Инфекциозна болест - основната причина за заболеваемост и смъртност при пациенти след трансплантация на паренхимни органи и костния мозък, което се дължи на имуносупресивна терапия.
В развитието на инфекции са ангажирани различни микроорганизми, и разпространението на някои патогени определя нивото на имуносупресия:
- пациенти с неутропения;
- пациенти без неутропения, органи за трансплантация.
Инфекциозни заболявания при пациенти с трансплантация
цитомегаловирусна инфекция
Предполага РСР лечение с високи дози котримоксазол; смятат за спешни бронхоскопия и бронхоалВеолната.
Токсоплазмоза: обикновено активиране на латентна инфекция. Проявява клинична картина на вътречерепен обемна образование, менингоенцефалит и дифузна енцефалопатия. Често се наблюдава припадъци и фокални неврологични симптоми. Лечение: пириметамин и сулфонамид.
Други вирусни инфекции
Херпес симплекс вирус обикновено предизвиква локална инфекция, разпространение е рядко и се появява енцефалит и пневмония. Обработки: висока доза интравенозен ацикловир.
Реактивиране на вируса варицела зостер често се наблюдава; В редки случаи, тя се развива фатален енцефалит, и пневмония. Лечение: висока доза ацикловир.
Аденовирус инфекция се проявява чрез интерстициални куршуми, Монита, подобно течението с CMV инфекция, и може да се разпространява в целия текст.
Цитомегаловирус инфекция при пациенти с трансплантация
Това може да доведе до активиране на латентна инфекция в реципиента на фона на имунна супресия.
CMV инфекция обикновено не се случва в рамките на 21 дни след трансплантация на костен мозък.
Най-често това се случва, когато алогенни или независим от трансплантация донор във връзка с и в тези случаи по-силна имуносупресивна терапия.
Симптоми на остра цитомегаловирусна инфекция
Треска с неизвестен произход.
Антигенемията (определена по време на рутинни PCR анализ на кръвта и урината).
трансплантация състояние нарушение и потискане на костния мозък (анемия, тромбоцитопения, левкопения).
Интерстициален пневмонит: влошаване на насищане с кислород, двустранни общи междинни сенки за рентгенография на гръдния кош.
Ентерит (езофагит, гастрит, колит): висока температура, диария.
спешно лечение
- Уверете се, че дишането адекватна пациент се консултира анестезиолог и лечение на ранен провежда дихателна терапия (CPAP или вентилатор) с увеличаване на търсенето на кислород или ако е налице стимулация на пациента.
- Информирайте хематолог, който отговаря за лечението на пациента.
- Вземете кръв серология и PCR, както и кръвни култури.
- Изпрати проба от урина за определяне на CMV антиген.
- С висока вероятност на CMV инфекция незабавно да започне терапия gantsikpovirom. В същото време като се има предвид необходимостта от:
бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж в присъствието на инфилтрат в белия дроб на (бронхоалвеоларен промиване трябва да се изпрати на PCR); fibrogastroduodenoscopy и биопсия.
Лечение на цитомегаловирусна инфекция
- Ганцикловир.
- Страничните ефекти на ганцикловир, които включват нефротоксичност, подтискане на отхвърляне на присадката на костен мозък или може да бъде трудно да се разграничат от най-актуалната CMV инфекция.
Свързани статии