Сърдечно-съдовата система:
измерване на кръвното налягане
ниво на кръвното налягане зависи главно от обема на кръвта, изтласкан от лявата камера в аортата при систола и величината на периферната резистентност (съпротивителни) съдове. Налягането в артериална варира ритмично, като достига най-високите стойности по време на систола (систолично налягане) и намалява до определено ниво по време на диастола (диастолично налягане).
Артериално налягане се измерва с помощта на сфигмоманометър който се състои от плат маншет, съдържащи гума в запечатана резервоар, гъвкави тръби, свързани с манометър и гумен балон (помпа) за впръскване на въздух. В допълнение, сфигмоманометъра има вентил нормално свързан с балона. Вентил позволява да се промени скоростта на въздушния изход от маншета и поддържане на налягането на въздуха в системата за сфигмоманометър на желаното ниво.
Кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб. калибър градуирана скала от 0 до 300 мм живак (Hg).
За измерване на кръвно налягане, са склонни да използват индиректно аускултаторна метод, предложен през 1905 г. от хирург на Санкт Петербург медицински-хирургически академия, NS Коротков. Тя се основава на вече описаните феномена на появата на цветове на артериите в известна степен на компресия. Тъй като налягането в артериите на среда калибър се различава малко от налягането в аортата, измерване обикновено се извършва в брахиалната артерия (фиг. 33). Ако състоянието на пациента позволява, проучването, проведено в седнало положение.
На откритата повърхност на долната част на рамото плътно маншета се монтира и фиксира така, че рамото е напълно затворен обиколка втулка и долния ръб с димните тръби разположен 2-3 см над лакътната ямка. След това пациентът се иска да се сложи на масата за ръка с маншета, с дланта нагоре и да се отпуснете мускулите на рамото.
Лекарят се затваря вентила се прилага към медиалния кубитална ямички стетоскопа резонансната камера и бързо започва изпомпване на въздух в балона на маншет, докато слушате раменната артерия и гледане на манометъра. Напомпване причинява постепенно изстискване на брахиалната артерия в определен момент води до появата на тези тонове, в синхрон с сърдечната дейност (Korotkoff тонове).
Продължи да ескалира във въздушната маншета до изчезването на тоновете, което показва, че пълното свиване на раменната артерия. Като отбелязва четене манометър, допълнително повишаване на налягането за 20-30 мм живачен стълб След това леко отваряне на контролния клапан, бавно освобождаване на въздуха от маншета, като същевременно продължава да слуша раменната артерия и наблюдение на манометъра. Налягането на маншет, не трябва да се намали с повече от 5 mm Hg в секунда.
Имайте предвид, налягането, при които се появят отново стабилна Korotkoff звучи, която съответства на систолното (максимум) налягане. След това продължи бавно да изпуснете маншета и имайте предвид, налягането, при което тоновете Korotkoff изчезват напълно. Това ниво съответства на диастоличното (минимум) налягане.
измерване на кръвното налягане се извършва с точност от 5 мм живачен стълб например, 100/60, 125/75, и 215/105 т. е. Мярка повтаря 2-3 пъти на интервали от 1-2 минути, след напълно освобождаване на въздух в маншета, но без да се маха от рамото. Вземете под внимание най-ниските показатели.
Обикновено налягане се измерва последователно както артерията брахиалната. показатели разликата не трябва да надвишават 10 mm Hg В случай на високо кръвно налягане, изследването се повтаря след 15 минути и измерената кръвното налягане от двете феморални артерии.
В някои случаи, когато звуците Korotkoff се чуват неясно, за измерване на налягане може да се използва palpatory метод предложено от Riva-Rocci. Тя се различава от тези, които вече са описани в, че времето на предварително свиват възстановяване на проходимостта на артерия на брахиалния не трябваше да аускултация, и за възобновяване на пулсациите на радиалната артерия, която приблизително съответства на появата на Korotkoff звуци, т.е. систоличното налягане. Въпреки това, резултатите по този начин данни са обикновено 5-15 mm Hg по-ниска от определянето на систоличното налягане по метода на Korotkoff. Диастолично метод palpatory налягане не позволява да се определи, което ограничава неговата диагностична стойност.
Обикновено, на допустимите отклонения на систоличното (максимум) налягания са 90-140 мм живачен стълб и диастоличното (минимум) - 60-90 мм живачен стълб В зависимост от възрастта приблизителни съотношения на систолното и диастолното налягане в границите е посочено следното:- 15 години - 90-110 / 60-70 mm Hg,.
- 15-30 години - 110-120 / 70-75mm Hg. Член.
- 30-45 години - най-/ 75-80 мм живачен стълб 120-130;.
- повече от 45 години - 130-140 / 80-90 мм Hg
В hypersthenics кръвно налягане обикновено 10-15 мм живачен стълб по-висока от asthenics.
В зависимост от различни фактори, кръвното налягане може да варира между 10-20 mm Hg. Чл. По-специално, по-ниско ниво на кръвното налягане обикновено се записват сутрин на празен стомах, а в хоризонтално положение, по-специално по време на сън. Преходно повишаване на налягането може да се наблюдава при силна болка, психо-емоционален и физически стрес, след пиене на чай, кафе, алкохол, когато тялото се охлажда, колебания, атмосферно налягане и други.
Увеличаване на систоличното налягане 160 mm Hg и диастоличното до 95 мм живачен стълб се нарича граница артериална хипертония и често показва нарушение на регулирането на невроендокринен на сърдечно-съдовата система (cardiopsychoneurosis). Висш кръвно налягане стойности характеристика на истинската артериална хипертония, която може да действа като независим заболявания (есенциална хипертония) или един от симптомите на други заболявания (симптоматична артериална хипертония), например, бъбречно заболяване, бъбречно-съдова туморни лезии кора и надбъбречните мозък ,
понижаване на кръвното налягане се нарича хипотония и се появява по време на разпадането, шок, загуба на кръв, вътрешен кръвоизлив, дехидратация, остра и хронична бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм.
Разликата между систоличното и диастоличното налягане се нарича импулс налягане и обикновено е 40-70 mm Hg Намаляването на налягането импулс често се дължи на намаляване на систоличното кръвно налягане, например, аортна стеноза, перикарден излив или констриктивен (сближаване) перикардит. Увеличението на импулс налягане поради преференциално увеличение на систоличното кръвно налягане е типично за пациенти с хипертиреоидизъм или богат атеросклероза. За аортната клапа обикновено е умерено повишаване на систоличното кръвно налягане и значително до нула, намаляване на диастоличното (на "безкрайна тон"), което също води до значително увеличение на пулса налягане. "Endless тон", обаче, понякога се наблюдава при напълно здрави, особено при спортисти.
Кръвното налягане в бедрената артериите трябва да се определи при всички пациенти с хипертония, както и в случаи на съмнение за нарушение на проходимостта на долните крайници артерии. Пациентът лежи в изследването на корема (фиг. 34). Измерването се извършва последователно от двете страни на вече описания метод. Маншетът е монтиран в долната третина на бедрото. Korotkoff слушате медиалната част на подколенен яма. Обикновено феморалната артерия налягане е по-високо от систоличното брахиалната артерия - 35-40 мм Hg. Диастолното - с 15-20 mm Hg
При пациенти с аортна коарктация натиск върху бедрените артерии са значително по-ниски, отколкото по рамото, където налягането в същото време, като правило, по-висока от нормата. Значително понижаване на кръвното налягане при една от горните или долните крайници обикновено е знак оклузивна болест съответната основна артерия на. По-висока от нормалното систоличното налягане се наблюдава при феморалните артерии с аортна клапа недостатъчност (Gille симптом).
На нашия форум можете да задавате въпроси за здравословните си проблеми и поддръжка, както и безплатен професионален експертен съвет, да намерят нови приятели и да говори по теми от интерес за вас. Това ще ви позволи да направите своя избор въз основа на тези факти.
Обърнете внимание! Диагностика и лечение на практика няма жици! Само обсъдени възможните начини за поддържане на здравето си.
Разговори с опитен психолог чрез Skype. Консултации, психотерапия.
Разходите за 1 час - 500 рубли. (От 02:00 до 16:00 часа, Московско време)
От 16:00 до 02:00 - 800 г / ч.
Реал консултативен прием е ограничен.
Лекувани преди това пациенти може да ме намерите на известен, подробности.
маргинали
Кликнете върху снимката -
да научите повече!
Връзки към външни страници
05.09.08 Темата на достъпна!
Аз останах undigitized трета че на ICD. Кой може да ви помогне да го обявим в нашия форум
05.09.08
В момента на сайта се подготвя да завърши HTML-версия на МКБ-10 - Международна класификация на болестите, 10-та ревизия.
Тези, които желаят да участват могат да го обявят в нашия форум
04.25.08
Уведомление за промени в сайта могат да бъдат достъпни чрез раздел форум "здраве компас" - Библиотека на сайта "остров на здравето"
Свързани статии