности на налягане, взети ДДС записи, както следва: 110/60 mm Hg. Чл. или 130/70 mm Hg. Чл.
Пилотите в извънредна ситуация тя може да достигне 180-190 мм живачен стълб Основното нещо е, че след 10 - 15 минути след преодоляване на опасните цифри B stolicheskogo налягане се връща до изходните Урс-голи. Ето защо, след като единична или епизодични повишаване на кръвното налягане не е нужно да се заключи, че присъствието на ча-тежки заболявания и дори още по-алчен за догадки-инвазивен таблетки.
В допълнение към монитора на кръвното налягане за измерване на кръвното налягане е необходимо друго устройство - стетоскоп. Преди измерване на кръвното налягане трябва да се уверите, че диафрагмата стетоскопа и тръбата непокътнат, в противен случай това може да попречи, да пречат на разследването. Цялата процедура трябва да продължи не повече от 1 минута. След завършване на измерването на кръвното налягане трябва да бъдат заличени мембрана тампон потопени 70 0 алкохол.
Повишено кръвно налягане над нормалното нарича артериална хипертония (високо кръвно налягане) и намаляване - хипотония (хипотония).
Рязкото повишаване на кръвното налягане, наречено хипертонична криза, който, в допълнение към бързо повишаване на кръвното налягане, се проявява чрез силно главоболие, замайване, гадене и повръщане.
В допълнение към цифров запис на кръвно налягане като фракция, данните от измерванията са регистрирани в температурата на лист под формата на колона, горната граница от които е систолното и диастолното налягане ниски.
Внимание! Ние не трябва да се измерва кръвното налягане от страната на ръката, произведени мастектомия, на слаба ръка след инсулт; на парализирани рамо и страна, където има игла за интравенозна инфузия.
Кръвното налягане може да се измерва чрез oscillographic (има специални вътрешни инструменти за измерване на кръвно налягане по този метод), което позволява, в допълнение към показатели на кръвното налягане за да се оцени още и състоянието на съдовата стена, съдов тонус, скоростта на кръвния поток. С компютърна обработка на сигнала, а също количества са изчислени удар, сърдечен обем, общото периферно съдово съпротивление и най-важното, тяхното съответствие един с друг.
В съвременните научни епидемиологични проучвания, използващи живачни сфигмоманометри така наречената "плаващ нула", което позволява да се неутрализира ефектът от атмосферното налягане върху резултатите от измерването. Сфигмоманометър състои от живак или повече пружина манометър, свързан към маншета и гумена крушка (фиг. 13-3). захранване с въздух на маншета регулира от специален клапан, който позволява да се държи и постепенно намаляване на налягането маншет. BP се измерва чрез силата устойчивост на пролетта (в mm Hg. V.), която се предава по часовниковата стрелка, движейки се от другата страна на диска с прикрепени към тях подразделения милиметрови
В момента използването на електронни устройства, което позволява да се определи на кръвното налягане от не-аудио.
разследване АД ще бъде по-силен, ако се вземе предвид размера на маншета по отношение на обиколката на ръката. Ако се използва стандартен маншет 12 см ширина, истинските числа кръвното налягане се записват в тези с ръка обиколка от 25 - 30 см. С нарастване на околното рамо фалшиво повишаване на кръвното налягане се записва. Ширината на маншета при измерване на кръвното налягане при хора с наднормено тегло трябва да бъде 18 cm (от истинската систоличното кръвно налягане могат да бъдат получени, както е измерено кръвното налягане чрез палпация на радиалната артерия, прилагането на конвенционална маншет на предмишницата).
Измерване на краката си
Клиниката понякога е необходимо да се прибегне до измерване на налягането на феморалната артерия. Изследване, проведено в положение на пациента върху стомаха. Маншетът е монтиран в долната третина на бедрената кост, точно над задколенната яма. Bell стетоскоп поставя в подколенен ямка, в проекцията на задколенните артерии. Методът на измерване е същата като тази по рамото. Натискът върху краката обикновено над 20-30 мм. Hg. Чл. от налягането, измерено в ръцете.
Свързани статии