Асфиксия и новородено - комплекс патологично състояние, което се дължи на намаляване или спиране на подаването на кислород към плода. нарушение на окислителни процеси, неговото натрупване в тялото на въглероден диоксид и други продукти киселина на метаболизъм (ацидоза).
Причинява асфиксия много видове акушерски патологии: разстройства на плацентата циркулация, които могат да бъдат свързани с натискане на пъпната връв между таза и резултат (ролка мозък), с здраво заплитане пъпна връв около врата или ембрионален багажника, със значителна част от плацентата отделяне от неговото легло и превия ,
Може да се срещне с трудната, дългосрочно раждането, свързани с тесен таз, твърдостта на меката родилния канал, изражения превия и други усложнения на раждането, както и заболявания на други органи и системи.
Симптоми и над:
Кислородът глад може да започне по време на бременност при токсикоза, perenashivanii, хронична инфекция, и да продължи няколко дни, седмици или дори месеци. Влошаване фетален състояние проявява своите интензивни и чести движения, или обратно - пасивно поведение, сърдечна нестабилност: сърце ускорение (160 или повече удара в минута) се заменя забавяне (100 или по-малко удара в минута), появата на глухите тонове и аритмия.
Вътрематочната асфиксия обикновено се появява във връзка с нарушаването на плацентарната кръвообращението и появата на сърдечни атаки в плацентата, както и други дегенеративни промени. Такива нарушения често се срещат в тежка токсичност, нефрит, инфекциозни и други заболявания.
Появата на зародишен асфиксия допринася за заболяване, което води до хипоксия при майката (сърдечно-съдови заболявания, анемия, белодробно заболяване в майка, токсикоза, инфекциозни заболявания, интоксикация и др.), Преждевременно отделяне обикновено разположен и плацента превия, кабел заплитане около шията, багажника, крайник, истинските възли в пъпната връв, го натиснете между стената на родовия канал и представянето си част, аномалии генерични сили, които допринасят за лошо кръвоснабдяване на матката и плацентата (генерични слабост сили продължителното раждане) Както и преждевременна руптура и началото на вода.
Доставка на кислород към плода е нарушен и конвулсивни борби. Възникване на асфиксия и недоносеността допринесе за функционална незрялост на доносено плода (дете сериозно болен майка), хемолитична болест, ненормално развитие, както и perenashivanis бременност.
Предразполагащи към асфиксия също мозъчното кръвообращение, свързани с продължителното налягане на страната на главата на родовия канал (тесни таза, големи плодове, и представяне на аномалии на вмъкване глави и др.).
По този начин, причината за фетален асфиксия могат да бъдат всякакви усложнения при бременност и раждане, което води до прекъсване на доставката на плода необходимото количество кислород и въглероден диоксид, който се образува в тялото му.
При диагностицирането на вътрематочно фетален хипоксия помага инструментални и лабораторни методи за клинично изследване: електрическо и phonocardiography, amnioscopy, изследването на киселина-основа състав на плода кръв, получена от представянето част.
Състоянието на дете, родено в състояние на асфиксия. най-точно определя от оценка по Апгар в първата минута след раждането. Системата е базирана на сметката на новородено състоянието на петте най-важни клинични признаци: сърдечна честота, дихателна дейност, мускулния тонус, раздразнителност рефлекс и цветни.
Най-често лечението е ембрионален асфиксия триада Николаев. Той се прилага интравенозно в майка 40% глюкозен разтвор с 100 мг аскорбинова киселина, 1 мл от 10% разтвор kordiamina активен кислород терапия (вдишване кислород). Успоредно с това, се използва лекарства, които подобряват утеро-плацентарна притока на кръв и кислород от кръвта на плода.
инфузия терапия се използва за нормализиране на киселина-основа състава на зародишен кръв. Ако естественото раждане не е възможно да се прибегне до цезарово сечение. За оживяване неонатална дихателните пътища остави на слуз и околоплодна течност, сложи детето в топла баня, без да го отделя от майката се въвежда в пъпната артерия 3 мл 10% разтвор на калциев хлорид, 10-20 мл 5% разтвор на натриев хидроген карбонат. Прекарайте механична вентилация с помощта на апарат за дишане.
Когато заплахата от вътрематочна фетална асфиксия или първите й признаци ние трябва първо да се опита да установи причината за това патологично състояние и по възможност да го отстрани (етер анестезия при прекомерен труда, престъпника-neotomiya при затруднения на раждане главата на бебето, защото на висока или твърда перинеума и така. г.).
Действа благоприятно е така наречената тройка Николаева
1. творчески даде дишане овлажнен кислород за 10 минути. многократно с интервал от 2-3 минути. и в тежка асфиксия извършва постоянно инхалация кислород. Ако има специална кислород растение (балон с предавка и дозиметър) количество доставка на кислород трябва да бъде между 8-12 л / мин, където в началото на родовете - 6,8 л / мин и през втория период - 10-12 л / мин ,
2. Едновременно с кислород вдишване майчинство прилага интравенозно 1 мл 10% разтвор на metrazole (kardiazola) на; при липсата на лекарството се използва kordiamin.
3. Интравенозни 50 мл 40% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина.
Ако не е възможно интравенозно kardiazol прилага интрамускулно (2 мл) и глюкоза са вътре (50 д в мензура с гореща вода или чай). Ако няма ефект триада Николаева препоръчително да се повтори след 10 -15 минути.
За целите на профилактика и лечение на вътрематочна асфиксия ефективно sigetin вътрешен продукт. Той се прилага интравенозно в количество от 2 - 4 мл 1% разтвор. Лекарството има свойството да разширява съдовете на матката, подобряват кръвообращението вътреплацентарния, което подобрява снабдяването с кислород за плода. При липса Sygethin да използвате естрадиол дипропионат (20 000 IU) в комбинация с 0.5 мл упойка етер (въведена в шийката на матката или интрамускулно).
При установяване ацидоза при бременни и плода, и ако не е възможно да се идентифицират показатели на алкално-киселинното равновесие на кръв, да се прилага алкален разтвор бременна със сложна доставка (perenashivanie бременност, майката диабет, удължено труда, дълго безводен интервал, разполага вътрематочно фетален асфиксия) , Изработване на инфузия на 5% разтвор на натриев бикарбонат в количество 150-175 - 200 мл в зависимост от теглото на жената. Интравенозното приложение произвежда бавно при скорост от 50-60 капки на 1 минута. Веднага въвежда 100 мл 10-20% разтвор на глюкоза инфузия след алкален (нефропатия по-добре 50 мл 40% разтвор на глюкоза). Ако е необходимо, въвеждането на алкалния разтвор произведени 2-3 часа отново в същата дозировка. След въвеждане на майката на споменатото количество натриев бикарбонат подобрява индекси на алкално-киселинното равновесие в плода, намаляване или изчезват явление фетален асфиксия.
След 20-30 минути след прилагане на алкалните в кръвта на майката и след това намалява на плода излишната кръв киселини (1½-2 пъти), рН се увеличава (фигура 4), количеството на кръвта се увеличава буфери (AB, SB, BB). Алкализиращ ефект на 5% натриев бикарбонат 1½-съхранява в продължение на 2 часа.
С опасност за вътреутробно плода асфиксия трябва да се стреми да я предупреди, и при избухването на асфиксия - това лечение, и същевременно да ускори доставката. Когато асфиксия. не подлежи на терапевтични ефекти, и присъствието на акушерски условия трябва да бъде спешно доставка (форцепс, vakuumekstraktsiya, екстрахиране на плода за таза край). В някои случаи, особено когато се комбинират с други родове асфиксия усложнения (големи плодове, маточна инерция. Напречна позиция на плода, възрастни primiparous обременени акушерски историята, и други подобни), показана цезарово сечение. Наскоро, в такива случаи трябва да се прилага своевременно, а не когато плодът вече е в тежко състояние.
Навременното и ефективно лечение на заболявания и усложнения на бременността, раждането рационално управление обмисля плода интерес.
Информацията в този раздел е предназначен за медицински и фармацевтични професионалисти и не трябва да се използва за самолечение. Представена е информация за преглед и не може да се разглежда като официален.
Свързани статии