Страница 18 от 32
През последните години, радикално лечение на тахиаритмия е претърпял значителни промени - сърдечна операция ( "лабиринт", "коридор" и техните модификации, резекция на сърдечна аневризма и др.) Дава път на водеща позиция интервенция (катетър) е в състояние да елиминира източник или "уязвими" връзката аритмия.
Лечение тахиаритмия хирургична или катетър е да се отстрани влиянието, унищожаване, промяна или разпространението му път раздел източник. За решаването на тези проблеми с помощта на хирургическа операция на свободния сърцето, топлинна експозиция RF, лазерната енергия, криогенно и електрически унищожаване аритмогенно субстрата.
Принципите на не-наркотици лечение на тахиаритмия образуван чрез въвеждането на ендокарда EPS, сравняват данните си с интраоперативно картографиране (отворено сърце) и резултатите от хирургично лечение.
Използване на електрически ток, придружено от достатъчно голям брой от усложнения (сърдечна тампонада, тромбоемболия от големи и малки кръгове разменни). Следователно, в настоящото като източник на енергия за отстраняване (аблация) аритмогенен субстрат с помощта на радиочестотна енергия. Специални катетри позволят запис интрасърдечно electrogram почти всички части на сърцето и инфаркт на граница щети зона в контакт с електрода. Активно охлаждане инфаркт аблация зона чрез "поливните" електроди предотвратява увеличаване рязко температура и последващо образуване на тромби.
сърдечен арест поради VT / VF, но не са свързани с времето или да причини обратимо (ниво на доказателства: А);
Спонтанно забавено вентрикуларна тахикардия, свързана с органичен сърдечно заболяване (ниво на доказателства: В);
Синкоп на неопределен произход в случаите, когато EFI индуцирана хемодинамично значително забавено вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация и лекарствена терапия е неефективна или недопустимо все още няма предимства (ниво на доказателства: б);
Нестабилни вентрикуларна тахикардия поради заболяване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда, лява вентрикуларна дисфункция и индуцируем VF или VT в проучване бюро ЕР, която не се инхибира UE клас I (ниво на доказателства: А);
Спонтанни устойчиви камерна тахикардия при пациенти без структурно сърдечно заболяване и които не са предмет на друго лечение (ниво на доказателственост: С).
клас IIa
Пациенти с фракция на изтласкване <- 30%, по крайней мере через 1 мес после инфаркта миокарда или через 3 мес после хирургической реваскуляризации коронарной артерии (уровень доказательств: В).
клас IIb
сърдечна недостатъчност, вероятно причинени от камерно мъждене, но електрофизиологично изследване попречи на други медицински състояния (ниво на доказателственост: С);
тежки симптоми (например, синкоп), приписвани на устойчиви камерни тахиаритмии при пациенти очакват сърдечна трансплантация (ниво на доказателства: С);
семейни или вродени заболявания с висок риск от развитие на животозастрашаващи вентрикулярни тахиаритмии, като например синдром на удължен QT слот или хипертрофична кардиомиопатия (ниво на доказателства: б);
нестабилна вентрикуларна тахикардия при пациенти с исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда с дисфункция на лявата камера, в която най-EPS, индуциран VT стабилна или VF (ниво на доказателства: В);
повтарящ се синкоп в присъствието на левокамерна дисфункция и индуцирана с EFI камерни аритмии при други причини за синкоп изключени (Ниво на доказателственост: С);
синкоп неизвестна етиология или необяснима внезапна сърдечна смърт на фамилна анамнеза в комбинация с типично или нетипично BPNPG елевация и ST (синдром Brugada) (ниво на доказателства: С);
синкоп при пациенти с напреднала болест на сърцето, които имат задълбочени инвазивна и неинвазивна изследване не може да се установи причината (ниво на доказателства С).
клас III
синкоп с неизвестен произход в пациенти без индуцируеми камерни тахиаритмии без структурно сърдечно заболяване (ниво на доказателства: С);
непрекъснато повтарящ VT или VF (Ниво на доказателственост: С);
VT или поради синдром VF WPW, VT към източник на дясната камера изходния тракт, идиопатична лява вентрикуларна тахикардия или снопчетата VT да бъде хирургично или катетърна аблация (ниво на доказателства: С);
камерни тахиаритмии, свързани с преходни или обратими нарушения (например, инфаркт на миокарда, електролитен дисбаланс, действието на лекарства, травма), когато коригиране на нарушения счита за да е възможно и може значително да намали риска от повторна поява на аритмия (ниво на доказателства: б);
сериозно психично заболяване, което може да се влоши, когато се имплантира устройство или могат да попречат на систематичното проследяване (ниво на доказателства С);
терминал заболяване с продължителност на живота <6 мес (уровень доказательств: С);
CHD пациенти с дисфункция на лявата камера и широк QRS комплекс в отсъствието на спонтанна или индуцирана VT брояч, или нестабилна, операцията се извършва на коронарен артериален байпас (ниво на доказателства: В);
FC сърдечна недостатъчност клас IV (NYHA), лекарствена резистентност при пациенти, които не са подходящи за трансплантация на сърце (ниво на доказателства С).
Като правило, възможността за радикално отстраняване на тахиаритмии, по време на ендокарда EFI.
Свързани статии