Collés фрактура - фрактура на дисталния край на кост радиус, най-често срещаният тип на фрактури при хора. Първо, описана от ирландски хирург А. collés през 1814.
Синоними - фрактура на радиалната кост в типичен място.
Типичност collés фрактура може да се дължи на механизма на нараняване, естеството на изместването на костни фрагменти и принципите на тяхното позициониране.
Естеството на увреждането на дисталния край на радиуса не е типично и се характеризира с голямо разнообразие на (не-ставен и вътреставно счупване, фрактура без трески, натрошен multisplintered кост).
Много често фрактура на дисталния край на радиуса е придружено от отделяне на процеса на styloid на лакътната кост.
клиничната картина
Collés фрактура възниква във всяка възраст, но най-често - в по-възрастните жени. Това се дължи на общите инволютивна процеси в костите, атрофия и изтъняване на кората на главния мозък на радиуса на кръстовището на диафазата до епифизата.
Collés фрактура възниква, когато падне върху рамото на четка, дланта надолу преобразува. Фрактурата може да бъде не изместване, но по-отдалечения фрагмент на радиуса е изместен към задната страна на гредата.
Обикновено се появят затворени фрактури, но ако увредената кожа остър край на централната фрагменти отворен фрактури е възможно. В същото време, в допълнение към кожата може да увреди други тъкани - квадрат пронаторен флексорните сухожилия, средния нерв interosseous чувствителни отрасли на радиален нерв.
За клинично collés фрактура характеристика shtykoobraznaya ръка щам с отклонение в радиална страна на китката и отзад, изразен оток и остра болка площ на ставата на китката, активни и пасивни движения на пръстите и ръката са ограничени и болезнено.
Характерът на фрактура на рентгеново комплект.
Когато collés фрактури без изместване на костни фрагменти налагат дълбоко обратно мазилка шина (до 4 седмици), последвани от рентгенова дифракция, за да се контролира правилното постоянните фрагменти.
Когато фрактури collés компенсират фрагменти под местна или обща анестезия се използва с фиксиране на затворената репониране крайник гипс на. За целта на ръка наведе в лакътя под ъгъл от 90 ° и положи на палмарно повърхност на масата, четката виси над ръба. Protivotyagu извършва по рамото. Така помощник една ръка I, и от друга страна за пръстите II-IV в продължение на 3 минути се простира фрагменти. След това хирургът време на текущите ръчно съставен преси дисталния фрагмент от задната страна, след това се огъва четката за пациент и тя отхвърля в посока на лакътя. Това се случва, позицията костни фрагменти. Продължавайки тяга налага дълбоко longetu обратно от лакътната става на основата на метакарпална главата, добри модели и фиксирано с марля превръзка. Четка остава огънат под ъгъл от 30-40 °. Глад спря след втвърдяване мазилка и произвеждат рентгенов контрол. Гипсът е отстранен след 4-6 седмици.
На недостатъчност, за употреба препозициониране използва устройства за намаляване на фрактури използват Соколовски, Ivanov и сътр.
Когато фрагментирана фрактура на дисталния радиус кост епифизите се пресоват пореста кост на епифизите и след позицията диастаза между фрагментите могат да се появят. В гласове намалява както се случва оток поради това вторично промяна, която може да предотврати transarticular перкутанна фиксиране на костни фрагменти с две напречно проведено с игли през двете кости на предмишницата. Обездвижването е необходимо в продължение на 6-7 седмици.
Във всички случаи на записа на превръзката на ръката мазилка на пациента трябва да се изследва след 12-24 часа. При откриване на циркулаторни нарушения четка (студенина, изтръпване, подуване пръстите) марля превръзка се нарязва, сгънати ръбове шини от кожата и повторно фиксирани с превръзка, крайници придават повишена позиция.
Радиологичен контрол се извършва с фрактури collés след 5-7 дни. Идентифициране на вторичния смяна може да бъде основа за повторно се намества.
От първите дни е необходимо да се направят активни движения с пръстите си, както и в лакътя и раменните стави.
След отстраняване на гипсова предписано:
За хора с увреждания, след collés фрактура намалява с 1-1,5 месеца.
За лечение на хроничен фрагментирана фрактура на епифизата на радиуса и изкълчване на тазобедрената става при деца, използвани отвличане на вниманието и устройства с натиск. За тази цел игла преминава през диафиза на радиуса, а втората - след II-IV метакарпална кост. Спиците повишаване на устройството и моментно или постепенното преместване, разтягане е възможно да се постигне Преместете на костни фрагменти и тяхното фиксиране. Устройството се отстранява от възрастните в 5-7 седмици. деца 3-4 седмици.
Последващата физиотерапия, кинезитерапия, масаж може да се възстанови функцията на пръстите и ръката.
Прогнозата на околоставните фрактури collés благоприятно. След вътреставни фрактури на възможното развитие на деформиране артроза на ставата на китката. Повреда на сухожилия предизвика смущения във функционирането на пръсти, травматичен неврит на средния нерв резултатите в постоянна болка.
При деца, преждевременно затваряне на радиални области растежа на костите поради счупване collés може да доведе до talipomanus на развитие.
Вижте също :. предмишницата.
Голям Медицински Енциклопедия 1979
Свързани статии