Радиочестотна аблация (унищожаване катетър)
Радиочестотна аблация - минимално инвазивна хирургия, която се основава на прилагането на проблемните области на проводящи структури на сърцето "горят" акупресура електрод, който ви позволява да възстановите нормалния сърдечен ритъм. Операция аблация са нискорискови сделки. По-голямата част от аблация се извършва без усложнения.
Преди извършване RF аблация се извършва електро-физиологичен изследване, при което определен източник на патологични импулси. Чрез катетър поставен във феморалната артерия или феморалната вена (в зависимост от това коя от частите на сърцето трябва да проникне) въведе специален електрод - интродюсер, която се извършва в една от камерите на сърцето, където частта патологични импулси, които на свой ред cauterizing върха електрод. Резултатите от манипулации се контролират от стимулиране на мускулните влакна необходимо лекарството, или електрически импулс. Радиочестотна аблация се извършва под визуално наблюдение на опитни професионалисти в специално оборудвана операционна необходимото оборудване. Показания за катетърна аблация - наличието на симптоматична предсърдно мъждене рефрактерни на лекарствена терапия, както и непоносимост от такова лечение.
· Всички новопоявил аритмия бъдат хоспитализирани. защото трябва да инсталирате аритмията и съответно определяне на политиката за лечение, което е възможно само в условия на Кардиологичното отделение на болницата.
• Ако аритмията е настъпило по-рано и се отнасят добре (пациентът трябва да знаете името на сместа!) Трябва да използват това лекарство, ако е възможно.
· Появата на някои сърдечни аритмии може да причини животозастрашаващи усложнения:
ü белодробен оток
ü аритмогенно шок
ü болест Адамс
ü и други тромбоемболични усложнения.
· Далечни съществуващите аритмии могат да доведат до аритмогенен кардиомиопатия (несъответствие на миокарда) с последващото развитие на хронична сърдечна недостатъчност (диспнея, хепатомегалия, периферен оток и интракухинално)
Всички антиаритмични лекарства причиняват аритмогенен ефект (10% от случаите) или влошаване на първоначалното аритмия, или появата на нови видове аритмии (вентрикуларна фибрилация, AV блок или вентрикуларна асистолия)
В присъствието на диагноза пациент sindromWRW (присъствието на допълнителни начини за импулс проводимост от предсърдията на вентрикулите, която се проявява под формата на атаки суправентрикуларна тахикардия или предсърдно мъждене) със скорост възстановяване лекарство противопоказан прилагане сърдечни гликозиди и блокери на калциевите канали (верапамил, izoptin) като това може да доведе до по-чести източник на аритмия или на камерна тахикардия или камерно мъждене.
Аритмогенен шок е разнообразие от заболявания на кръвообращението, при което адекватно притока на кръв към органи и тъкани се разграждат поради дисбаланс на сърдечната честота. Най-често срещаният аритмогенно шок може да се развие на фона на камерна тахикардия, брадикардия (пълен SA или AV блок).
Клинични признаци на аритмогенно шок:
· Понижаване на кръвното налягане (систолично кръвно налягане - SBP под 90 mm Hg ..) продължаващ най-малко 30 минути
· Студена лепкава кожа, студена пот - (поради остър спазъм на дермални съдове, положителни симптоми "бледи петна" за повече от 2 секунди)
· Объркване, летаргия (поради церебрална хипоксия)
· Олигурия (намаляване отделянето на урина) - по-малко от 20 мл / ч (свързани с нарушена бъбречна кръвен поток)
Първа помощ при аритмогенно шок
· Създаване на невъзможност за изправяне, осигуряване на мир
· Вдишването на овлажнен кислород
· Периферна вена катетеризация
А) SBP <90 мм рт. ст, ЧСС>150 мин
ü EIT (вж. Кардиоверсия)
B) при SBP <90 мм рт. ст. ЧСС <50 в минуту
ü Атропин 0.1%, 6.1 мл на 10 мл физиологичен разтвор. R-ра (обща доза от атропин 3 мг)
ü без ефект - аминофилин 2.4% 10 мл 10 мл физиологичен разтвор. р-PA / в
ü без ефект - инотропни средства: / капково допамин 200 мг на 200 мл разтвор. R-ра скорост 8-10 капки на минута, или 0.1% адреналин 1 мл на 200 мл разтвор. р-PA / капково
· Хоспитализация в сърдечна операция болница профил, сърдечно-реанимация отдел с продължи подпомагане на дишането по време на транспорт.
Morgagni-Adams-Stokes синдром (MAS)
Характеризира се с появата на припадъци внезапна загуба на съзнание и гърчове, бледност, заменя с цианоза и респираторни заболявания. По време на атака на кръвно налягане не е дефиниран и сърдечни звуци не са слушали. Припадъци MAC възникне поради мозъчна исхемия при внезапно намаляване на сърдечния дебит поради нарушена сърдечния ритъм или намаляване на сърдечната честота.
Най-често тя се причинява от различни форми на атриовентрикуларен блокада. В повечето случаи, припадъци, ако сърдечната честота става по-малко от 30 удара в 1 минута. Причина изземване може да служи не само изключително редки, но прекалено чести темпо камерни съкращения, обикновено повече от 200 удара в 1 минута. Аритмии с такъв висок пулс са склонни да възникне, ако пациентът допълнителни проводящи пътища между предсърдията и камерите (sindromWRW). И накрая, понякога развитието на нападение причинява пълна загуба на съкратителната функция на камерите на сърцето поради тяхната мъждене или асистолия.
Атаката идва внезапно. Пациентите имат драматичен замаяност, потъмняване на очите, слабост; Той се обръща бледа и в рамките на няколко секунди, загубили съзнание. След около половин минута, има общи епилептиформени конвулсии често се случват неволно уриниране и дефекация. След още около половин минута обикновено спиране на дишането, която може да предхожда дихателните аритмия, и развива изразена цианоза. Pulse обикновено не се определя по време на нападението. Измерете кръвното налягане се провали. След възстановяването на помпената функция на сърцето пациента бързо да дойде в съзнание, толкова по-често той не помни нападението, че тя предхожда и усещанията (ретроградна амнезия).
Когато новодиагностициран синдром, дори и ако диагнозата е предварителен, хоспитализация в болница сърдечна профил за диагностика и избор на терапия.
Клинични форми на сърдечни аритмии и проводимост
Пароксизмална тахикардия (Fr)
Пароксизмална тахикардия (PT) - той изведнъж започва да атакува редовен сърцето бие с честота от 140-250 в минута. Така сърдечната честота по време на атака е постоянна и не се променя с физически упражнения, дихателни фаза, или след прилагане на атропин. продължителност изземване от няколко секунди до няколко часа или дни.
В пароксизмална тахикардия в някой от отделите на сърдечна проводната система има фокус на възбуда, която генерира електрически импулси с висока честота. Такъв център може да се случи в клетките на системата за провеждане на предсърдията или вентрикулите.
Съответно, източникът на патологична импулси пароксизмална тахикардия разпределени в:
Тъй като първите две тахикардия се различават само по формата и разположението на ЕКГ Р-вълна, те се комбинират в една група, и се наричат суправентрикуларна или суправентрикуларна (по-горе - отгоре, ventriculus - камера). Това е възможно, защото различните видове надкамерни тахикардии се третират еднакво. По този начин, всички пароксизмална тахикардия разделени в камерна и надкамерна.
Свързани статии