Вродени и придобити малформации четка
Щам на РЪКА
Причинява деформация на четката може да бъде следните патологични състояния, водещи до нарушаване на ръка функция и тежка инвалидност:
- Липсата на пръста
- допълнителен пръст
- Синдактилия (сливане на пръстите)
- Основно свиването на мускулите, като множествена артрогрипоза, вродени (рядко)
- Травма (няма пръст сухожилни наранявания, фрактури на костите на ръката и т.н.)
- Burns (цикатрициална контрактура).
- контрактура Дюпюитрен
- ревматоиден артрит
- Volkmann исхемична контрактура
- увреждане на гръбначния мозък (полиомиелит, сирингомиелия)
- Брахиален наранявания сплит
- Периферни нервно увреждане
- Множествена хондрома (болест Ollier е, enhondromatoz - рядко)
Вродена малформация са диагностицирани при раждането на бебето. Множествена вродена артрогрипоза често се комбинира с други неврологични заболявания; комбинация, придружен от тежки деформация крайници.
контрактура Дюпюитрен
контрактура Дюпюитрен е често срещано заболяване на четката. Най-често в процеса включва безименния пръст и (или) малкия пръст. контрактура Dupuytren се генерира, когато "атрофия", намаляване на палмарно фасция в резултат на прекомерното развитие на съединителната тъкан. Такава патологичен процес води до удължаване на неспособността на един или два пръста. В този случай, дебелината на фасцията на палмарно често форма удебеляване (възли) или дебели нишки кратко към безименния пръст. В момента напредналите случаи в ставите, участващи пръстите образувани фиброзни промени, което води до скованост в пръстите на ръцете. контрактура Дюпюитрен често се развива едновременно в двете си ръце.
Честотата на контрактура Дюпюитрен при мъжете няколко пъти по-висока, отколкото при жените. контрактура Дюпюитрен най-често се срещат при мъжете на средна възраст.
В млада възраст на това заболяване е доста рядко, но с течение на годините честотата на контрактура увеличения Дюпюитрен. Ако заболяването протича по-ранна възраст, като правило, има бърза прогресия на симптомите и тежестта на заболяването.
Точната причина за заболяването е неизвестна. Налице е ясна генетична предразположеност към заболяването. Пушенето е независим рисков фактор за развитието на контрактура Дюпюитрен. Злоупотребата с алкохол също увеличава вероятността от развитие на това заболяване. През последните клинични проучвания са показали връзка между повишена честота на контрактура Dupuytren и наличието на диабет на пациента.
Заболяването може да има остро начало, но в повечето случаи, тежки симптоми се появяват само няколко години след началото на заболяването.
Обикновено, ние сме свободни да се огъват и отпускам пръстите. С развитието на контрактура Дюпюитрен се дължи на свиване на палмарно фасцията се нарушава способността за свободно изправете пръстите на ръцете. С напредването на болестта има скованост в ставите на пръстите, участващи. В контрактура тежка Дюпюитрен може да се наблюдава развитието на пълна неподвижност на един или два пръста, т.е. развитието на анкилоза. Някои пациенти с компоненти на съединителната тъкан във вътрешността на палмарно фасцията характеризира със значителна заболеваемост. В началните етапи на заболяването са открити в дланта на сгъстяване под формата на гъсти кичури или възли. В по-късните етапи на възли заболявания на съединителната тъкан може да се намира в областта на пръстите на ръцете
Лечение на контрактура Дюпюитрен може да се извърши и двете консервативни и хирургични методи. Основната точка за избор на лечение е тежестта на патологични изменения в палмарно фасцията.
Травматични дефекти сегменти на РЪКА
Травматични дефекти различни сегменти четка се срещат като резултат от тежка механична травма унищожаване основната тъкан, както и след дълбоки изгаряния, измръзване, исхемична.
I. Причина:
механично нараняване;
термично увреждане;
Други.
II. Броят на лъчи: изолира; множествено число; Общият брой.
III. компенсирани ниво; subcompensated; декомпенсирана I, степен II, III.
IV. Side: ляв; надясно; и двете си ръце.
Тъй като броят на греди се определя от броя на дефекти четка сегменти. Тя може да бъде изолиран дефект на гредата, която е по-често от I лъч под формата на дефект на фалангите и метакарпална кост на различни нива. Според множество дефекти на лъчи означава пълна или частична загуба на две или три или четири греди. Общ недостатък е ампутация на ръката на нивото на карпалния костите, когато четката като тялото губи своята форма и функция.
В зависимост от нивото на четка сегменти дефект разпределени три тежестта позволява приблизително usta¬novit указания и да изберете метод за реконструиране пън.
Дефекти на дисталните фаланги се компенсират, което не се нуждае от възстановяване.
Чрез subcompensated са дефекти на ниво от основните фалангите на пръстите, както и индикациите за реконструкцията се определят индивидуално преследване за задача да подобри функцията на заснемане на обекти.
Декомпенсирани дефекти на плода могат да бъдат разделени на три нива на сериозност. На първото ниво, дефектът се простира metacarpophalangeal линия. Това пън има значително ограничена функция и показва реконструкцията. Второто ниво на декомпенсация минава през средата кости на китката. Тази четка е лишен функции за улавяне и подлежи на реконструкция. Третото ниво на декомпенсация преминава през линията на китката - е загубата на четката. В момента няма начин такава реконструкция на пъна. Тя подлежи на протези.
Странични травматични дефект сегменти има стойност четка vazh¬noe при определяне на степента на общата компенсация увреждане на пациента. Адаптивност към трудовия процес и грижа за себе си във всекидневния живот при пациенти с дефекти в сегментите на четката е много висока. Въпреки това, хирургична реконструкция на свидетелството, и в някои случаи по искане на пациента увеличава шансовете за пълно обезщетение за загуба на ръка функция.
посттравматични контрактури
Контрактурите - амплитуда ограничаване на движение в ставата поради патологични промени в околните тъкани, оперативно свързани с ставата.
I. Поради:
1. Травматични.
2. Фиксиращо резултат от продължително обездвижване отливка.
3. коронарна свързани с циркулаторни нарушения на фона на нараняване или компресия на тъкани.
4. Други.
Локализация контрактура четки са разпределени според анатомията на ставите: контрактура на китката, metacarpophalangeal, китката, metacarpophalangeal, интерфаланговите ставите и се характеризират с техните клинични характеристики.
Маркирано с разпространението на изолиран контрактура на един съвместен; множествена - множество стави четка.
Според дисфункция се различават: флексорният kontrak¬tury с различен дефицит продължение на ръката и пръстите. Екстензия, придружено с голям дефицит огъване на китката и пръстите на ръцете; флексорният-екстензия, най-тежки Контрактурите с увреждане цикатрициална тъкан и tyl¬noy Palmar повърхности на ръката и съпътстващите фиброза на ставите, мускулите и suho¬zhily. Като правило, те са в нарушение на няколко функции на хващане четка! Отвличане kont¬raktury в позицията на пръстите на ръцете и развъждане adduktsionnye на - до привеждане на дефицита и отвличането на пръсти, и ограничаването на пръстите планарни грайфери. На съединителна тъкан дегенерация на китката е причина за функции нарушения четка.
Фиксиране контрактура, свързани с продължително обездвижване повреден четка различни, особено мазилка, превръзки в antifiziologicheskom позиция. В този случай, контрактура развива не само до увреждане на ставите, но също и в съседни здрави ставите като резултат от лепило fibroplastic артрит и тендинит. Най-податливи на фиксиращи контрактури metacarpophalangeal и интерфаланговите стави, които бързо след 3-4 седмици от обездвижване, развива скованост в прехода към устойчива контрактура.
Исхемичен контрактура са резултат от периферен кръвен поток в увредените тъкани на ръка, китката и пръстите. Продължителен исхемия предизвиква дегенерация особено мускулите и нервите и последващо миогенна и неврогенен свиване. Исхемия може да възникне в резултат на тромбоза на големите артерии в позиционен компресия синдром или синдром смаже тъкани четка. Причината за исхемия може да бъде компресия на мускулите и нервите дълбоко subgaleal, podfastsialnoy хематом средната мускулна площ на предмишницата и ръката. Компресиране кръгъл мазилка превръзка за фрактури на ръка, китката и страна може да предизвика нарушение на кръвния поток и тъканната исхемия да образуват desmogennyh контрактури.
Dermatogenic контрактури развиват в цикатрициални промени в кожата и подкожната тъкан. В този случай, белега не е заварена към дълбоколежащите тъкани - сухожилия, кости. Белег тъкан мобилни, издърпване на кожата, ограничава огъване или разширение на ставите.
Desmogennaya контрактура случва, когато сухожилия, участващи в процеса на образуване на белези, синовиална-апоневрозна канали ръка и мускулите на ръцете. Това може да бъде комбинация с dermatogenic контрактура. В този случай, кожни белези запоени сухожилията. В резултат на това сцеплението на мускулите, често развиват флексни контрактури на пръстите. Съвместно мобилност в рамките на белега пределите остана. Той заема специално място неврогенни контрактури на пръстите на ръцете. Във връзка с трайно нараняване на улнарния и средни нерви развива "нокът четка" с дефицит от разширението на свиващи и опозиционни пръсти.
Arthrogenic контрактури се развиват във връзка с основната повреден фугата и сухожилията. Вторичният причината на тези контракции се dermatodesmogennye дълбоко тъканно увреждане, удължено задържане в съвместното порочен позиция. Когато това се случи свиване на ставната капсула, сухожилия, дегенерация на ставния хрущял и в резултат на това - скованост, които в литературата, посочена като "влакнест" анкилоза. Arthrogenic контрактура на интерфаланговите ставите често са придружени от сублуксация на фалангите.
Кожно-Desma-arthrogenic контрактура развива след тежки отворени фрактури, огнестрелни наранявания, дълбоки изгаряния в резултат на съединителна тъкан дегенерация на анатомично отнасящ се за ставите на ръцете и пръстите.
1. Превенция acrocontracture при лечението на пресни наранявания. Предотвратяване на периферен кръвен поток, тъкан оток, инфекция като основните причини за дегенерация на всички структури на четката и появата на белези устойчивост, твърдост и ставните контрактури.
2. Предишни системи консервативни контрактури лечение след различни травми четка, включващи използването на общи и локални лекарствени средства и рехабилитация, насочена към възстановяване на кръвообращението, премахване на оток резорбция на съединителна тъкан, мускулен тонус и нормализиране на амплитудата на движение на ставите.
3. навременна, ефективна операция, когато устойчивите контрактури ограничена функция ръка след неуспех на консервативните методи за рехабилитация.
метод за избор на работа зависи от естеството на контрактури. Водещата роля при лечение на контрактури заемат различни методи за дермална замяна четка пластика съединителна тъкан.
Свързани статии