Последни новини
463 дете получи помощ чрез кампанията "Децата, вместо цветя"
КСЗ тях. Vojno-Yasenetsky въведе нов метод за лечение на деца с церебрална парализа
Най-интересното
Ревматология и нефрология статии
Днес ние ще отговори на основните въпроси, свързани с хемодиализа - метод на extrarenal пречистване на кръвта, за които прибегне в случай на частична загуба на бъбречната функция при остра и хронична бъбречна недостатъчност.
Какво е хемодиализа
Хемодиализата - процедура, която почиства кръвта на пациента от уремични токсини, той освобождава от излишната течност, възстановяване на алкално-киселинното равновесие и електролитния състав на кръвта. При тази процедура, кръвта на пациента преминава през специален филтър от едната страна на полупропусклива порьозни синтетични мембрани, и от другата страна на мембранния филтър протича през специално предназначена апаратура диализата. Уремични токсини и излишната течност електролити напускащи кръвния поток през порите на мембраната съгласно законите на дифузия и конвекция, диализата бикарбонат регулира баланса на кръвта. Процедурата се извършва обикновено в продължение на 4-5 часа, 3 пъти седмично или повече. В момента тя става все по-популярни кратки ежедневни процедури и дълга вечер. Диализа дозата всеки пациент предписани от лекар.
Диализата не е единственият начин за заместване на бъбречната функция при хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение към пречистване хемодиализа кръв може да бъде проведено, използвайки перитонеална диализа. Всеки един от тези методи може да бъде избран за първия, и да служи като междинна стъпка преди трансплантация на бъбрек.
Колко дълго може да оцелее без диализа?
Един от най-честите пациенти въпроси с preterminal бъбречна недостатъчност е както следва: "Лекарят ми каза, че след няколко месеца, ще трябва да започнем диализа. Ако аз отивам да се придържате към строга диета. Спра пиенето на алкохол. тютюнопушенето. Аз спрат да ядат солени храни. ако мога да направя без диализа за още няколко години? "
При достигане на 30 GFR мл / мин, има допълнителен спад в своята същност. Въпреки това, този процес може да се забави значително, ако нефролог стриктно да спазват препоръките. Разбира се, че трябва да спрете да пушите и на практика се откаже от алкохола. Лекарят трябва да препоръча диета. Количеството на солта. консумира на ден трябва да се намали до 2-3 грама, макс. Конкретни препоръки могат да бъдат дадени само след щателна проверка. Вие не може да се позовава на факта, че такъв режим ще ви помогне да настоява началото на диализа за дълго време. В други случаи това е просто невъзможно, и винаги в такива ситуации, трябва редовно наблюдение на нефролог.
Как състоянието на здравето по време и след хемодиализа?
Високо качество на хемодиализа направи силно медицинска сестра по програма, разработена от опитен лекар, поносимостта на пациента, без никакви усложнения.
Въпреки това, има и проблеми: кръвно налягане може да се понижи и ще увеличи по време на процедурата, в края на процедурата и след това пациентът може да се почувствате главоболие, сънливост, слабост, умора. Тъй като антикоагуланти прилагани по време на процедурата. по време и след евентуалните хеморагични усложнения.
Друга група от възможни усложнения, дължащи се артериовенозна фистула пробиване, може да се получи инжекционна хематом сайт. Подробностите са всички възможни усложнения на хемодиализа, посочени в "информирано съгласие", който се подписва от пациента преди началото на диализа. Това е доста трудно хартия, тъй като има са изброени всички възможни усложнения, включително и смърт. Независимо от това, пациентът трябва да знае истината.
Оптималната продължителност и честота на сесии хемодиализа
Оптималната продължителност и честота винаги компромис между максималната - постоянна диализа, което би могло да замени функцията на бъбреците и минимумът, който иска на пациента - не диализа.
Актуални данни сочат, че при всяко пречистване хемодиализа кръв трябва да се постигне чрез урея най-малко 65%. Това дава възможност да се изчисли долна граница на минималното време на пациент диализа, като се използва поредица от прости формули. Теглото на пациента, параметрите на диализатора, на притока на кръв. диализата поток - всичко се отрази на крайния резултат. Поверява тези изчисления лекар.
Това диализа прави за тялото?
Диализата намалява концентрацията на уремични токсини в кръвната плазма. нормализира киселинно-алкалното равновесие на кръв и кръвни електролитния състав, отстранява излишната течност от кръвта, създава предпоставки за нормализиране на кръвно налягане и анемия корекция (последната обикновено изисква въвеждането на специални лекарства - рекомбинантен еритропоетин и железни добавки).
Така пречиства кръвни връща към тъканта на тялото и наскоро предполага, че са в уремични токсини, и така нататък, цикълът се повтаря. Така, процедурата за постепенно изчиства от тялото определена фракция на уремични токсини. Хемодиализата не е метод за лечение на бъбречни заболявания, е метод за частично заместване на загубените бъбречна функция.
Възможни проблеми на диализа
В повечето случаи, преди началото на проучвания за хемодиализа на пациентите и да подпише "Информирано съгласие". В допълнение към непосредствени усложнения могат да възникнат и дългосрочно, свързани с дългосрочно съществуване на CRF. Това е проблем, с костен скелет. проблеми с натрупването на бета-2 микроглобулин около ставите. В допълнение, общи проблеми и заболявания, които могат да възникнат при всички пациенти, разбира се, има и в диализа.
При какви условия креатинин, урея, GFR започне провеждане на продължителна хемодиализа?
Актуални препоръки, въз основа на резултатите от многобройни, включително и на населението, клиничните изследвания, настояват за навременното започване на диализни процедури като необходимо условие за добра преживяемост и нисък процент на усложнения при пациенти на диализа. Така като основен критерий за определяне на началото на хемодиализа, гломерулна филтрация се използва, и по-важното е, че скоростта на падане във всеки случай, от нивото на креатинин или урея в кръвта. Когато устойчиви GFR падне под 15 мл / мин. Тя трябва да започне да се направи подготовка за планираното хемодиализа.
Как да се подготвят за хемодиализа?
Получаване на диализа е сложен процес, а понякога отнема доста време.
диализно лечение изисква активно участие на пациента, на лекаря действия консистенция, пациента, медицинска сестра. поради отнема много време, промяна в нормалния ритъм на живот. Ако пациентът не е психологически готов да диализа, той може поведението си нарани себе си, че не е това искат. Образование, а понякога и да се консултира с опитен психолог и е част от подготовката на пациента.
Методи за забавяне спад на бъбречната функция и да се подготвят за началото на диализата, тъй като те позволяват да започне диализа своевременно и без сериозни усложнения.
Приготвя достъп диализа:
Хемодиализата е образуването на артериовенозна фистула, перитонеална диализа - инсталирането на специален катетър. За да направите това, изпълнете една малка хирургична интервенция. Тъй като артериовенозна фистула обикновено не може да се използва веднага след образуването му, той трябва да "зрял", най-добре е да се подготви съдовия достъп за диализа предварително в продължение на няколко седмици или месеци преди началото на диализа. Ако методът на заместване на загубени бъбречна функция е избрана перитонеална диализа, катетър може да се инсталира след около седмица преди началото на лечение.
За да се предотврати предаването на вируса на хепатит В в кръвта на живот, всички пациенти, подготовка за хемодиализа трябва да се ваксинира срещу хепатит В. При липса на противопоказания ваксинация е двойна доза от ваксината.
Прочетете също и в раздел "статии"
Свързани статии