Един от най-честите травматични увреждания в по-възрастните хора е счупено бедро. Често лечението на това състояние трябва да става постепенно. В този дълъг период на ограничения за мобилност принуден спазването на почивка на легло може да доведе до развитието на различни усложнения във вътрешните органи. А в някои случаи, един възрастен човек след такава контузия не е възстановена способността на независими пътуване.
Стари склонност към фрактура на бедрената кост се обяснява с особеностите на анатомичната структура на бедрото и свързани с възрастта промени в тъканите. Затова дори и при падане от собствената си височина или неудобно движение при ходене на тази възраст могат да бъдат опасни за здравето.
Структурата на тазобедрената става
Тазобедрената става се отнася за голям човек подвижните връзки на човешкото тяло. Той поема натоварването във вертикално положение на тялото и да го преразпределя на таза и гръбначния стълб, и позволява движение на седалката. На тазобедрената става е образувана от сферичната глава на бедрената кост и ацетабулума на таза. За подобряване на стабилността и по-добре шарнирните ставните повърхности по ръбовете на вдлъбнатините на ръба има гъста хрущял. Това ограничава размера на възможни движения и намалява риска от разместване на ставата. Мощност на главата се появява през съдовете, достигайки съставени кръгли ставните връзки в рамките на ставата.
Между главата и основната цилиндрична част на бедрената кост е т.нар врата. Той разполага с малък диаметър и се намира под ъгъл. Фактът, че dlinnik бедрената кост не съвпада с оста на тазобедрената става. Тези условни линии образуват тъп цервико-диафизиалното ъгъл на възрастен човек приблизително 125 °. Това място е най-крехката в бедрото, която е причинена от промяна в костната минерална плътност и наличие на огъващите усилия.
В бедрото монтирани няколко групи от мощни мускули, които осигуряват ротация, флексия-разширение и отвличане-аддукция на бедрото. Те са балансирани от действието, но имат различни точки на прилагане на сила. Ето защо, в фрактури на бедрената кост фрагменти могат да се движат в различни посоки, което прави трудно и бавно възстановяване на целостта на костите и по-нататъшно рехабилитация.
Причините за фрактури в напреднала възраст
промените в костната плътност поради остеопороза. увеличават уязвимостта на ключовите елементи на скелета;
свързани с възрастта промени в ъгъла на врата-вал, който ще промени биомеханиката на движенията;
моторната координация влошаване на възрастните хора, които могат да бъдат свързани с световъртеж и вестибуларния-атактичен синдром, когато енцефалопатии с различен произход, както и влошаването на зрението;
промените тона на скорост на реакцията и мускулна - обикновено при по-възрастни хора, е намалена активност на екстрапирамидни система в мозъка, което води до Паркинсон-подобни моторни прояви;
общо намаляване на мускулната сила, която е свързана с възрастта атрофия на всички тъкани.
Възраст характеристики водят до това, че възрастен мъж през есента не разполага с време, за да се прегрупират и да омекоти удара. В комбинация с повишена костна чупливост е благоприятна за лесно възникване на травматични фрактури.
Има няколко механизма на врата фрактура: удар на говорителя на големия трохантер (Falling на една страна), или крайник усукване, когато препъване и след това падне.
класификация
Използвани няколко работни класификации бедрени фрактури, те вземат предвид местоположението на повредата, наличието на фрагменти от кости изместване и увреждане на кожата.
Фрактурата може да бъде отворен (с целостта на разстройство на кожата и разположен между нея и костната тъкан) и закрит. Отворени наранявания в напреднала възраст - рядкост. Те ще си някак странно вреда на местното прилагане на външна сила, когато катастрофи или подутини по всеки въпрос. Домакински фрактури обикновено са затворени.
В случай на повреда на шийката на бедрената фрактура линия могат да бъдат разположени на различни места. Там вътреставни фрактури (с отделяне от шийката на бедрената глава) и извънставен, когато пунктирана линия се простира извън ставната капсула бедро.
Локализация и природата на изместване на фрагменти на хип увреждане са следните видове:
междинен Varus фрактура с увреждане в областта на главата и шията на съединение, което е съпроводено с ориентация на двете повърхности фрактури и предна обем на фрагмента на главата на бедрената кост;
Valgus медиалния фрактури на шийката на бедрената се нарича херния или засегнати. където фрагментите са твърдо монтирани един в друг при възрастни може да бъде стабилна и нестабилна;
латерална фрактура простира около врата в долната област на шиш и практически не води до клинично значими премествания;
transtrochanteric разбити с площ улавяне на закрепването на големи мускули до особено големи тип обувки на бедрената кост.
Определяне на естеството на щетите и степента на изместване с помощта на рентгенова мулти-изглед позволява да се определи тактиката на лечение и допълнително прогноза. Фрактура на бедрената кост при възрастните хора в повечето случаи може да се подозира, на клинична основа, както и проверката е необходимо да се потвърди диагнозата и последващо управление на термоядрения синтез.
Посттравматичен хематом в първите дни може да бъде още не се вижда, освен ако есента не е повърхностно нараняване на меките тъкани. Но когато увредените кръвоносни съдове може да се увеличи и подуване на повредената област. Това е свързано с хеморагична зона щети имбибиране кръв отток в пролуките между мускулите и посттравматичен асептично възпаление.
Чрез преместване на фрагменти на бедрената кост спрямо маркиран скъсяване на крайника и въртене (ротация около оста). Когато повреден междинен Varus крак превръща навън, с подкрепата на страничната (външен) глезена. Но повлияха фрактури не могат да доведат до въртенето.
Характерен симптом на "петата остана." Да се идентифицират пациента си е помолен да се повиши ранения крайник в легнало положение, изправяне на колянната става. В фрактурите на бедрената шийка, че не може да се направи, в подножието се влачат от другата страна на леглото, а петата е натиснат.
На първия ден след увреждането може да доведе до рефлекс дизурия с задържане на урина или незадържане на урина. Болезнен синдром пациенти в напреднала възраст често водят до колебания в кръвното налягане, нарушения на съня и апетита.
възможни усложнения
hypostatically пневмония поради стагнация в белите дробове;
рани от залежаване (на сакрума, в областта на остриетата на петите в издадените части на тазовата кост и големия трохантер), с риска от развитие на сепсис;
образуването на контрактури в големите стави;
афективни разстройства като astenodepressivnyh условия на различна тежест;
повишен риск от тромбоза на долните крайници, остра тромбоемболия в тежко нараняване;
персистираща болка, дори когато достатъчно образуване на калуса;
остра загуба на кръв по време на тежък вътрешно кървене от увредените кръвоносни съдове при счупване;
недостатъчна образуване на костна калус, дълъг период шев, лизис (резорбция) повредена кост;
остеолиза на главата в резултат на нарушаване на неговата власт.
Повечето усложнения след бедрена фрактура могат да бъдат предотвратени чрез провеждане на цялостна ранна рехабилитация на възрастните хора и да гарантира, че жертвата адекватни санитарни и хигиенни грижи.
Важно е да се избере лечението на правото тактики, и ако е необходимо да се използват хирургични методи за бързото възстановяване на мобилността в тазобедрената става.
Наличието на нестабилни фрактури, масивен вътрешен кръвоизлив и изразено изместване на костни фрагменти на фрактури на бедрената шийка са индикациите за хирургия. Това включва позициониране на костните фрагменти. За методи на задържане може да се използва pertrochanteric вътрешния фиксиране с щифтове, винтове или друг метал. Със стабилен физическо състояние и липса на противопоказания прекарват смяна на тазобедрената става. По този начин може да се използва протези, изработени от различни материали и различни степени на сложност.
Консервативно лечение - това всъщност е в очакване управление със създаването на условия, за да се поддържа достатъчно снабдяване на тъканите. Диета е много важно за насищането на организма с хранителни вещества и минерали. Той препоръча рано започне физиотерапия, постепенното разширяване на обхвата на движение, дихателни упражнения, предотвратяване на декубитални и пневмония. Възрастен човек често изисква психологическа подкрепа, а понякога и лечението се развива депресия. Понякога частично преместване на костни фрагменти, използвайки метода на сцепление. Също така е показано, са различни методи за физическа терапия и масаж.
За съжаление, въпреки напредъка в съвременната медицина, фрактура на бедрената кост е все още често води до увреждане на по-възрастните хора и може да бъде фактор, допринасящ за повишената смъртност на възрастните хора.
Това се дължи на рядка употреба на хирургично лечение поради страх от отхвърляне на предложената сделка по финансови съображения или поради противопоказания пациент. При избора на консервативно лечение не трябва да напуска един възрастен човек сам с проблема си, да извършат цялостен рехабилитация за възстановяване на способността на независими пътуване и на самообслужване.
Свързани статии