Гастрином е рядко заболяване, което се среща в приблизително 1% от пациенти с пептични язви. Новите случаи е около 0,5 до 1 милион на година, като повечето (60% от случаите) засяга мъжете.
класификация на гастрином
- Solitary (единични) гастриноми. 70% на тумора се намира в панкреаса.
- Множество гастриноми. приблизително 25% от пациентите развиват болестта под формата на множествена неоплазия, при което тези джобове неоплазия наблюдава в паращитовидните жлези, предната хипофизна жлеза, панкреаса, мастната тъкан на коремната кухина.
Hypergastrinemia понякога се развива в присъствието на тумори на щитовидната жлеза, липоми, надбъбречната жлеза, бъбреците angiomyolipoma, карциноид, лейомиома хранопровода.
Причините и механизмите на развитие на гастрином
Приблизително 25% от пациентите на тумора се разглежда като проява на множествена ендокринна аденоматоза, който е наследствено заболяване, при което има аденоматозни лезии на паращитовидната жлеза, надбъбречните жлези и панкреас.
Патогенезата на гастрином е неконтролирано производството на нея гастрин, в резултат на хиперстимулация с хиперплазия на париеталните клетки със значително увеличение на производството на солна киселина, на свой ред, което води до развитието на пептични язви, както и инактивиране на панкреатични ензими допълнително да увреди лигавицата на червата, поради което развива диария.
Патоанатомия гастрином
Макроскопски гастрином е възел без ясна капсула, сиво-кафяво или жълтеникав сиво, вариращи по размер от няколко милиметра направо до 3 cm или повече в диаметър. Средният размер на тумори на панкреаса са 1 см. Почти 50% от пациентите има vnepankreaticheskim локализация на гастрин, и най-често в стените на дванадесетопръстника, но много по-малко в стените на жлъчния мехур, стомаха, далака и черния дроб. Дванадесетопръстника гастриноми често са многобройни и са разположени в субмукозно слой на червата, с малък размер (до 1-3 мм).
Симптомите на гастрином
Диария се среща в 50% от пациентите, с 20% от него е единствената проява на болестта. Развитие на диария в тези ситуации е свързано с въвеждане в йеюнума на големи количества киселина, както и с допълнително повишена подвижност в тънките черва с развитието на възпаление в него, последвано от увеличаване на отделянето на калиеви йони и забавяне на чревната абсорбция на вода поради пряко действие на гастрин в фон вторичен хиперсекреция на панкреаса бикарбонати. При ниско рН дезактивиране на липаза, което води до стеаторея вид. Също така е обща симптом на синдрома на Zollinger-Ellison е образуването на гастродуоденални язви, които често се срещат много трудно, трудни за консервативно лечение.
диагноза гастрином
- При събирането на историята nuzhnot се обърне внимание на следните фактори:
- Язви неповлияване да противоязвена терапия (т.е. тежка персистираща разбира)
- Наличие на гигантски язви (например 2 cm)
- множество язви
- рецидивиращи язви
- Има необяснима диария (с язва)
- хиперкалциемия
- Наличието на близки роднини гастроинтестинални язви
- Липса на комуникация язва на дванадесетопръстника с Helicobacter Pylori инфекция или нестероидни противовъзпалителни средства рецепция.
- При диагностицирането на гастрином важна роля в определянето на концентрации гастрин в серума, като правило, което се увеличава с около 30 пъти.
- Също така е широко употребявани и провокативни тестове, като секретиновите, стандартното зареждане на храна, глюкагон. По този начин, при прилагане на секретин при доза от 1-2 единици / кг, повечето пациенти с гастриноми е увеличение на първоначалното ниво на гастрин, и при пациенти с язви на дванадесетопръстника, обратно, намалява.
- Точният метод за разпознаване на синдрома на Zollinger-Ellison - трансхепатална селективен ангиография на екстракция кръв от pozhdeludochnyh вени с последващо определяне на съдържанието на гастрин в него.
- Гастрином подозира при пациенти с пептична язва може да се основава на сравнително високи нива на секреция при базови условия, със солна киселина и липсата на значително увеличение на киселинната секреция след стимулиране с продукти.
- Рентгенова с ендоскопски изследвания са от особена стойност при диагностицирането, като те откриват язви в горния стомашно-чревния тракт, като приблизително по обичайния язва. Но, въпреки това, когато хормонален характер на язви на размера на тяхното по-голямо значение, и се характеризира с "ниска" Postbulbarnye язви с хипертрофични гънки на стомашната лигавица.
лечение на гастрином
- Радикалната метод на лечение - хирургично отстраняване на гастриноми, обаче, е възможно да се извърши само 25% от пациентите. се прилагат:
- pancreatoduodenal резекция
- тумор енуклеация
- междинна сума панкреактомия
- селективен емболизация на тумори като панкреаса и черния дроб
- дисталния панкреактомия
- резекция на черен дроб
- Консервативната терапия - продължително прилагане на високи дози от Н2-блокери (например, ранитидин, фамотидин) или на протонната помпа блокери (например омепразол).
Ранно операция избор при лечение гастрином е гастректомия, която има за цел предотвратяване на образуването на язви и получената обилно стомашно-чревно кървене, което все още е основната причина за смърт при пациенти с това заболяване. В днешно време, тази операция се прилага само след отказ на медицинска терапия.
Ако има метастази на черния дроб, където туморът е технически отстраняване на масло, след това заедно с резекция и отстраняване на метастази жлеза извършва, и може резекция на черен дроб. Гастрином дванадесетопръстника са вдигнати в здравата тъкан. А лечение на чернодробни метастази бъде постоянно прави на общите принципи на вторичния лечението на тумори на черния дроб.
Въпреки честото злокачествено гастрином характер и неговата склонност да метастазират, прогнозата за нея с оглед на бавен растеж на тумора сравнително благоприятна. преживяемост 5 години, дори в присъствието на метастази при пациенти е около 50-80%, а 10-годишен - около 30%.
Внимание всички полета са задължителни. В противен случай, не получим вашата информация. Освен това, използването [email protected]
Лечение клиники "Assuta" и "Хадаса"
Интересувате ли се от лечение в Израел?
Най-големите професионални израелски болници - "Assuta" Тел Авив и "Хадаса" в Йерусалим предлагат реална възможност да получите качество и специално за вас избран лечение има страхотни професионалисти, най-изгодни цени.
Ние помагаме на намиране на решение на вашите здравословни проблеми, както и пълна информация за най-добрите израелски лекари.
Колко е на лечение в Израел?
Цена на лечението играе решаваща роля при вземането на решение за пътуване до Израел.
Всеки медицински случай е уникален, така че ние предоставяме на нашите пациенти с индикативната цена за диагностика, лечение и рехабилитация в болниците, както и говорят за това как правилно да планирате пътуването си и да спестите малко пари по време на лечение в Израел.
Нашата основна цел - качествено изпълнение на медицинската програма на достъпна цена.
Свързани статии