Въведение, определения и класификации
Ендометриозата е едно от най-загадъчните хронични гинекологични патологии.
Основната характеристика на ендометриоза е доброкачествени размножаване функционални жлези и строма морфологично и функционално подобен ендометриална тъкан извън маточната кухина.
Важно е да се отбележи, че различни клинични и морфологични варианти на ендометриоза ви позволява да се даде възможност в момента дискусията за болестта, като синдром, който обединява под различно лица болести, видовете заболявания, които са възможни и различни etiopathogenic механизми.
Въпреки факта, че активното историята на изследванията носология има повече от 150let (описан за първи път от В. фон Rokitansky, 1860;. Терминът "Ендометриозата" предлагат B.Bell 1892 г.), са все още значителни пропуски в разбирането на етиологията, патогенезата и истинското клиничната значимост на различните варианти на заболяването, както и осъществимостта и ефективността на различни подходи за нейното лечение.
Ендометриозата се характеризира с променливостта на симптоматична снимката. В този случай, всеки от широкото разнообразие от симптоми, един начин или друга характеристика на ендометриоза не е патогномонична. Пациентите често се оплакват от дисменорея, диспареуния, болка в гърба, болка в корема, ректално област, но тези симптоми не винаги са налични, но може да се появи като част от симптомите на други условия. От практическа гледна точка, въпросът остава диагноза ендометриоза две основни оплаквания, които водят пациента да получи един лекар, той е: синдром на хронична болка в таза по-често и безплодие. В спектъра на интерес в тази дискусия от гледна точка на ендометриоза безплодие при жените.
Етиология и патогенеза
Ендометриозата и Безплодие
Ендометриозата безплодие позиция представлява доста голям и нееднородни пациенти образуване на безуспешно, планиращи бременност. И ако ендометриоза, промяна на релефа и структурата на половите органи, не е под съмнение, като важен фактор за безплодие, тя не е толкова просто с леки форми на заболяването.
Тези противоречиви съдебни решения и на изследователите не показват мнение пристрастия или методически оценки недостатъци вероятно ще заключения поради големия хетерогенността на болестта, която има за различна клинична картина и вероятно с различни степени на тежест на отрицателното въздействие върху ембриона статус на пациента.
Повечето клиницисти все още се съгласиха, че ендометриозата е основно влияе върху размера на яйцеклетки и в много по-малка степен от тяхното качество и качеството на получените ембриони. А еволюцията протоколи на стимулация, могат да получат на излишно количество зрели яйцеклетки при дълги агонисти на GnRH протоколи право в повечето случаи напълно се изглади малките качествени характеристики разлика яйцеклетка, предлагащи достатъчен брой качествени ембриони за трансфер в маточната кухина.
Вероятността за поява и изход на бременността
Рисуване изводи за ендометриоза, като фактор на репродуктивни нарушения, а вие можете само да се говори за тезата, подкрепено от по-пълна аргумент при липсата на обективна претеглена антитеза максимум усилия, за да се избегне заместването на концепции и неяснота:
- Ендометриозата всяка стъпка размножаване е в състояние да оказват отрицателно въздействие върху женския фертилитет
- Първата стъпка при лечението на пациенти с леки форми на ендометриоза е логично да се извърши ECC / инсеминация, но цялостната ефективност на тази тактика е лошо, тъй като не е много различен от себе си за концепцията и опитите за забременяване
- IVF технология значително подобрява резултатите от лечението, увеличаване на скоростта на бременност при пациенти с всички етапи на ендометриоза. Лекарят и пациентът е важно да се знае за високата ефективност на IVF при пациенти с ендометриоза и едновременно с ниска ефективност на други тактики. Важно е да не се спира на неефективни методи за лечение, което е особено важно в условията на комбинираната и взаимното безплодие, често срещани форми на патологичния процес, продължителност на безплодие, значително възраст на пациента.
- Умерена до тежка ендометриоза е свързано с намаляване на ефективността на IVF
- Ефективността на лечението на безплодието в условия на тежка ендометриоза винаги са по-ниски, отколкото в условията на белия дроб.
- Тежка ендометриоза е свързано с намаляване на броя на яйцеклетки, зародиши
- Ендометриозата е свързан с вероятно спада в качеството на яйцеклетки, зародиши
- Използването на GnRH агонисти в условия на ендометриоза, тези пациенти, които са възможни, придружени с подобрени здравни резултати, но към днешна дата не съществува обективна развитие на оптимални фармакологични протоколи освен надолу с GnRH агонист. В същото време объркващо остава въпросът за предварителния хипофизната десенсибилизация на продължителност.
- Пациентите, които по една или друга причина не може да се използва дълго надолу протокол може да се третира с ART, според същия протокол като всички останали.
- Предварително лекарства не увеличава шанса за бременност при жени с ендометриоза.
- Хирургично лечение в размер на отстраняване на ендометриозни увреждания с минимални и ендометриозата не се подобри прогнозата на пациенти с безплодие
- Хирургично лечение подобрява пациенти прогноза ин витро умерена до тежка ендометриоза
- Endometrioid киста цистектомия не се подобри резултати ин витро.
- Ендометриозата цистектомия придружава от клинично значимо понижаване на фоликуларен резерв.
- Когато яйчниците спрямо обема на хирургическа интервенция се препоръчва да се избере най-нежен подход, за да се увеличи максимално запазване на фоликуларен резерв. При тази техника на интервенция не е критично и се определя до голяма степен от предпочитанията на хирурга
- Ендометриозата не засяга прогноза IVF с участието на донорски яйцеклетки, ако дарителят по никакъв ендометриоза
- Пациенти с тежка ендометриоза имат високи акушерски рискове като спонтанен аборт, преждевременно раждане, еклампсия, вътрематочно забавяне на плода растеж, плацента превия.
Свързани статии