Пептична serpiginiruyuschaya пиодермия
други снимки
От гнойни заболявания на кожата, разпределени специална група рядко хронична (нетипичен) пиодермия. Той включва:
• пептична нетипичен пиодермия (pyococcus хронична язва) и неговата разновидност - shankriformnaya пиодермия;
• хронични язвени пиодермите вегетиращ;
• хроничен абсцес на пиодермия и разнообразието си - обратен конглобата акне.
Всички тези редки нозологични форми на хроничен нетипичен пиодермия имат различна етиология и патогенеза. Тъй лезии могат да бъдат засети монокултура или микроорганизми асоцииране (стафилококи, стрептококи, ентерококи, на E.coli и Pseudomonas, Proteus вулгарис, и т.н.). Установено е, че не съществува връзка между вида на патогени и формата на пиодермия.
Развитието на тези форми на хронична пиодерма дължи не толкова инфекциозен фактор като необичайно, променена реактивност на микроорганизма, вида и тежестта на имунодефицит. При всички пациенти, атипична хронична пиодерма идентифицират различни имунни нарушения (дефицит на Т-лимфоцити, и за намаляване на хемотаксиса на фагоцитната активност на левкоцити и т.н.), и намаляване на неспецифичната резистентност на организма. В някои случаи при пациенти с хронична атипична пиодерма разкрие улцерозен колит, болест на Крон, хронична миелогенна левкемия, лимфом, диабет, алкохолизъм и други тежки съпътстващи заболявания, което води до имунен дефицит.
Всички форми на хроничен нетипичен пиодермия имат общи характеристики;
1. Наличието на имунен дефицит.
2. Хронична.
3. Структурата на грануломатозен проникне в дермата и хиподермата.
4. Устойчивост на лечението на антибактериални средства, като се поддържа чувствителност огнища изолира от микробната флора в тези антибактериални средства.
5. висока чувствителност към различни стимули.
Атипични хронична пиодерма може да започне с конвенционален пиодерма, и на мястото на увреждането на кожата, вторични усложнения pyococcus инфекция, постепенно се превръща в пептична язва-вегетиращи и атипична форма, наподобяваща клинично туберкулоза кожата или дълбока микоза (бластомикоза).
Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и резултатите от микробиологични, хистологични и имунологични изследвания.
Shankriformnaya пиодермия
Shankriformnaya пиодерма е различни хронични язви на пиодерма.
Тази форма на атипична пиодермия разпределени поради големия приликата с типични клинични прояви на първичен сифилис. Той обикновено се появява по гениталиите и лицето (устни, клепачи, нос) и клинично прилича първична sifilomu (шанкър). Ерозия или язва обикновено единични, кръгли, кухи спуска гладко дъно, с диаметър от 0.5 до 2 cm. Основата палпира maloboleznenny гъста инфилтрация на околните тъкани язва имат малко зачервяване или нормален цвят. Освобождаване от отговорност оскъдна, серозен или гнойно.
По този начин, клиничната картина е много подобен на пиодермия shankriformnoy първична sifilomu усложнява от вторична инфекция. Изключване на диагнозата на "първични" сифилис е възможно само през серологичната диагностика на Т. Pallidum и отсъствие на язви при изпълнение.
Обратен акне конглобата
Обратен конглобата акне голямо разнообразие от хроничен абсцес пиодермия.
Тази форма на атипична пиодермия обикновено се развива при хора на възраст 18-30 години, които са имали акне, поразителни необичайно за акне локализация -. Подмишниците, гениталната област, задните части и др Заболяването е хронично, периодично заточване, не преминава след края на пубертета.
Първоначално засегнати кистозни модифициран мастните жлези и косата фоликули подходящо. възпалителен процес участва на второ апокринните потни жлези, които са също анатомично свързани с космените фоликули. Около жлези и фоликули са оформени възпалителни обекти, които след това могат да се отварят и абсцес на повърхността на кожата fistular отворите на, от които освобождават гноен и гноен ексудат sukrovichny. Отделни центрове могат независимо набиват на очи, но има и редица нови абсцес и сливане с всеки други възли, фистули. Поразената площ постоянно се увеличава и увеличава броя на груби белези се прибират, което води до деформация на засегнатите райони.
Лечение на пациенти с хронична атипична пиодерма
Лечение на пациенти с хронична нетипичен пиодермия е трудна задача, която често не може да бъде решен изцяло в момента на първото лечение на пациента.
Все още няма стандартни схеми, които биха могли бързо да осигурят положителен клиничен ефект. Преди лечението на пациента трябва да се изследва напълно, включително имунологично, микробиологични и хистологични методи.
Оказва се, ролята на съпътстващи заболявания. На лезиите се посяват микробна флора и определяне на спектъра на неговата чувствителност към антибиотици. При установяване на имунни разстройства прекарват отстраняването им, след което е препоръчително да се извърши комбинирана антибактериална терапия на пациента за това, чувствителността на микробната флора. Все пак трябва да се отбележи, че един-единствен антибиотична терапия не дава значителен ефект. Следва да се комбинира с кратки курсове на кортикостероиди, противовъзпалителни лекарства, понякога - цитостатици (prospidin) означава заместване имунна терапия (protivostafilokokkovy имуноглобулин и др.).
В допълнение към акне обратни абсцес антибиотици предписват изотретиноин (Roaccutane) на 0,5-1 мг / кг дневно в продължение на 12-16 седмици. Това лечение има положителен клиничен ефект, както и при лечението на тежки форми на акне.
Трябва също да се отбележи, че при пациенти с атипична хронична пиодермия, трябва да се повтаря курса заземен, индивидуално избрани терапия.
Обратно към списъка с членове на кожни заболявания
Свързани статии