Може ендометриоза причина безплодие? ако той се лекува с лекарства?

Отговорно Berezovskaya ЕР

Първият въпрос е много труден. Тъй като в много литературни, ще откриете, че 20-50% от жените, страдащи от безплодие, ендометриоза може да присъства. Въпреки това, тези данни са до известна степен спекулативен, защото възниква въпросът: колко жени не са безплодни, имат ендометриоза? Просто никой не знае. Има някои данни: 15% от жените, страдащи от хронична болка в таза, може да е ендометриоза. Отново, други данни показват, че само 10% от случаите на хронична коремна болка (в таза) гинекологични причини за болка, т.е. може да бъде от репродуктивните органи, както и една от многото причини за гинекологичен може да е ендометриоза. Но тези 15% не се вписва в цялостния 10%. Така че, защо в литературата тези разлики? Тъй като ендометриоза е диагностициран търговски предимства, главно поради възможността за използване на скъпо неинвазивен метод за диагноза и лечение - лапароскопия. Ендометриозата е изгодно за фармацевтични компании, защото жените стават през целия (преди менопауза), потребителите vserazlichnyh хормон (освен това, някои скъпи!) И болкоуспокояващите медикаменти.

По този начин, диагнозата на ендометриоза - изгодно за съвременната медицина и фармация, защото произвежда хронично болни пациенти в продължение на много години. Затова не е изненадващо, че тази диагноза започна да се сложи всичко в ред. Болезнени периоди в младите момичета (дори тийнейджърите) и жени - означава ендометриоза. Предменструален синдром с неприятни усещания в стомаха - тук ендометриоза. Нещо там помазан - разбира се, ендометриоза. Stab в областта на корема - ендометриоза. Проблеми с концепция (всъщност никой не разбира, дали всички условия за зачеване) - получават ендометриоза. За коя жена не изглежда - тя има ендометриоза. Стана модерно дори да добавите ендометрит и жлезиста хиперплазия. Всичко на куп.

Най-тревожен е фактът, търговски настроените лекари, от които има много, най-малко се интересуват от въпроса, една жена се планират бременност или не, тъй като лечението, че лекарите предписват да се отказват автоматично възможна бременност.

Сега нека да поговорим за лечение. Има две коренно различни групи жени: планират бременност или планирате бременност. Уви, това разграничение е най-малкото взети под внимание. Какво означава "планира да забременее," жена? Какво да зачене, тя трябва да бъде в овулация, тя трябва да бъде нормална тръби и матката, както и човек с добро репродуктивно сперматозоиди. Плюс редовен полов акт. Означава всяко лечение на ендометриоза при тези жени не трябва да се влияе от обратното, т.е. бъде лечение контрацептив. И такива, в допълнение към обезболяващи (и не всички) не съществуват. Тъй като развитието на ендометриозната огнища изцяло зависи от присъствието на овулацията. Тази болест е зависим от наличието на редовен овулацията нормални менструални цикли. Това също така означава, че само с хормонални нива в тези жени е наред и редовни цикли. На фона на ановулаторни цикли, ендометриоза на практика не се развива - няма хормонална стимулация на растежа на ендометриума лезии.

Най-добрият и най-сигурният лечение на жените, страдащи от ендометриоза, е бременна. Тъй като това се изключва овулацията с до девет месеца, т.е. създава физиологичен менопауза, и период след хранене и за лечение на ендометриоза - няма овулация най-малко 6 месеца, с редовен кърмене.

Не много отдавна, нашите баби и дори майки (възрастни) не са имали представа какво е ендометриоза, защото те често са забременява и ражда, и хранят децата не се страхуват от годината и по-дълго. Нашите баби и прабаби не са имали менструация в продължение на години, защото, без да има време да се възстанови от раждането сам, отново забременява. Ендометриозата е такава рядкост, че за него почти не се споменава в научната литература. И сега, когато не гледам - ​​навсякъде сложи ендометриоза.

Между другото, благодарение на използването на екстракти на жълтите тела на яйчниците, съдържащи прогестерон за лечение на редки случаи на ендометриоза при жените с болка, има хормонална контрацепция. Тъй като лекарите забелязали, че при тези жени по време на лечението и изкуствен аменорея (в действителност, менопаузата), болката премина, но те не могат да се забременее. И това е основната собственост на прогестерон се основава на потискане на овулацията ефект, както и всички съвременни контрацептиви имат прогестерон този имот.

Всички хормонални лекарства се използват за лечение на ендометриоза, или потискане на овулацията или липса на овулация създаде + аменорея, или не може да повлияе на овулацията, но може сериозно да засегне развиващия се ембрион, така че при взимането на бременност е противопоказано. И нищо повече, учените все още не са измислени.

Така че, наркотици лечение на жени, които планират бременност, не може да се приложи. Ето защо, основната цел на репродуктивна медицина - това позволява на жената да забременее от репродуктивни технологии, или без него, но не и чрез потискане на овулацията, и обратно, чрез стимулиране на процеса на ускоряване на овулацията и зачеването. Тъй като бременността - е най-доброто лекарство за ендометриоза, плюс - това е, което иска една жена.

Така че, когато жената планира да забременее, предписват хормонални контрацептиви предизвикват изкуствено менопауза, забранява бременна, докато тя ще бъде "пълно лечение" се опъва в месеци и години - тя не попада в нито една рамка на прогресивната медицина. Ендометриозата - заболяване на репродуктивна възраст, т.е. тя ще бъде до настъпването на менопаузата, а само малък брой жени, тя ще се възстанови (и бременност, за пореден път, един от най-добрите лечения).

Сега няколко думи за оперативното лечение. Тя се превърна в мода. Въпреки това, ако само защото в редица професионални съвети, с диагноза ендометриоза трябва да бъде потвърдена хистологично. Това означава, че в много случаи е необходимо ", за да се изкачи" в стомаха, за да намерите ендометриоза, биопсия и се изпраща за хистологично изследване. И тук има сложен идея: ако ние сме вече в стомаха, тогава защо не се отстранят тези лезии и за лечение на една жена. Изглежда разумно идея, нали? Но това не е така.

Данните от няколко скорошни изследвания са показали, че оперативното лечение на ендометриоза при жените всички в един ред не е оправдано.

Лапароскопия причинява много усложнения, включително наличието на сраствания, тръбите оклузията, увреждане на вътрешните органи. И само на днешните данни от клинични проучвания е лишен от ползването лапароскопска третиране по отношение на повишаване на нивото на зачеването и бременността.

Въпреки това, в групата да забременеят с ендометриоза, има и изключения. Лапароскопската интервенция се препоръчва за жени с кисти endometriodnyh по-голям (по-голяма от 4-6 см) и / или страда от силна болка. Предложени са кисти да се заличи, тъй като с големи техните размери, съществува риск от руптура на кисти на яйчниците и усукване. Проблемът е, че премахването на кисти често изисква отстраняване на тъканта на яйчниците и дори всички от яйчника, която може да намали яйчников резерв. И се оказва, че жената и така страда от безплодие, а след лечението тя може шанс да падне още повече. Ако смятате, че всяка лапароскопска хирургия на яйчниците и маточните тръби да увеличи риска от яйчникова недостатъчност (ранна менопауза), рационалността на операцията под Големият въпрос. Ето защо, всички последователни жени endometriodyne кисти, особено малък размер, че не се препоръчва да изтриете.

В лапароскопия оправдано по отношение на болка, тъй като такова лечение може значително да се подобри качеството на живот, макар и не всички, но не увеличи шансовете за зачеване (това е доказано). Не се притеснявайте да го - планиране на бременността на жената не може да използва основните обезболяващи, така лапароскопия може да бъде за нея приемлив метод за лечение.

Ако Вашият лекар по време на лапароскопия при жените с безплодие и без болка показва малка изолирана ендометриоза на перитонеума, отстраняването им не се препоръчва, тъй като той е изпълнен с усложнения. И ако изумен от маточните тръби? Тук положението е спорно. От една страна, е важно да се провери проходимостта на маточните тръби. От друга страна, фалопиевите тръби не са с голяма доставка на тъкан за отстраняване на лезиите без риск от увреждане на фалопиевите тръби. Той има нужда от работа бижутер. За щастие, увреждане на тръбите огнища на ендометриоза е рядкост.

В групата на жените, които не се планират бременност, лапароскопска лечение също се показва само в присъствието на големи кисти endometriodnyh и / или синдром на силна болка.

Класификация на етапи на ендометриоза сред чуждестранни лекари не е популярна, защото тя се определи степента на ендометриозата не е толкова прост. Но слабо и средно тежка ендометриоза, ако няма сериозни симптоми, не се препоръчва лечение. Това е особено вярно, когато се извършва лапароскопия при други показания, както и по време на разглеждането на вътрешните органи и репродуктивните органи ендометриозата са били открити, въпреки оплакванията на една жена не е бил. В такива случаи, центровете не се допират.

Ето как няколко думи за препоръките за лечение на ендометриоза.