Лечение и прогноза. При остър и пристъпно етап лечение на Паркинсон е необходимо, се използва за остър вирусен енцефалит (вж. Енцефалит). В хронична фаза прилага интравенозни инфузии на 40% разтвор на хексаметилентетрамин (хексамин) до 5 мл от 40% глюкоза с 10-20 мл. Показани обилно въвеждане на аскорбинова киселина или други витамини. Добро действие осигурява никотинова киселина. Препоръчва продължителна употреба на антихистамини, намаляване на съдовата пропускливост ефекти и мозъчен оток. Симптоматично средства за повлияване на неподвижност и скованост на мускулите, е Артан (1 мг 4-5 пъти на ден с храна). Препоръчва физиотерапия, масаж, ходене, пречистване на водата, по-специално серни бани, инхалация или подкожно инжектиране на кислород. Приложна и резолюция терапия pirogenalom хипертермичен и други средства. Необходимо е да се използват механизмите на кортикална обезщетение. За тази цел трябва да се прилага кофеин препарати (ниска доза), ефедрин, centedrine и психотерапия.
Ефективно оперативно лечение на болестта на Паркинсон е станало възможно едва през последните години след разработването и прилагането на практика на пространствения неврохирургична техника (вж.). Този метод представлява комбинация от изчисления и техники, които позволяват използване на координатна система да се определи предварително определена структура в дълбоките части на мозъка, и след това да се получи унищожаване му.
Показания за работа в паркинсонизъм възникнат в случаите, когато продължително лечение медикаментозно означава, че няма ефект и при постоянна прогресия забранено застрашава пациента, или на самообслужване. Противопоказания за операция на базалните ганглии на мозъка са: напреднала възраст (над 60 години), хипертония, стенокардия, груби нарушения на психиката, и така не трябва да работят при amyostatic форма на болестта ...
Понастоящем, най-ефективната работа на паркинсонизъм е стереотаксична унищожаване вентролатералното таламуса ядра [Richert (Т. Riechert), Cooper (I. S. Cooper), 1961; EI Kandel, 1965]. Определянето на това ядро се състои от череп рентгенови лъчи след мозъчните стомахчета предварително контраст. За тази цел се използват редица забележителности интрацеребрално - .. III камера, на отвор на Monro, предната и задната комисура др канюла (електрод) се въвеждат в гореспоменатата структура чрез стереотаксична апарат под флуороскопски ориентиране. Електрическо стимулиране на подкоровите структури, отвличане на биологичните им потенциал и специални функционални тестове са допълнителни методи за проверка на точността да достигне дадена дълбока структура на мозъка. Операцията се извършва под местна упойка, която позволява да се оцени ефектът от намесата директно на операционната маса.
За местни разграждане субкортикални структури, използвани няколко метода: Представяне на 96 ° алкохол, анодна електролиза, висока честота електрокоагулация и др Локално замразяване и замразяване се използва течен азот в момента е методът на избор .. За тази цел, специално устройство е проектирано с вакуум изолация. В края на устройството за канюла създава ниска температура (до -40 °), способен да трансформира в лед предварително изчислен обем на мозъчната тъкан. След размразяване образува строго очертана пълна некроза огнище, без да причинява пълно или перифокален реакция на мозъка. Локално замразяване се понася лесно.
Веднага след разграждане вентролатералното таламична ядро изчезне (или намалява драстично) тремор и мускулна скованост в контралатералната (по отношение на страната на операцията) крайници се намалява по-бързо и свободно движение в него. Често идва подобрение и от страната на работа. В двустранен операция лезия обикновено произвеждат наляво (за да се възстанови функцията на дясната ръка).
Скоростта на следоперативни усложнения не надвишава 5-6%. От тях трябва да се спомене на психичните разстройства, както и пареза на крайниците, които обикновено изчезват в рамките на 2-3 седмици. Следоперативният смъртност не надвишава 2-3%.
В 75-80% от пациентите, оперирани има добро или задоволително дългосрочни резултати. Те се състоят в пълно или почти пълно изчезване на тремор и мускулна ригидност, за да се намали общата скованост, подобрена походка, изчезване задвижване и мускулни болки, намаляване вегетативни симптоми, подобряване на речта. В резултат на операцията в много пациенти значително подобрява или възстановява способността за самообслужване, както и делът на пациентите се връщат на работа.
За пълно функционално възстановяване често изисква повтарящо се действие (от другата страна). Въпреки това, индикациите за това са строго индивидуални и произвеждат втора операция трябва да бъде не по-рано от 3-4 месеца след първата. Само около 15% от пациентите, за дълги периоди след операцията е налице отслабване ефект получен, но на повторната поява на симптомите на болестта на Паркинсон в своята цялост е не повече от 6-8% от случаите.
Свързани статии