Белодробен оток дексаметазон. дексаметазон
Фармакологични ефекти
Дексаметазон е синтетичен адренокортикални хормони (кортикостероиди) с глюкокортикоидна активност. Той има противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти, а също така влияе на енергийния метаболизъм, хомеостазата на глюкозата, и (чрез отрицателна обратна връзка ефект) секреция на хипоталамуса освобождаващ хормони и трофични хормони на аденохипофизата.
Фармакокинетика
След перорално приложение, дексаметазон се абсорбира бързо и напълно. Бионаличност дексаметазон таблетки е 80% (в литературата е възможно да се намери различен бионаличност данни в интервала от 53% до 112%). След перорално Cmax в плазмата и максимален ефект се постига след 1-2 часа; след единична доза ефект продължава около 2,75 дни. Обикновено лекарството се метаболизира в черния дроб, но също така се метаболизира в бъбреците и други тъкани. Напиши предимно с урината.
Показания препарат дексаметазон
- заместителна терапия недостатъчност секреция на кортикостероиди в природен надбъбречна недостатъчност и вродени заболявания на надбъбречната кора (вродена надбъбречна хиперплазия);
- тъй като лекарството има противовъзпалителни, аналгетични и анти-алергични ефект и инхибира имунната система, се препоръчва за лечение на ревматични заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, алергични и кожни заболявания, очни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, и на дихателния тракт, кръвта и бъбреците, някои рак, отхвърляне реакции след трансплантацията на органи;
- при възпалителни ревматични заболявания (главно ревматоиден артрит) лекарство обикновено се препоръчва като допълнителна терапия и симптоматично (по време на периода, когато основната терапия лекарство все още не е ефективна, или по време на период, когато задоволителен ефект не се постига одобрените лекарства).
режим на дозиране
Дозата се определя индивидуално в зависимост от заболяването, предназначени продължителността на лечението, и поносимостта на отговор кортикоиди.
Първоначално дексаметазон доза, приета за постигане на клиничен отговор, след което дозата се намалява постепенно до най-ниското ниво, на което дозата е клинично ефективен. Ако лечението с високи дози продължи повече от няколко дни, дозата трябва да се намали в продължение на няколко последователни дни или дори за по-дълъг период от време.
За дози, които не могат да бъдат постигнати чрез тази форма на лекарството (дозиране) на разположение на други лекарствени форми.
страничен ефект
Странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с дексаметазон, са класифицирани в групи в зависимост от честотата на възникване: много често (1/10), чести (1/100 до <1/10), нечастые ( 1/1000 до <1/100), редкие ( 1/10000 до <1/1000), очень редкие (<1/10000), частота неизвестна (не могут быть оценены по доступным данным).
Честото: преходна надбъбречна недостатъчност, намалена толерантност въглехидрат, повишен апетит и наддаване на тегло, умствено bolezni.Nechastye: реакции на свръхчувствителност, повишени плазмени триглицериди, стомашна язва, остро възпаление на панкреаса.
Странични ефекти, свързани с краткосрочно лечение с дексаметазон включват:
Странични ефекти, свързани с продължително лечение с дексаметазон включват:
Честото: продължителна надбъбречна недостатъчност, забавяне на растежа на деца и юноши, централно тип затлъстяване, мускулна атрофия, osteoporoz.Nechastye: намаляване на имунния отговор, повишена чувствителност към инфекции, катаракта, глаукома, високо кръвно налягане (хипертензия), асептична некроза на костите.
Може да възникне и от следните нежелани реакции, свързани с лечението на дексаметазон (те са представени в низходящ ред на важност):
Честото: недостатъчност, атрофия на надбъбречните жлези (отслабена отговор на стрес), синдром на Cushing, нарушения на редовността на мензиса, прекомерно окосмяване (хирзутизъм), преходът от латентна форма под формата на клинични прояви на диабет, увеличаване на нуждите от инсулин или антидиабетни лекарства за орално приложение при пациенти с диабет, натрий и задържане на вода, повишена загуба на калий, мускулна слабост, бавно зарастване на рани, стрии, точка или голям кожен кръвоизлив, зачервяване, повишено изпотяване, и KNE, подтискане на кожни реакции към testy.Nechastye: мозъчен оток срещащи се на фона на много високо кръвно налягане (хипертензия енцефалопатия), papilledema, повишено вътречерепно налягане (доброкачествена интракраниална хипертония), замаяност, главоболие, промени в личността и поведение, безсъние, раздразнителност, ненормално повишаване на мускулната активност (хиперкинезия), депресия, гадене, хълцане, стомашна язва и дуоденална язва, повишено вътреочно davlenie.Redkie: Зах разбиване съдова съсирек, промени в кръвната картина, обрив, спазъм на бронхите мускулатура (бронхоспазъм), реакции на свръхчувствителност, психози, импотентност, тежка алергична реакция с оток и гърлото лице (ангионевротичен оток) и тежки алергични реакции с замайване и задух (анафилаксия) .Very редки: сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност, руптура на сърдечния мускул при пациенти след пресен сърдечен инфаркт (инфаркт на миокарда), конвулсии, gipokaliemichesky Алкално Отрицателна азотен баланс поради протеин разбивка, възпаление на хранопровода (езофагит), перфорация на стомашно-чревни язви и стомашно-чревно кървене (хематемеза, мелена), перфорация на жлъчния мехур, перфорация на червата при пациенти с хронично възпалително заболяване на червата, оток на лицето, устните, гърлото и / или езика, което води до затруднено дишане или преглъщане (ангионевротичен оток), алергичен дерматит, уртикария, гръбначния фрактура компресия, увреждане на ставния хрущял и кост некроза (свързващо вещество nny чести вътреставни инжекции), възпаление на панкреаса (панкреатит), разкъсване на сухожилие (особено при прилагане хинолони).
Противопоказания за използване на дексаметазон с наркотици
Свръхчувствителност към активното средство или другите съставки на медикамент.
Остри вирусни, бактериални и системни гъбични инфекции (без лечение).
Ваксинирането с живи ваксини.
Кърмене (освен в спешни случаи).
Предупреждения
Пациентите, подложени на продължително лечение с дексаметазон, може да се появи синдром анулиране кортикоиди (също без забележими признаци на надбъбречна недостатъчност) след спиране на лечението (треска, хрема, зачервяване на конюнктивата, главоболие, замаяност, сънливост или раздразнителност, болки в мускулите и ставите, повръщане , загуба на тегло, слабост, и чести конвулсии). Поради това е необходимо постепенно да се намали дозата на дексаметазон.
Ако в хода на терапията или случаи медикамент пациентът е изложен на силен стрес (травма, операция или сериозно заболяване), дозата на дексаметазон трябва да се увеличи или целеви gidokortizon или кортизон. Пациенти, които са били подложени на тежък стрес анулиране след продължителна употреба на дексаметазон, дексаметазон прием трябва да бъдат обновени, като предизвикана надбъбречна недостатъчност може да се запази в продължение на няколко месеца след спиране на лечението.
Лечение с дексаметазон или естествени кортикостероиди може да замаскира признаците на съществуваща или нова инфекция и симптомите на интерстициална перфорация при пациенти с улцерозен колит.
Дексаметазон може да изостри системни гъбични инфекции, за скрита амебиаза и белодробна туберкулоза.
Пациенти с активна белодробна туберкулоза дексаметазон трябва да се прилага (в комбинация с анти-туберкулоза терапия) само в случаите на тежка или фулминантен дисеминирана белодробна туберкулоза. Пациенти с активна туберкулоза, които приемат дексаметазон. или пациенти с положителна реакция на туберкулин трябва да получават химиопрофилактика.
Бъдете много внимателни и да извърши задълбочена медицинско наблюдение на пациентите с остеопороза, хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, диабет, активна пептична язва и язва на дванадесетопръстника, прясна чревна анастомоза, язвен колит и епилепсия. Особено внимание трябва да се прилага на пациенти в седмици след миокарден инфаркт и при пациенти с тромбоемболизъм, миастения гравис, глаукома, хипотиреоидизъм, психоза или psychoneurosis, и пациенти, по-възрастни от 65 години.
По време на лечението с дексаметазон може да възникне влошаване на диабет или преход от латентна форма на клинични прояви на диабет.
По време на продължително лечение е необходимо да се контролира нивото на серумния калий. Ваксинирането с живи ваксини е противопоказано по време на лечение с дексаметазон. Имунизацията с убити вирусни или бактериални ваксини не доведе до очакваното увеличение на антитяло и няма защитен ефект се очаква. Дексаметазон, обикновено не е предписано в продължение на 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинация.
Пациентите, които приемат или получават високи дози дексаметазон за дълго време, трябва да избягват контакт с пациенти с морбили; При случаен контакт препоръчва превантивен имуноглобулин лечение. Изискване внимание при пациенти, възстановяващи се от скорошна операция и костна фрактура като дексаметазон може да забави заздравяването на рани и фрактури.
Действие глюкокортикоидния потенцира при пациенти с чернодробна цироза или gipotiriozom.
Кортикостероидите могат да повлияят на резултатите от тестовете алергия на кожата. Дексаметазон се използва при деца и юноши само на строго определени условия. По време на лечение с дексаметазон трябва да бъде внимателно контролирана растеж и развитие на децата и юношите.
Бременност и laktatsiya.Deksametazon трябва да се дава на бременни жени само в отделни случаи, когато очакваната полза за майката оправдава риска за плода.
Следва да се отбележи Особено внимание при прееклампсия. Според общите препоръки на лечение с глюкокортикоиди, по време на бременност трябва да се използва най-ниската ефективна доза за контрол на основното заболяване. Малки количества на глюкокортикоидите се излъчват в майчиното мляко. Ето защо майките, които получават дексаметазон. кърмене не се препоръчва, особено при използване на високи физиологични дози (около 1 мг), тъй като това може да доведе до забавяне на развитието на плода и намалена секреция на ендогенни кортикостероиди.
Ефекти върху способността за шофиране на автомобил или друга mehanizmami.Deksametazon не оказва влияние върху способността за шофиране и работа с машини.
Специфична информация за някои от съставките preparata.Deksametazon съдържа лактоза. Пациенти с рядко наследствено заболяване като галактозна непоносимост, лактазна недостатъчност и малабсорбция на глюкоза-галактоза не трябва да приемат това лекарство.
свръх доза
Симптоми. Информацията за случаи на остро предозиране или смърт поради остро предозиране са рядкост. Предозирането може да обикновено само чрез.
Дексаметазон за болки в гърба
Свързани статии