Херпесна Whitlow - диагностика, лечение

Херпесна Whitlow е херпес инфекция на кожата на дисталните фалангите, обикновено се развива с рецидивиращ херпес симплекс вирус първа и втора видове инокулация, настъпили в кърпа четка.

Епидемиология херпесна Уитлоу

Възраст. Децата страдат повече възрастни.
Павел. това няма значение.
Заболеваемостта. често срещано заболяване.

Патофизиология херпесна Уитлоу

Херпесна Уитлоу обикновено се случва при лекар, зъболекар и зъботехници, медицински сестри и деца. вируса на херпес симплекс от заразено лигавицата получава върху кожата на пръстите, което води до развитието на херпесна Уитлоу. След първоначалната инфекция на вируса на херпеса, докато в нервната тъкан преминава в латентно състояние, повторната поява на болестта може да се случи в едно и също място.

Анамнеза херпесна Уитлоу

В рамките на 2-8 дни след инфекция в областта на пръстите на краката се появяват болезнени мехури. В редки случаи, има висока температура и регионална лимфаденопатия. Кожните лезии регресират в рамките на 1-3 седмици, възможни рецидиви.

Клиника херпесна Уитлоу

Вид обрив. везикули.
Цвят. бяло-червено или синьо.
Размер. мехурчета от 2 до 4 mm в диаметър.
Посредничество. групирани везикули.
Локализация. дисталните фаланги.

Диференциална диагноза на херпесна Whitlow се извършва disgidroticheskoy екзема, контактен дерматит. заразно пустулозен дерматит или други Паронихийно инфекция.

Лабораторна диагностика на херпесна Whitlow

Намажете Ttsanka. намазка се взема от долната част на балона непокътнати, се поставя върху стъклен слайд, суши се, оцветени с Wright или метод Giemsa, разследването разкри multinuklearnye гигантски кератиноцити.

В ранните стадии на болестта маркирани положителен резултат в 75% от случаите, но това не е диференциално-диагностичен черта между херпес симплекс вирус тип 1-ви (HSV-1), херпес симплекс вирус втора тип (HSV-2) вирусни и Varicella- зостер (VZV). Директен имунофлуоресценция: изследване на клетки, взети от дъното на интактен везикул имунофлуоресценцията използване на антитела, които разпознават HSV-1 или HSV-2.

Хистопатология. балон и ретикуларната епидермален дегенерация, Akan-тоз, формирането на интраепиI дермален везикули. На включванията в ядрото, многоядрени гигантски кератиноцити, могат да бъдат открити многокамерни мехурчета. Електронна микроскопия: частици могат да бъдат открити HSV.

Методът на културата. Херпес симплекс вирус тип първата (рядко херпес симплекс вирус втори тип) могат да бъдат култивирани в продължение на 2-5 дни, съдържанието на снимките е намазка или мехурчета от дъното на ерозии.

Серологично. инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс, се определя с използване титри на антитела - IgM и IgG.

Курсът и прогнозата на херпесна Уитлоу. Херпесна Whitlow спонтанно разрешено без лечение, но рецидиви.

Лечение на херпесна Уитлоу. В повечето случаи, лечение на херпесна Whitlow симптоматично: болкоуспокояващи, пенцикловир (крем), или 5% ацикловир (маз). При тежки или огнеупорни случаи, перорално прилаган ацикловир, валацикловир или фамцикловир.