Контрактура VNCHS- това ограничение движения п / ч или челюсти информация за завършване неподвижност. Заболяването може да бъде от различни етиологии.
Възпалителни контрактура (тетанус) се случва, когато прякото и рефлекс стимулиране на устройствата, свързани с инервацията на дъвкателните мускули (стимулиране на болка). Пост-инфекциозни контрактури са придружени, увреждане на нервите или мускулите. Те се появяват в нарушение на областта на проводимост анестезия след възпалителна тъкан близо до п / ч (абсцеси, флегмон, perekoronit т.н.).
Има три степени на възпалителен контрактура. В първа степен отваряне на устата малко ограничена и подходящо в диапазона 3 - 4 см между режещите повърхности на горните и долните централни зъбите; при втория - маркиран ограничаването на отваряне на устата в диапазона 1 - 1,5 см; в третата - устата се отваря по-малко от 1 см.
Лечение на възпалителни контрактура редуцира до премахване на възпалителния процес. Тази невъзможност за достъп до kvskrytiyu гноен фокус в устната кухина, трябва да бъдат отстранени тетанус мотор блокада провеждане на клонове на третата част от троичния нерв от Беркет - дъб. Ако продължителността на възпалителния процес чрез смесване на повече от 2 седмици челюсти показано физиотерапия и физическа терапия.
Белег контрактура се дължи на увреждане на тъканите, заобикалящи п / ч. Това се случва в некротични процеси язва в устната кухина (Noma, усложнения след скарлатина, коремен тиф, сърдечно-съдови декомпенсация), хронични специфичните процеси (сифилис, туберкулоза, актиномикоза), термични и химически изгаряния, травма (включително след отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори). Белег контрактури се наблюдават при пациенти след приложение на погрешни вместо дразнещи анестетични разтвори (водороден прекис, формалин, калциев хлорид, амониев хлорид, и т.н.). Зарастване на рани от вторичен намерението е kobrazovaniyu съединителна тъкан, предоставена от колагенови влакна, която по същество е опъната. Това води до деформация на тъкани и органи. Разграничаване dermatogenic, desmogennuyu (съединителната тъкан), миогенни, mukozogennuyu контрактура и костите.
Клиника характеризиращ челюсти смесване различна степен. Dermatogenic и mukozogennye белези и белези, замяна чрез дефект определят визуално, дълбоко - палпация. Движение ставни глави се запазват (и малки странични движения колебания п / ч).
Лечение на цикатрициална контрактура зависи от местоположението на деформираната тъкан, обем на лезия, ограничаване заболявания и може да бъде консервативна с парафин pyrogenal, lidazy, repidazy, хидрокортизон, вакуум-терапия, ултразвук, лазер, хелий-неонов и т.н. Основната цел на консервативно лечение - превенция на hyalinosis колагенови влакна. Тези обработки са ефективни при пресни, "млади" белези не по-възрастни от 12 месеца. В други случаи, хирургично лечение. Хирургическата интервенция е дисекцията на белег ексцизия на съединителна тъкан и да го замени с друг плат.
Различни методи се използват пластмаси: сблъсък триъгълни капачета, клапата на крака, тъкани свободен трансплантация (кожата, подкожната тъкан, фасция, и т.н.), използвайки Филатов произтичат присадка използване микроваскуларни анастомози (в дълбоки белези).
За да се предотврати повторната поява на белези контрактури след операция трябва да се извършва гимнастика, включително механотерапия.
Анкилоза - намаляване на челюстите, характеризиращ се със значително ограничение или пълна липса на движения в ТМС свързани с персистираща влакнест или костна синтез в ставата с гленоидалния кухина на слепоочната кост, и често съвместното заобикалящата тъкан.
Заболяванията се извършва главно в детството и юношеството. Причините може да е травма, след раждането травма травма, възпалителни процеси в близост до кондил (отит медия, мастоидит, остеомиелит клонове N / ч).
В резултат на патологичен процес (артрит, травма) протича меко тъканно увреждане на ставните повърхности на ставите, хрущял мътен повърхност. На менискуса е разделен на влакна. Ставната капсула се свива. Синовиумът се възражда. Хрущялът постепенно изчезва. Двете ставните повърхности са превърнати до плътна тъкан белег съединителната (фиброзна анкилоза), който след това се втвърдява, т.е. има костна анкилоза.
Клиника. Фиброзни анкилоза се развива по време на пълното формиране на лицевия скелет. Деформацията на п / ч, докато сте офлайн. В началния етап на заболяването е ограничено отваряне на устата. Движенията на амплитудата п / ч намалява постепенно. На по-късен етап може да се задържи тези движения само в хоризонтална посока. Палпиране ставния глава в повече или по-малко гъвкава.
Влакнести анкилоза рентгенографски характеризиращ неравномерно съвместно ширина пространство, то понякога е трудно да се проследи чрез образуване на фиброзни сраствания.
Анкилоза може да бъде едностранно и двустранно, както и пълно или частично. В частични кост анкилоза съхранени остатъци на ставния хрущял и съвместно части от повърхността на главата, когато пълен - разработване на неподвижност п / ч. Деформацията на лицето поради ниска костна рамките синтез и често adnations кондила п / ч с ябълчната дъга, запълване на пространството от горната част на клоновете, сърповиден жлеба включително короноидеус процес, което води до значителна деформация. Интензитет челюст деформация зависи от времето на поява на анкилоза. При едностранно анкилоза изместване линия средна лице към лезии определя сплескване тъканта на тялото по време на п / ч на интактен страна и изпъкнала в засегнатата страна чрез скъсяване на клон тялото и Н / ч. На палпация на движенията на ставните глава не са дефинирани в засегнатата става, а на противоположната страна на фугата е ограничен. Там има множествено число кариес, зъбна плака с изобилие от гингивит; напречно ухапване. В двустранно анкилоза изразен прибиране карта брадичката п / ч поради съкращаването с двете страни на основното тяло и нейните клонове. Отпред Front / ч, тъй като виси над дъното. Неработеща ухапване. Части от предните долните зъби са в контакт с небето с. Има им неправилна (ветрилообразна подреждане на предни зъби). Премолари и молари са разселени в езични страна, корена на езика се премества отзад, неясна реч, има ритъм и дълбочината на дишането, сън е съпроводено от тежко хъркане. Яденето е трудно. Стоматологичен здраве не е възможно.
Radiographically пълна кост анкилоза маркиран съкращаване кондила клон и N / ч, тя се разширява, като костен свръхрастеж е свързан към ставната кухина на слепоочната кост. Съвместно пространство не е определена. ъгъл челюст деформира стимул, оформен Върху него. Ако коронарна процеса участва в процеса, е да формулира една кост. Непълно кост анкилоза открива на по-голяма или по-малка степен с съвместното процепа частично съхранява форма ставни глави.
Лечението трябва да започне с консервативни мерки. В началния етап на заболяването трябва да се използват методи физиотерапевтични (фонофореза, ултразвук), резорбируеми лекарства (калиев йодид разтвор lidasa, хиалуронидазни, хидрокортизон, и т.н.). Понякога пациент чрез инжектиране в ставите инжектирани с 25 мг хидрокортизон 2 пъти седмично, общо 5 - б инжекции. Под влияние на хидрокортизон се разтвори (особено младите) фиброзни сраствания в ставата.
С малко терапия ефект може тласнете зададена насилствено отваряне на устата (redressatsii) Чрез комбиниране в SRI с тези лечения и механотерапия.
Лечение на костите и устойчиви форми на фиброзна анкилоза хирургия. Той е насочен към възстановяването на функцията на п / ч и отстраняване на деформация чрез създаване на лъжливо съвместно, възстановяване размери, анатомичната форма п / ч и оклузия. Най-рационално остеотомия Мястото е на границата между горната и средната трета клон п / ч, т.е. над п / ч отвор. При извършване само линеен остеотомия често рецидив. В резултат на забавено образуване на затварящата плоча на костни повърхности osteotomised настъпва синтез на тези повърхности.
За да се избегне синтез на костни фрагменти, използвани посредничество различни тъкани и материали създава широк диапазон между костните фрагменти от тяхната skeleting; използван метод за навременни и ефективни механо челюсти, по-добре специални устройства. Тези методи се използват много рядко, тъй като създаването на само Нечленуващите в синдикат не елиминира деформация на челюстите.
Най-ефективното използване като автоложна костна присадка (ребро гребен на илиума и т.н.), формализирани, замразени, лиофилизиран, (гама) облъчва кост. Въпреки това, използването на автографи включва допълнително нараняване, и използването на алогенна трансплантация включва наличието на специални лаборатории и тъканни банки. През последните години, ние разработихме и успешно се прилага импланти на въглерод (синтетичен въглероден пяна материал "OSTEK") и метали, безразличен към тъканта на тялото (титан, тантал и други биоматериали).
Много обещаващ е използването на ендопротези на биостабилни материали (polimetilmetokrilata - ПММА), позволяващи induvidualizirovat селекция и производство на импланти.
синдром на заболяванията и Сьогрен
Болест и синдром Guzhero - Сьогрен се характеризира с комбинация от признаци на недостатъчност екзокринните жлези: слъзния, слюнчените, зало- tovyh, мастните и сътр.
Етиологията и патогенезата на заболяването и синдрома са малко проучена. Смята се, че в процеса на развитие на ролята на инфекция, ендокринни заболявания, дисфункция на вегетативната нервна система, имунния статус. Ако разпределят синдром при дисфункция на екзокринните жлези се срещат в системен лупус еритематозус, системна склероза, ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания и болестта на Сьогрен, в която същия клиничната картина развива на фона на автоимунни заболявания.
Клиничната картина. Patologicheskieproyavleniya с различни, както е определено чрез комбинация от промени / w с увреждане на други органи и тъкани (храносмилането, очите, ендокринните жлези, ставите, съединителната тъкан и така нататък.). Това разнообразие също зависи от етапа на процеса (първоначално симптоматично, късно), и активността на потока.
Пациентите се оплакват от сухота в устата, периодично се появява възпаление на паротидната жлеза, обща слабост, умора. Понякога отбелязва в самото начало сухота в очите на СО, фотофобия, чувство на пясък в очите, а след това на паротидната жлеза и рядко - повишена / ч. В този случай, пациентът понякога казва Otomi, който е регистриран с ревматолог за ставни заболявания, лупус или склеродермия.
В проучване на паротидната жлеза в ремисия често се увеличава, плътен, нодуларна, безболезнено. Обикновено засяга и двете двойки жлези. Понякога увеличи л / г. Подуване жлези периодично увеличава или намалява. Паротидната жлеза, придружени от влошаване на общото здравословно състояние. Изостряне работи усилено, с висока температура, силна болка, мукопурулентно изписване от тръбата. Промени CO орално характеристика на ксеростомия. След намаляване обостряния, които често се случва, от една страна, жлезите са затегнати, неравен.
Когато желязо ptyalography на определят кухини с различни размери с неясни контури, паренхим изображение не е открит. Малки канали жлеза са прекъснати, определя не навсякъде. Паротидната и повдигане / ч канали имат неправилни контури. Характерна особеност е замъглено контури канали поради проникване на контрастно средство в чревна тъкан.
Според резултатите от проучването, можем да заключим, че болестта на хроничен сиалоаденит и синдром на Сьогрен, най-често се среща като паренхимни.
Диагноза. Поражението слюнчена жлеза, при синдром на Сьогрен и потвърди, личните данни на пациента за изследване (идентификационни признаци на увреждане на очите, нарушения в храносмилането, и др.).
При някои пациенти с "сух" синдром, нарушен функция на пот и мастните жлези, кожата става суха и лющеща се. Понякога е възможно хипосекрекцията влагалището и матката жлези жлези, водещи ksuhosti СО, вагинит. Всички пациенти са се увеличили СУЕ, левкоцитоза понякога. В изследването на протеинови фракции кръвни проявяват хипергамаглобулинемия.
Хронична сиалоаденит в заболяване и синдром на Sjogren трябва да се разграничава от туморите, хронична паренхимното и интерстициални паротит, хронична sialodohita.
заболяване и лечение синдром трябва да се извършва в клиниката ревматология. Ревматолог определя основната терапия, както е показано на автоимунен процес, в зависимост от неговата активност - цитостатични, нестероидни и противовъзпалителни средства (преднизолон, Plaquenil Бруфен, sapitsilaty, индометацин, и т.н.). Възстановително лечение (мултивитамини retabolil натриев nukleinat т.н.) е показана за всички пациенти.
При лечението на болестта на хронична и паротит ксеростомия, синдром на Сьогрен и прилага локални ефекти върху С / w и СО устната кухина: dimexide, новокаин блок и други физични методи.
Превенция и прогнозиране. Превантивни мерки са в съответствие с общата и личната хигиена. наблюдение Диспансери и периодично комплекс лекарствена терапия осигури благоприятен процес може да се постигне продължително ремисия на заболяването, пациентите са използваеми.
Свързани статии