Hlorgidropenicheskaya кома (кома chloroprivic, хипохлоремична кома), причинени от смущения на водно-електролитния метаболизъм и киселинно-алкалния баланс на тялото поради значителната загуба на вода и соли, по-специално хлориди.
Етиология (причини за)
Основната причина за тези заболявания - anacatharsis токсикоза при първата половина на бременността, бъбречни заболявания, отравяния, хранително отравяне, остри и хронични заболявания на храносмилателните органи (стеноза на пилора, гастроентерит, панкреатит, илеус, и т.н.).
кома развитие може да улесни:
- сол без диета,
- приемни или инфузионни основи,
- диария,
- изобилие диуреза след салуретици кандидатстване
- евакуация на големи количества от асцит,
- изпотяване,
- хипопаратиреоидизъм,
- бъбречна недостатъчност, надбъбречна и черния дроб.
В патогенезата на кома hlorgidropenicheskoy играе ролята на загубата на тялото на кисели йони, което води до метаболитна алкалоза и дехидратация на ядрото фон загуба на осмотични катиони - натрий и калий.
Първоначално преразпределение на вода се характеризира с удебеляване на кръвта и клетъчната хиперхидратация.
Производство на млечна киселина в конвулсии и натрупване на окислени продукти, получени разстройства микроциркулацията намалява степента на метаболитна алкалоза, но нарушение клетки хидратиране на състава на електролита на инхибирането на клетъчни ензими в същото време прогресира.
клиничните прояви
Клиничната картина се развива постепенно. Възникване на кома предшествана от многократно повръщане, прогресивна слабост, жажда, умора, а понякога - главоболие, особено челен локализация.
Увеличава загуба на тегло се дължи на дехидратация, кръвното налягане се понижава. В ortostatike значително понижено налягане импулс наблюдава тахикардия, виене на свят; Възможно припадък. Намалена диурезата. Често отбелязани конвулсии. Ритъмът на сън е нарушен, тогава доминиран от сънливост, пациентите стават безразлични към заобикалящата го среда. Заменен от състояние на изтощение дълбоко изумен, дълбок летаргичен сън и след кома.
Разглеждането на пациента с кома hlorgidropenicheskoy разкри значителна загуба на тегло, рязък спад в тъкан тургор. На кожата и лигавиците са сухи, черти посочи очите хлътнали. Телесната температура се понижава. Дишането чести, повърхностно. Пулс малки, често нишковидни част може да бъде аритмия. Понякога определени embryocardia, кръвното налягане е значително намалени в импулс на ниско налягане. Често се среща анурия. Често - Тетанусните конвулсии. рефлекси на сухожилията са депресирани; възможни симптомите на менингит.
изследване
В кръвен анализ показва признаци на това сгъстяване с повишаване на хематокрита и азотемия, намалена концентрация на холестерол; често - висока левкоцитоза.
диференциална диагноза
Диференциалната диагноза се извършва hlorgidropenicheskoy кома уремичен кома, в която обикновено има множество симптоми на уремия, най-вече - общ оток и високо кръвно налягане.
Лечение hlorgidropenicheskoy кома започва с интравенозно приложение на 30-40 мл 10% разтвор на натриев хлорид (деца скорост 1 мл в продължение на 1 година от живота), последвано от капки въвеждане на изотонични солеви разтвори, reopoliglyukina, gemodeza, 5% глюкозен разтвор с общия обем 3 литра на ден ,
Прилага подкожно 1.2 мл 10% разтвор на натриев бензоат кофеин 2ml kordiamina а.
Когато се използва колапс mezaton (1 мл 1% разтвор).
За облекчаване на болки инжектира 5-10 мл 10% разтвор на калциев хлорид интравенозно, по избор 5-10 мг seduksena.
Нелекуваната основното заболяване.
Голям Медицински Енциклопедия 1979
Свързани статии