Бронхиална астма при възрастните - етиология, клинична картина, лечение и грижи.
През последните години, честотата на астма се увеличава в световен мащаб. Лица в напреднала възраст се падат около 45% от всички пациенти с астма. Това се дължи на свързани с възрастта промени на бронхопулмонална система, както и повишена честота на хронични заболявания на дихателната система.
Бронхиална астма при възрастните - етиология.
Разграничаване алергични, неалергични, смесени форми на астма. В развитието на астма при възрастни хора и сенилна възраст водещата роля от бактериални алергени.
При класифициране на тежестта на астмата е разделена на четири етапа (ако пациентът не приема основните препарати, всяка от тези стъпки съответства на една от тежестта):
1-ви етап непостоянно астма;
Етап 2 лека персистираща астма;
Трети етап на персистираща астма с умерена тежест;
На 4-ти етап на тежка персистираща астма.
Определяне на тежестта зависи от броя на нощните симптоми през последния месец, седмица, ден, дневни симптоми, в количества от седмица, ден, тежестта на заболявания на съня и упражнения, FEV дневните колебания и ПСВ (връх експираторен дебит, когато проба ДСИЦ).
Бронхиална астма при възрастните хора - клиничната картина.
Когато периодично по време на астматичен пристъп на задух кратко, по-малко от 1 път на седмица спирам инхалатор или без тествани лекарства. Нощни симптоми най-малко 2 пъти в Me- syats между обостряния не симптоми и белодробната функция е нормално. FEV, PSV повече от 80% от прогнозираните и ежедневни колебания в PSV най-малко 20%.
Вижте също: Ятрогенното увреждане на уретрата
При лека nersistiruyuschem астма по време на астма атаки се случват 1 път на седмица или повече, остро заболяване може да попречи на физическата активност и сън, нощни симптоми повече от 2 пъти месечно, FEV, ПСВ, повече от 80% от прогнозираните и дневни колебания ПСВ - 20-30% ,
Когато астма (бронхиална астма) средната тежест на пристъпите на астма може да бъде всеки ден, обостряне нарушават производителност, физическа активност, сън, нощни симптоми повече от 1 път на седмица, FEV, PVA в рамките на 80-60% от прогнозираните и дневните колебания на повече от 30% PVA , необходима дневна доза на р2-агонисти с кратко действие.
В тежка астма се наблюдава постоянно атаки на задух. През деня, често остро заболяване, чести нощни симптоми, физическа активност значително ограничени, FEV, PVA, по-малко от 60% от предвидения по-дневно отклонения PVA - 30%.
Астмата в напреднала възраст често се случва с неизразени симптоми. При повечето пациенти заболяването от самото начало има хронично протичане и се характеризира с непрекъсната трудил хрипове и задух, повишаване по време на тренировка и периоди на атаки от задух.
Това се дължи на развитието на белодробен емфизем. Отбелязва кашлица отделяне на малко количество светлина, дебелина лигавицата експекторация. Тъй като развитието на заболяването може да се развие чувствителност към алергени външната среда (начало или промишлени прах, полени, лекарства). Астмата се развива по време на обостряне на хронични възпалителни процеси в дихателните пътища, те също са в състояние да провокира алергените на околната среда, ендокринни заболявания, при неблагоприятни метеорологични фактори, силни емоции, физическо и емоционално натоварване.
Вижте също: Сърдечните заболявания на аортата - ехокардиография
При пациенти в напреднала възраст и стари астма често по-лошо през нощта. Това се обяснява с повишена вагуса тон през нощта и бронхиална секреция натрупване, дразни лигавицата в хоризонтално положение на пациента.
Реакция на бронходилататори време на атака при възрастните хора е по-бавно и понякога непълни, често насърчава пациентите да се увеличи дозата на бронходилататор. В разгара на атака на задух може да се развива застойна сърдечна недостатъчност. поради свързано с възрастта намаляване на контрактилитета на миокарда и наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система. При по-старите и по-възрастните пациенти често маркиран астматичен статус, който е винаги в съчетание с сърдечно-съдовата недостатъчност.
Статус астматикус се характеризира с постоянна бронхиална обструкция поради натрупване в тях вискозно храчки, подуване на лигавицата и експираторен разпадането на малки бронхи. Факторите, които причиняват развитието на астматично състояние. може да бъде прекомерна употреба на симпатомиметични агенти, седативни и приспивателни, прекъсвания в лечение с глюкокортикоиди. контактни алергени; хипотермия, упражнения, стрес nervnopsihicheskogo.
Бронхиална астма при възрастните - грижи и лечение.
За успешното лечение на пациенти в напреднала възраст трябва да бъде неговото здравно образование, владеене на методите за контрол и превенция на астма.
За пациенти в напреднала възраст могат да контролират болестта, е необходимо те да бъдат включени в уроците "училища за пациенти с астма."
В момента, продължително лечение на астма при използване на поетапен подход в зависимост от тежестта. Фондация основа (противовъзпалителни) количество за лечение на астма инхалирани глюкокортикостероиди (будезонид, беклометазон dinronionam, флутиказон nronionat), нестероидни противовъзпалителни средства (натриев кромогликат, недокромил), левкотриен-рецепторни антагонисти (zafirlukasm, монтелукаст).
Вижте също: митрална стеноза Heart
Симптоматично средства са предназначени да ефект бронходилататор:
β2-адренорецепторни агонисти с продължително действие (салметерол, формотерол), теофилин с удължено освобождаване (teopek, teotard).
Обхващайки предписани р2-агонисти с кратко действие (салбутамол, фенотерол, тербуталин), антихолинергични средства (inratroniuma бромид), кратко действащ теофилин (аминофилин, аминофилин), системни кортикостероиди (nrednizolon).
Избор на лекарства зависи от тежестта на заболяването. При лечението на астма при гериатрични пациенти трябва да бъдат избрани лекарства с оптимален ефект и по-малко вероятно да нежелани събития (предимно инхалационни форми). по-широко използване на дистанционни елементи пулверизатори за оптимизиране методи за доставяне на лекарство.
По време на обостряне на хроничен възпалителен процес в белите дробове показва антибактериална терапия. В интериктиалния период необходимо коригирането на горните дихателни пътища, зъби. Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат особено внимателни, за да държи в тоалетната на устата, за да се предотврати усложнения.
Усложнения: статус астматикус, дихателна недостатъчност, емфизем, ателектаза, пневмоторакс, остра сърдечна недостатъчност, хронична белодробна сърцето.
Свързани статии