б разширени лактамази спектър (ESBL) - тип б-лактамази, способни да претърпява хидролиза на б-лактамни антибиотици, съдържащи oksiiminogruppu (например, цефтриаксон, цефотаксим или азтреонам). ESBL все намерени в представители на Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, E.coli, P.mirabilis и т.н.), те са резултатите от мутации на гени, кодиращи съществуващи б-лактамаза. ESBL-продуциращи бактерии често причиняват болнични инфекции, особено в отделенията за интензивни грижи. Типични инфекции, причинени от тези бактерии са перитонит, холангит, коремна абсцес, инфекции на пикочните пътища. Въпреки това, пациенти в критично състояние в болницата, те също могат да бъдат причина за вътреболнична пневмония, бактериемия поради централен венозен катетеризация и постоперативна менингит.
Препоръки за оптимално лечение на инфекции, причинени от ESBL-продуциращи микроорганизми (вж. Таблица I), основаващи се до голяма степен от изследвания на ефективността на антимикробни агенти ин витро, тези малки клинични проучвания и голям проспективно проучване с наблюдение.
Карбапенеми (имипенем и меропенем) са лекарства избраната от инфекции, причинени от ESBL-продуциращи микроорганизми. В основата на тази ситуация са резултатите от изследването на тяхната чувствителност ин витро и натрупан клиничен опит. IPC меропенем за ESBL-продуциращи микроорганизми е малко по-малко от имипенем IPC. Meropenem е средство на избор за тези бактерии от нозокомиални предизвикана менингит на, защото за разлика от имипенем го по-малко вероятно да доведе до странични ефекти на ЦНС. Когато плъзгащи менингит също трябва да разгледа възможността за интратекално полимиксин В.
Флуорохинолоните могат да се разглеждат като средство за подбор на не-тежки инфекции ESBL-продуциращи микроорганизми, такива като инфекции на пикочните пътища. За съжаление, по-голямата производствена ESBL се комбинира в Enterobacteriaceae с резистентност към флуорохинолони, което е вероятно да се ограничи тяхната роля в лечението на тези инфекции в бъдеще, независимо от факта, че новите флуорохинолони, както изглежда, няма да имат значителни предимства пред ципрофлоксацин.
Препоръки за лечение на инфекции, причинени от ESBL-продуциращи микроорганизми
Първа линия на наркотици
Лекарства от втора линия
Добавянето на полимиксин В
б разширени лактамази спектър (ESBL) - тип б-лактамази, способни да претърпява хидролиза на б-лактамни антибиотици, съдържащи oksiiminogruppu (например, цефтриаксон, цефотаксим или азтреонам). ESBL все намерени в представители на Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, E.coli, P.mirabilis и т.н.), те са резултатите от мутации на гени, кодиращи съществуващи б-лактамаза. ESBL-продуциращи бактерии често причиняват болнични инфекции, особено в отделенията за интензивни грижи. Типични инфекции, причинени от тези бактерии са перитонит, холангит, коремна абсцес, инфекции на пикочните пътища. Въпреки това, пациенти в критично състояние в болницата, те също могат да бъдат причина за вътреболнична пневмония, бактериемия поради централен венозен катетеризация и постоперативна менингит.
Препоръки за оптимално лечение на инфекции, причинени от ESBL-продуциращи микроорганизми (вж. Таблица I), основаващи се до голяма степен от изследвания на ефективността на антимикробни агенти ин витро, тези малки клинични проучвания и голям проспективно проучване с наблюдение.
Карбапенеми (имипенем и меропенем) са лекарства избраната от инфекции, причинени от ESBL-продуциращи микроорганизми. В основата на тази ситуация са резултатите от изследването на тяхната чувствителност ин витро и натрупан клиничен опит. IPC меропенем за ESBL-продуциращи микроорганизми е малко по-малко от имипенем IPC. Meropenem е средство на избор за тези бактерии от нозокомиални предизвикана менингит на, защото за разлика от имипенем го по-малко вероятно да доведе до странични ефекти на ЦНС. Когато плъзгащи менингит също трябва да разгледа възможността за интратекално полимиксин В.
Флуорохинолоните могат да се разглеждат като средство за подбор на не-тежки инфекции ESBL-продуциращи микроорганизми, такива като инфекции на пикочните пътища. За съжаление, по-голямата производствена ESBL се комбинира в Enterobacteriaceae с резистентност към флуорохинолони, което е вероятно да се ограничи тяхната роля в лечението на тези инфекции в бъдеще, независимо от факта, че новите флуорохинолони, както изглежда, няма да имат значителни предимства пред ципрофлоксацин.
Препоръки за лечение на инфекции, причинени от ESBL-продуциращи микроорганизми
Първа линия на наркотици
Лекарства от втора линия
Свързани статии