Хроничен гастрит - възпаление на дългогодишната стомашната лигавица проникват или фокусна характер с постепенното развитие на нейната атрофия и секреторна недостатъчност, което води до лошо храносмилане.
Епидемиологичните проучвания показват извънредно разпространението на това заболяване се увеличава с възрастта. Трябва да се отбележи, че при деца, хроничен гастрит само в 10-15% от случаите се проявява като изолиран разстройство. Значително повече хроничен гастрит (обикновено антрални) в комбинация с лезия на дванадесетопръстника, жлъчните пътища и панкреаса.
Етиология и патогенеза
Хроничен гастрит е най-често се развива в резултат на постоянни нарушения на съществуващото управление на мощността (както в количествено и качествено отношение) на неспазване на приема на храна, постоянното използване на сухо и недобре сдъвкана, твърде гореща или студена, пържени, пикантни храни и т.н. Хроничен гастрит могат да възникнат при продължителна употреба на някои лекарства (например, глюкокортикоиди, NSAIDS, антибиотици, сулфонамиди). През последните години, придават значение и наследствено предразположение като хроничен гастрит често открива при деца с анамнеза за стомашно-чревния семейна история на заболяването.
Значителна роля в развитието на хроничен гастрит играе Хеликобактер пилори. Този организъм често се откриват и други членове на семейството на болното дете. Helicobacter Pylori е способна да разцепва карбамид (с използване на уреаза ензим); образувани с амоняк засяга повърхностния епител на стомаха разрушава защитна бариера, отваряне на достъпа до стомашен флуид в тъканта, което допринася за развитието на гастрит и язва на стомашната стена.
Съвременната класификация на хроничен гастрит ( "Сидни System") се основава на морфологичните характеристики и етиология на хроничен гастрит.
Основният симптом на хроничен гастрит - болката в епигастриума региона, срещащи се на празен стомах, след 1,5-2 часа след хранене, вечер, често е свързана с грешка в диетата. Характеризира като намален апетит, киселини в стомаха, оригване въздух или кисела, гадене, склонност към запек. При проверка на пациента се определя от палпация болка в региона и piloroduodenalnoy зона в епигастриума. Впоследствие, там метеоризъм, куркане и усещане за "преливане" в стомаха.
Съвременната класификация на хроничен гастрит
Ендоскопски маркери и варианти на хроничен гастрит
- зачервяване, подуване на лигавицата на стомаха - повърхностно гастрит
- ерозия, хиперплазия или атрофия на лигавицата на стомаха гънките - ерозивен
- кървене в лигавицата на стомаха - хеморагична
- дванадесетопръстника кипене - рефлуксен езофагит
Топографски класификация на хроничен гастрит
Класификация на етиологични функции
- А Гастрит - автоимунен гастрит с наличието на антитела срещу собствените си стомашни жлезисти клетки. Hit тялото на стомаха е значително намалена секреторна функция
- Гастрит Б - Диагностика значително по-често в сравнение с други видове хроничен гастрит, свързани с микроорганизма Helicobacter Pylori (определена чрез биопсия и други тестове). Поразена предимно кухина, поддържане на своята секреторна функция. Възможна нататъшно разпространение на процеса в тялото и фундус на стомаха
- С Гастрит - свързана с продължително въздействие на вещества с дразнещо действие върху стомашната лигавица: НСПВС или жлъчни киселини в duodenogastric кипене
Диагнозата се поставя въз основа на характерната клинична картина, данните от обективна проверка и специални методи на разследване. От тях особено информативни FEGDS която позволява да се открие няколко типа промени в лигавицата на стомаха: хипертрофична, subatrophic, ерозивен и понякога хеморагичен гастрит. Функционално изследване на стомашния сок, за да направи оценка на секреторната киселинно fermentoobrazuyuschuyu функцията на стомаха. Както жлезиста апарат стимул използва пентагастрин, хистамин 0.1% разтвор. При тази оценка рН и протеолитичната активност на стомашния сок, количеството на освободения солна киселина (скорост на потока часа).
хроничен гастрит лечението трябва да бъде диференциран, сложен и индивидуално, в зависимост от етиологията, морфологичните промени на процеса и възрастта на детето. Основни компоненти на хроничен гастрит терапия, са изброени по-долу.
1. В значително обостряне нужда от болнично лечение.
2. Диета: храна трябва да бъде механично и химично съхраняващи (мукозните супи, пюре зеленчуци и месо, желе, житни растения, настъргани сирене). Всичко трябва да се консумира под формата на топлина през всеки 3 часа (с изключение на нощ почивка).
3. повишена секреция на стомашни антисекреторни лекарства предписани - блокери на хистамин Н2-рецепторни антагонисти (например, ранитидин). Един инхибитор на Н +, K + -ATPase омепразол прилага 20 мг / ден орално в продължение на 4-5 седмици.
4. Предвид често наличието на Helicobacter Pylori, определя така наречената трикомпонентна терапия: бисмут трикалиев dicitratobismuthate (например, De-Nol) 2-3 седмици, амоксицилин и метронидазол 2 седмици на възраст 1 седмица в дози.
5. hypermotor дискинезия в стомашно-чревната област използва myotropic спазмолитици (папаверин хидрохлорид, дротаверин) и метоклопрамид и домперидон (Motilium).
6. Показва polyenzyme лекарства (например, панкреатин, pantsitrat Креон).
Свързани статии