Инфекциозни усложнения ВРЕДА
МАЛКИТЕ ФОРМА гноясване на малки форми гноясване включват местни огнища slabovirulentnoy инфекции при хирургични рани (източници: хематом, асептичен пределната некроза наранената мека тъкан, лигатури, чужди тела) okolospitsevyh рани (константа микрофрактура, повтарящи микробно заразяване) инжектиране на рани, язви налягане от свръхналягане вътре костни фрагменти, мазилки отвън. Повишено съдържание на микробни клетки на 1 г тъкан на раната в продължение на 10 и е решаващ фактор в развитието на гноясване. При повечето пациенти, тези усложнения се появяват в началото на -до 1 месец след операцията, но също могат да се появят по-късно. Преждевременно и не-радикал лечение на малки форми на нагнояване, особено хематом, което води до развитието на тежки процеси гнойни абсцеси -, абсцеси, остеомиелит.
Симптоми: местно силна болка в първите 2 дни след операция или нараняване, тежък оток, симптоми на интоксикация (токсичен-резорбтивно треска с повишение на вечерта на температурата до 38 ... 40 ° С, тахикардия, тахипнея, втрисане). Характеризира се с оплаквания от главоболие, безсъние, изпотяване, раздразнителност, умора, болезнена, дискомфорт, без локализация възможности. На сериозна интоксикация посочи апатия, депресия, появата на визуални и слухови халюцинации. В кръвта - устойчиви анемия ^ левкоцитоза, неутрофилна кръв в формула изместване наляво, лимфопения, моноцитоза, повишена скоростта на утаяване на еритроцитите. Хематоми могат да бъдат открити спонтанно в рамките на 1 седмица след появата на клиничните симптоми, но те трябва да бъдат отстранени хирургично по-ранна дата. Инфекциозни усложнения да се очаква след продължителни операции (в продължение на 1 1/2 часа), изразено работи krovopo-тер (повече от 0.5 L), травматично хирургия, използването на биологични и синтетични материали, в присъствието на съпътстващи заболявания (диабет, дихателната, стомашно-чревни хронични чревни заболявания, стоматит и други зъбен кариес.).
Лечение на следоперативни хематоми трябва да бъде ранен, цялостна, радикално. На фона на активното детоксикация-onnoy лечение под обща анестезия е широко отворен хематом (след предварително разлика му с метиленово синьо или блестящ зелен), проведе задълбочен одит рана, водени от боядисана тъканта се отстранява нежизнеспособни рани тъкан кухини се промиват обилно с антисептичен разтвор, се обработва с ултразвук облъчени лазер евакуира. Въпроси спестяване или изтриване на структури (пръти, винтове, чинии, импланти) решава индивидуално. Плътно навита се зашива след изрязване на ръбовете напускащи дренажи за активно дренаж и промиване на потока в 1-2 седмици.
Следоперативно са активни антибактериална терапия, възстановително лечение. До зарастването на рани крайник се обездвижва гипсова шина.
Лечение на възпаление okolospitsevyh рани, проведени в съответствие с правилата на гнойна хирургия. При първите признаци (подуване, зачервяване, болка, повишена локална температура) на кожата и подкожната тъкан около спиците инфилтрирани новокаин с антибиотици и разрязва надлъжно не по-малко от 3 см. Раната се обработва с антисептични разтвори и tamponiruyut прахообразен сорбент (gelevin, въглища) и в тяхно отсъствие - марля с хипертоничен разтвор на натриев хлорид, който се променя 2 пъти на ден. Обикновено, в продължение на 2 дни, възпалителният процес е закачен, раната лекува до 7-8-ия ден. Ако се премахне възпаление на меките тъкани не може да бъде продължение на 2-3 дни, раната се появи гной и развива общата реакция на организма, иглата се отстранява и произвежда широка дренаж, както чрез говори дупки в кожата. Задаване на обща и локална антибактериална терапия, ултравиолетово облъчване, лазер и магнитна терапия.
Лигатура фистули появят след отваряне ограничен, но постоянно освобождаване серозен-гноен може спонтанно затворен след освобождаване на лигатурата. Като потенциална причина за тежки процеси гнойни, те се нуждаят от началото на хирургическа намеса. Непрозрачни за рентгенови лъчи свързващи проучвания и оцветяване синусовия тракт преди операцията.
лечение декубитус включва подобряване на цялостната реактивност на организма (преливане на кръв, администрирането на протеинови лекарства, витамини, анаболни стероиди, имуномодулатори), и стимулация на регенерация местно влияние обработва патологична и границата тъкан протеолиза-diticheskimi ензими (химотрипсин, terrilitina), антисептични разтвори, мазила на водоразтворим Based (Le vosin, levomekol), лазерно облъчване, ултравиолетово облъчване. Когато голяма площ на рана от пролежаване показва свободен и несвободен dermepenthesis.
Предотвратяване на гнойни усложнения на отворени фрактури. Основно затваряне на раните трябва да се извърши в рамките на 4-6 часа след нараняване. Всеки час закъснение хирургическа намеса увеличава вероятността за нагнояване и остеомиелит. Обработка основните костни фрагменти включва механично почистване на краищата им, отстраняването на запушалки костен мозък канали, състоящи се от фрагменти на костите и меките тъкани увреждане на смачкване, изобилие лечение на костна навита антисептични разтвори, използвайки ултразвукова кавитация. Малки фрагменти обикновено се отстраняват, средни и големи, не са свързани с меки тъкани, възстановени, пречистват се поставя в няколко минути наситен разтвор на антисептици и след това - в изотоничен разтвор с антибиотици разтвор на натрий (например, канамицин, 2 милиона единици на 100 мл). Фрагменти, свързани с меки тъкани се третират като основните костни фрагменти. След редукция и фиксиране на основни фрагменти от парчетата са поставени така, че мускулите им са напълно изолирани от повърхността на тъканта. Това може да се прилага mioplastika. Големи фрагменти целесъобразно свободно лежи незабавно поставени в непокътнати мускулна тъкан (за предпочитане в областта на проксималния основната част), и след 2-4 седмици, за да ги транспортират през машината съгласно процедура GA.Ilizarova към мястото на фрактурата или използвано от операцията на възстановяване провежда в благоприятен за пациента условия. Погрешно е да се костни фрагменти директно към основните части на скелета костни фрагменти, като последната, се изолира от мускулите на тези фрагменти, отделено. Уникална възможност да се премахнат костните дефекти-меките тъкани, костите и и възстановяването на анатомията и функцията на увредени крайници даде методи GA.Ilizarova. Раната трябва да бъдат покрити от местната дермална, кожата подкожно фасциалната клапа. При меките тъкани смачкване е показано чрез принудително въздушно изтичане на ток постоперативна рана в рамките на 1-2 седмици без раздробяване тъкани - достатъчно активни дренаж в продължение на 48 часа преди операцията, по време и след (в продължение на 2 дни), необходимо за провеждане на антибиотик .. Най-ефективният: гентамицин, оксацилин, линкомицин, ефазолин, цефуроксим.
Свързани статии