Често в присъствието на фрактура и отсъствието на радиографичен мониторинг диагноза контузия. В резултат на неправилно лечение в такива случаи, е възможно изкривяване на крайниците и нарушаването на неговите функции. В някои случаи, повтаряща радиологично изследване, проведено от 7 - 10 дни след контузия, той помага за изясняване на диагнозата, което е станало възможно благодарение на появата на първите признаци на фрактура консолидация.
Консервативен подход е и остава водещ принцип на лечение на костни фрактури при деца. В повечето случаи да наложи фиксиране превръзка. Имобилизирането се провежда мазилка шини, обикновено в srednefiziologicheskom позиция покриващ 2/3 от обиколката на крайника и фиксирането на два съседни стави. Circular мазилка превръзка с пресни фрактури при деца не се използват, тъй като има реална опасност от циркулаторни нарушения, дължащи се на увеличаване на отоци с всичките му последствия, докато развитието на исхемична контрактура Фолкман, рани от залежаване и дори некроза на крайника. В резултат на компресия на гласове мазилка може да увреди нервите плексус и периферните нерви с развитието на ставни контрактури. Следователно, "гласове в Педиатрична Травма може и трябва да бъде голям приятел на връзката лекар-с повече умения внушителна присъствие и контрол, както и враг на пациента и на лекаря, ако превръзката не наложи успешно и не се наблюдава пациента след това." Костни фрактури с изместване на костни фрагменти след локална анестезия произвеждат една стъпка затворен намаляване, ако е възможно, възможно най-рано след нараняване. лента или екстензия се използва при деца на възраст над 3 години, най-вече за фрактури на бедрената кост.
Костите на децата имат изненадващо имот: неангажираност разместване на костите в процеса на растеж. Ако не беше тази функция в по-голямата част от хората на земята ще се изкриви и слаб. Корекция на костната останалата деформация се среща толкова по-добре, по-малка възраст на пациента. Особено добре изразена изравняване разселени костни фрагменти при новородени. При деца под 7 години са допустими изместване на диафизарни фрактури по дължината в границите от 1 до 2 см ширина - почти диаметъра на костта под ъгъл от не повече от 10 °. Ето защо не е необходимо за математическа точност в препозициониране на диафизарни фрактури при деца! В същото време, ротационно изместване в процеса на растеж не са коригирани, и следователно трябва да бъдат отстранени в първичното позициониране. Няколко различни тактики в близко-и вътреставни фрактури на костите при децата. В същото време е необходимо точно се намества премахването на всички видове изместване, тъй като тя не се елиминира компенсира дори малък костен фрагмент с вътреставни фрактури при децата води до съвместна блокада, извивания навън или деформация на крайниците.
В края на костите на гръбнака, ако няма увреждане на гръбначния мозък, лечението на тези фактури не присъстват трудности. Когато фрактури (повече компресионни фрактури органи) прешлени няма нужда от тежки гипсови корсети, и е по-добре да прекарате в леглото с физически упражнения за укрепване на мускулите на гръбначния стълб и поддържа правилното поза. Всичко това може да се комбинира и с ходене в корсет от полимер теренни работници, където можете да дори да плуват, тя е много подходяща за деца в периода на възстановяване на лечение на травми на гръдния кош и лумбалните прешлени.
Хирургическата интервенция за фрактури много важен въпрос за решения, които трябва да се определи какво произволен достъп (хирургическа) лечение, е показан под интра- и околоставните фрактури на офсет и въртене на фрагмента на костите. Това е от съществено значение, за да се предотврати деформация и дисфункция на ставите. Хирургично лечение (повече игли), показана ако запазен голям (не допустимо, не си мият ръцете си) компенсира диафизарни фрактури след два или три опита да промените позицията. Абсолютни индикации за операция е наличието на съпътстваща повреда на основния съд и нерв и mezhotlomkovaya посредничеството.
Отворени фрактури трябва да се определи основната хирургично лечение на раната с фиксирането на костите външни устройства: говори колело, спицата или прът прът. Неправилно слети фрактури с изразени деформация се нуждаят от операция, за да го поправя. Забавена консолидация, разглобявам фрактури, лъжливи стави и костни дефекти - много редки при деца, но ако има посттравматични усложнения след тежка открита фрактура, отстраняването им не е възможно без хирургическа намеса. За съжаление, децата не са имунизирани от патологично (поради тумори и заболявания) фрактури, по отношение на които, като правило, използван в хирургичното лечение в зависимост от степента на увреждане и основната причина фрактурата.
Има строги насоки, които трябва да се следват в хирургичното лечение на фрактури: максимално съотношение атравматична меките тъкани, използвайте нежни методи за остеосинтеза игли, за да не се повреди зоната на растеж. Масивни метални импланти в травматологията педиатрична употреба е изключително рядка. Никой не днес не стърчат промотор конвенционален (при възрастни) интрамедуларно се блокира остеосинтеза в педиатричната практика, обаче, е възможно интрамедуларно остеосинтеза ако щифт поставена под нивото на зоната на растеж в проксималния костен секцията с въвеждането на гъвкави щифтове antegrade или по време на въвеждането на щифта над зоната на растеж, когато се прилага на дисталния фрагмент на костите. Тези функции са насочени към предотвратяване на зоните на растеж на ятрогенни щети. Остеосинтеза метални плочи трябва да се използват по-големи деца в диафизарни фрактури на конусния спирални и диафизиалното Фемора и тибиални кости и т.н. Всичко това ни позволява да се даде в някои случаи на дългосрочно лечение метод на екстензия и не изисква допълнително външно фиксиране в мазилка шина и изключва развитие postimmobilizatsionnyh усложнения: контрактури на ставите и загуба на мускулна маса. През последните 2-3 години, е имало съобщения за използването на биоразградими плочи и трикове за лечение на костни фрактури при деца. Предимствата на тези импланти е, че те са склонни към резорбция в рамките на 1 - 2 години и не е необходимо за повторна операция за отстраняването им.
Свързани статии