Боил - дълбоко stafilodermiya характеризира с некротична възпаление на космения фоликул и околните тъкани с самоограничаваща характер на процеса поради гранулационна тъкан.
Фурункули се развива като усложнение на стафилококова циреи и е наситено червено, горещо и болезнено за единица докосване (абсцес).
Локализирани по-често в областта на минимална травма като един (понякога многократно) фокус. Урната локализира по лицето (nososhechnaya зона), врата, раменете, бедрата, задните части или на.
Може хронично рецидивиращо курс на процеса за няколко месеца или години, когато различни свежда са в различни етапи на развитие, и периодично има нови елементи (абразии), което се определя до голяма степен от отслабването на имунния статус (дефектен неутрофилен хемотаксис, хипогамаглобулинемия, имунна недостатъчност поради тимома , диабет, и др.). Често фурункулоза усложнява различни кожни заболявания (екзема, краста, и т.н.).
Folliculitis, смарагд, фурункули и представляват последователните етапи от развитието на стафилококови инфекции. Тези заболявания възникват в носители на Staphylococcus Aureus. За профилактика и лечение на циреи, циреи и антракс трябва да елиминират носител стафилококус ауреус.
Епидемиология и етиология
възраст
Деца, юноши, млади хора.
Paul
Мъжете се разболяват по-често.
етиология
В причинител - обикновено, Staphylococcus Aureus. Останалите микроорганизмите - много по-малко.
- Стафилококов колонизация на носната лигавица, подмишниците, чатала и червата.
- Диабет,
- прекалена пълнота
- пренебрегване на лична хигиена,
- намаляване на бактериалната активност на неутрофили (например, хронична грануломатоза)
- разстройства на хемотаксис,
- свръхпродукция на IgE синдром.
Клиничната картина на кипене
Клиничната картина се характеризира с дълбоко заври гнойна пъпка да се образува болезнен нодуларна проникне диаметър 3-5 см и ярък червен цвят, който след няколко дни започва да се колебае в централната част и конусообразно изпъкналост, образувайки некротична ядро. след цирей отвори отделяне на големи количества гнойни-некротичен маси, процесът завършва белези.
Еволюция на цирея отнема средно на 2 седмици. Общото състояние обикновено не страдат под единно свежда; с множество циреи и ожулвания могат да бъдат температура, неразположение, главоболие, кръв - левкоцитоза, ускорена СУЕ. Когато локализация кипи на главата (по-специално в областта на носа, бузите) и шията възможно усложнение като менингит, мозъчен синус тромбоза, сепсис.
Диагнозата се поставя въз основа на
- клинично и
- потвърждава чрез оцветяване по Грам намазка или култура.
Физическо изследвания на кожата
елементи на обрива
Фигура 23-7. цирей
Сварете често се развива по брадичката, горната устна, шията, или като усложнение на стафилококова фоликулит.
Първо, плътен болезнен възел 1 -2 cm в диаметър с централна некротична сърцевина (фиг. 23-7). Мъртвата сърцевина от върха обикновено е покрита с гнойни пъпки. След се образува некротична ядро на абсцес, има колебание. След пролука освобождаване пустули и некротична монтаж прът остава в кухината. Боил е заобиколен от зона на дифузно възпаление на меките тъкани.
Местоположение.
Единични образование или учебни групи.
Локализация.
кожа, на която расте коса. Любими локализация - брадичка и горна устна, главата, тила, помишничните, задните части.
допълнителни проучвания
Микроскопско намазка оцветени от Грам
Грам-положителни коки, свободна или в цитоплазмата на неутрофили.
Гной. Културата се позволява да изберете Sta-phylococcus ауреус и за определяне на чувствителността на патогена към антибиотици.
Кръв. Кръвните култури е показан за треска и други признаци на сепсис. за посев кръв, взета преди лечението. Определяне на чувствителност към антибиотици. Разкрива щамове на Staphylococcus Aureus, метицилин-устойчиви във времето за промяна режима на лечение.
кожата патология
Гнойни възпаление на космения фоликул, простираща се до дълбоките дермата и подкожната тъкан (възпаление). Многокамерни абсцеси (бактеремия).
диференциална диагноза
- кисти разликата, или епидермален коса,
- хидраденит (перинеума, аксиларна
депресия), - хронични язвени херпеси.
Курс и прогнозиране
Обикновено втвърдяване изисква отваряне и дренаж на абсцес и антибиотична терапия.
Фурункулоза понякога сложно бактеремия и колонизация на сърдечните клапи, стави, гръбнака, дългите кости, вътрешните органи (особено бъбреците). С венозна кръв стафилококи може да получите в кавернозните синусите и да предизвика кавернозните синусова тромбоза и менингит.
Диабетиците са особено склонни към повтарящи се фурункулоза. Все по-често, има щамове на стафилококус ауреус, метицилин-резистентни.
лечение цирей
С едно фурункули възможно само местна терапия - Ихтиол чиста, суха топлина, UHF, който разкри, до точката на кипене - levomikol, Levosin, Bactroban, tomitsid.
Изключение е единствената област на кипене опасно локализацията (област назолабиални триъгълник, носа, устните), когато може да бъде усложнена от менингит, сепсис поради изобилието на васкуларизацията на тези области, както и в този случай, не забравяйте антибиотик се предписва, както се прави в множество циреи и ожулвания (клоксацин 500 мг 4 пъти на ден, рифампин, 600 мг / еднократно дневно в продължение на 7-10 дни клиндамицин 150 мг / ден, и т.н.).
В случай на повтарящи хронична текущия процес също използва специфичен (стафилококова токсоид antifagin ваксина) и неспецифична имунотерапия, витамини (А, В, група В). Необходимо пренастройване на огнища на хронична инфекция, диета с въглехидрати ограничение.
С лоша отхвърляне некротична прът с помощта на протеолитични ензими (1% трипсин, himopsin и др.).
Вижте също:
- Лечение и профилактика на абсцеси, циреи и антракс
Свързани статии