... краката обикновено се различават по дължината на почти 90% от хората (Fryett, 1954 г.).
На преглед на пациента е почти винаги се идентифицират различните дължината на долните крайници. Идеално симетрични тяло не съществува. Но разликата в дължината на крака е по-различно. Голямата разлика - повече от 5 см, обикновено се вижда, когато външното изследване на пациента, както се казва - "рязани око". Разликата в краката - по-малко от 5 см, често, за съжаление, "невидим" за повечето лекари от различни специалности, включително и ортопедия. Тъй като това се компенсира от изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза и тазовата наклона, пациентът не може да накуцва при ходене.
Идентифициране и потвърждаване на краката с различна дължина (съкращаване на една от най-долните крайници) трябва да бъде вече в процес на разглеждане на пациента и в процеса на пряко измерване на дължината на краката му, което се възприема като по-кратък. Той (1) относителната дължина ще се измерва от предната горна илиачна гръбначния стълб към медиалната малеол и (2) абсолютната дължина - от по-големия трохантер, а също и на средната малеол. На изпит (за измерване на дължината на крайниците) съкращаване на краката може да се подозира, по следните съображения (!) Различните нива на позицията на илиачна, задната и предна добрите иличните бодли, трохантер на бедрената, капачката на коляното и задколенните ями. В открива промяната се оценява заедно с ребрата нивата оценяват позиция, перки, раменете (в присъствието на сколиоза).
Anatomic скъсяване се дължи на съкращаването на реална (1) или вроден деформация крайник (2) на една от следните причини:
• пост-травматичен, следоперативна или неврогенен прибиране в флексия на колянната става;
• едностранно плосък крак (наклон напред често);
• полиомиелит; остеомиелит;
• фрактура на бедрото или подбедрицата;
• бедрена дисплазия;
• вродено дисморфизъм бедрото и на пищяла (нарушена растежа на костите).
Диагноза анатомични скъсяване направени по отношение на: (1) клиники, (2) антропометрията данни долните крайници, (3) на височината на гребена на хълбочната, и (4) радиография.
Функционално съкращаване е видно и могат да бъдат елиминирани. Най-често, функционално скъсяване възниква в резултат на дисбаланс в таза или лумбален ниво мускул. Етиологията на функционално скъсяване на долния крайник:
• причини сакроилиачните: задната въртене на илиума на страната на съкратен крайник; предна въртене на контралатералната страна на илиачна; предна преместване на долната пубисната кост на страната на мазнина; постеро-отгоре компенсира срамната кост към срещуположния край;
• Ильо-сакрални причини: на задната страна на скъсяването на сакрума усукване предна сакрума усукване на противоположната страна; едностранно огъване на сакрума в противоположната страна;
• причини лумбални: лумбален изпъкналост на противоположната страна; мускулен спазъм квадратен от страна на мазнина;
• мускул причинява: прибиране ishio-Мускулите; прибиране на четириглавия феморалните.
Функционално пресечен долен крайник може да се определи с помощта на тестове, като: (1) тест четири паралелни линии; (2) изпитване на по-ниска дължина крайници легнало (Ilio-опашен причина); (3) тест-ниска дължина крайник пронация (сакроилиачните причини); (4) положителен тест флексия и отрицателен състояние - седи причини илиачните; (5) положителен тест флексия състояние и седнал при сакрални причини.
Тест четири паралелни линии. 1. Провеждане на линията през илиачния гребен, 2. задната супериорен илиачната гръбнака, 3. трохантер и 4. седалищните гънки (седалищните нарастъци). Тълкуване: (1) ако поне една линия не е успоредна на друга, това означава, че има функционална скъсяване на долния крайник; (2) ако всички линии са наклонени, успоредни една на друга, това означава, че има анатомична скъсяване на долния крайник.
Flexion стенд. Пациентът приема позицията: стои, краката направо в коленете. Лекарят е на позиция: зад пациента. Позицията на ръцете на лекаря: голям (първи) пръсти се вписват в рамките на задната горна илиачната гръбначния стълб и от двете страни. Лекарят пита пациента да се наведе напред бавно толкова ниски, колкото е възможно. Ако това е един от най-задно горните иличните шиповете се издига над друга, а след това (!) Има остеопатично лезията, от вида на които лекарят трябва да определи. (1) При накланяне задната-горната гръбнака на пациента не се променя отношенията му с двете страни, сакроилиачните стави не са блокирани и сакрума е безплатна. (2) Ако на сакрума и сакроилеит ставата се заключва с една ръка, задно горната илиачната гръбнака от тази страна е наклонена нагоре и върви напред.
Седейки тест флексия. положение на пациента: сядане, крака на пода, краката свити в коленете под прав ъгъл и се отдалечават, така че между тях са влезли раменете на пациента, когато той ще наведете напред. лекар позиция и полагане на ръцете са същите, както в предишния тест. Лекарят пита пациента да се наведе напред и докоснете пръстите си на пода. (1) Ако пациентът може да се огъне и гръбначния дъга е същата като при изправяне тест флексия, механизмът на "инхибиране" (дисфункция) съхранява в долните крайници. (2) Ако пациентът не може да наведете напред, лекарят трябва да се намери мястото на болка, която пречи на наклона на план.
Болката може да бъде точка гръбначно, таза или да бъде в долните крайници. Възможно е също комбинация от болка точки. В този случай, лекарят трябва да видите движението на задната-горната иличните бодли, както е описано в теста за актуално състояние флексия. Ако има заключване на една и съща страна, както това на стенд за изпитване, това означава, че една и съща страна, локализирани увреждания. Ако тестът седи съотношение задните-горната усукванията не са променени (отрицателен тест) или по-слабо изразено, отколкото в стойката тестове, така локално увреждане на нивото на кост или илиачна кост пубиса на долните крайници на глезена. Ако седи тест флексия положителна и по-силно изразени, отколкото в стоящо положение, трябва да се потърси щетите на нивото на сакрума или L5, L4.
Тествайте дължината на долните крайници, легнал по гръб. положение на пациента: легнал по гръб. Лекарят, достигайки най-китки, глезени пациент, палпация палци на медиалния глезена, оценка от относителното им местоположение и въртене. След това пациентът се иска да седне. Той може да направи това както от страна на лекаря и на базата на масата с ръце. Това ограничава мобилността в сакроилиачните фугата, т.е. наличие Ильо-сакралната "щетите" със същото име на долен крайник (1) ще бъде по-дълго, когато пациентът седи, и (2) е по-кратък от или равен на другия с пациента по гръб. Доктор измерва разстоянието между нивата на местоположението на глезените, които първоначално са били един срещу друг. Разликата до 2 cm е приемливо и няма диагностична стойност. (!) На теста по-ниска продължителност на крайниците се извършва лежи по гръб, след като поведението на предишния тест: пациентът е помолен да се преобърне по корем и се изправи. Визуално сравнение и измерване на позицията на медиалния глезена. Ако глезените са на същото ниво, не съществува функционална мазнина. Ако един от тях изглежда да бъде по-кратък, тоест, на глезена е по-близо до тялото, а след това от тази страна има има сакроилеит "увреждане".
Свързани статии