Натиснете надолу по хранопровода, може извън аортна аневризма, медиастинума тумор, ретростернална струма. Сред заболявания на хранопровода стеноза стена причинява, вродена разграничение стесняване, белези, спастични, възпалителни и свързани тумори.
Цикатрициални стеснение на хранопровода
Най-честата причина за цикатрициални стеснения (стриктури) са езофагеален изгаря корозивни флуиди, по-малко възпалителни процеси или улцерация (рани от залежаване от чужди тела, пептична язва, сифилис) и рани.
Свиване възникващи в резултат на изгаряния, корозивни течности, обикновено намиращи се в долната част на хранопровода, точно над kardiesch но има и други места на физиологични стеснения. Те са често многократно, има значителна дължина, понякога по време на цялата дължина на хранопровода.
В лумена често се свежда до минимум, но почти никога не изчезва напълно. Водещи сегмент на хранопровода обикновено удължен възпалената лигавица си, понякога се образуват язви, мускулите - хипертрофирано. Сегментът разряд изглежда спи.
Цикатрициална процес често улавя periesophageal фибри, които skleroziruyas отклонява хранопровода, а образува завой, което предотвратява наблюдение. свиване Белег, образувана след декубитални рани, язви и рана, единствен i.ne има много участък.
Цикатрициални стеснение на хранопровода: симптомите
Клинично очевидно стесняване на затруднено преглъщане, което се изразява в повече, толкова по-ограничението. Трудност преминаване на храна се увеличава постепенно и стабилно, а често идва до пълно запушване на хранопровода.
При поглъщане обикновено е безболезнена, но храната достига стеснението веднага плюе в непроменен вид, често със значителни слуз и слюнка. Затруднено преглъщане е причинена от механична бариера и, за разлика от рак само слабо свързан с спазъм на мускулите на хранопровода. Разработване на силна жажда. Общото състояние се влошава бързо, измършавяване е краен.
За да се признае, стесняване прибягва до флуороскопия, радиография и езофагоскопия.
Флуороскопия и радиография при попълване на хранопровода контраста, тегло даде представа на място, степента, дължината, формата и дължината на ограничението Получената състояние. Рентгенова сянка е симетрична и има формата на фуния или круши с гладки контури без чакъла и пълнене дефекти.
Езофагоскопия ви позволява да видите гладки ръбове присвити дупки, да се разграничи от рак и да се въведе инструмент за изследване под очите контрол.
Калибър на свиване се определя чрез сондиране. Сондиране продукция еластична цилиндрична добре olivoobraznym край buzhami.
Цикатрициални стеснение на хранопровода нямам склонност към спонтанно изцеление.
Рецидивите са почти неизбежни, дори и след успешна buzhami експанзия. Особено трудно свиване стане след химически изгаряния. Сред тези пациенти, много повече или по-малко бързо умират главно в резултат на изчерпването на лесно се присъедини или туберкулоза, най-малко от неуспеха на наблюдение, придружен от хранопровода перфорация.
Цикатрициални стеснение на хранопровода: лечение
Има два метода за лечение на пациенти с белег стесняване на хранопровода: методичен buzhami за разширение и кървава метода, състоящи се в пластмасова образуване на нова хранопровода.
Бебетата предварително третирани GAG. Восъчна свещ, останали в хранопровода, за кратко време и след това се отстранява. Впоследствие, сондата е оставено за по-дълъг период от време, до няколко часа. За да се избегне повторение на сондиране се повтаря от време на време.
В трудни случаи е по-добре да се въведе инструмент за изследване под контрола на окото през esophagoscope макар езофагоскопия не винаги предпазва от перфорация. Използвайте esophagoscope особено необходимо при ексцентрично положение дупка. Когато болката в гърдите или повишена температура, в което се посочва възможността за увреждане на хранопровода и медиастинит, сондиране за да спре изчезването на тези явления.
След прилагане на стомашна фистула пациент получава твърдо вещество поглъщат копринен конец, на края на която е нанизани няколко малки стоманени топки или пелети или без него. Потърсете края на нишката в стомаха с тъп кука, магнит или контролирано цистоскоп и се екстрахира в fistulous отваряне.
До края на конеца остава в устата, изравнителен дебел конец, я извади през хранопровода, и след това се прикрепя към тънък дренажна тръба, която също се простират в разтегнато форма през стеснението и се оставя за един час. Крекинг надолу водосточната тръба има слабо, но постоянно налягане на стриктура.
Тръбата след това се извлича чрез fistulous отваряне; резбата е останало като ръководство. Постепенно увеличаване на размера на тръбата, да разшири ограничение до такава степен, че тя става задоволително за сондата.
За да се поддържа силата на изтощен пациента прибягва до подкожна инфузия на 5% разтвор на глюкоза, преливане на кръв, хранителни клизми, или се хранят чрез стомашна фистула.
Когато напълно непроходими Контракциите произвеждат гастростомия или пластмаса хранопровода.
Гастростомия осигуряване на хранене на пациента, дава езофагеална почивка и понякога може да се прибегне до успешен сондиране нагоре (ретроградна).
Свързани статии