Какви са причините за астма при възрастните хора?
В напреднала възраст и старческа възраст настъпва предимно инфекциозна форма на алергично заболяване. Астма при възрастни появява по-често в резултат на възпалителни заболявания на дихателните пътища (хронична пневмония, хроничен бронхит и така нататък. D.). Тези инфекциозни фокус организъм чувствителни продукти на разпадане собствените тъкани, бактерии и токсини. Бронхиална астма при възрастните хора може да започне едновременно с възпалителния процес в белите дробове, често с бронхит, бронхиолит, пневмония.
Как астма при възрастните хора?
В повечето случаи, астма при възрастните има хронично протичане и се характеризира с непрекъсната трудил хрипове и задух, повишаване по време на тренировка (поради развитието на обструктивна белодробна емфизема). Периодични обострянията проявяват поява на пристъпи на задух. Отбелязва кашлица с малки количества от светлина, дебелина лигавицата експекторация най-често се среща в астматични пристъпи и остро заболяване контролирани от инфекциозни и възпалителни процеси в респираторния тракт
Бронхиалната астма атака обикновено се случва през нощта или рано сутрин. Това се дължи главно на натрупването на бронхиалните секрети по време на сън, което дразни лигавицата рецептори и води за атака. Ролята се играе от увеличението на вагусовата тон. Освен бронхоспазъм, който е основен функционално увреждане за лечение на астма при всяка възраст, при по-възрастните хора, че е сложно за възрастовата емфизем. В резултат на това белодробно заболяване в бъдеще се присъединява към ускорена сърдечна дейност.
След като се появи в ранна възраст, тя може да бъде запазена и възрастните хора. В същото време се различават атаки с по-малко остър курс. Поради отдалечеността на болестта, там са маркирани промени в белите дробове (белодробен емфизем, хроничен бронхит, белодробна фиброза) и сърдечно-съдовата система (белодробно сърце - белодробно сърце).
По време на остра атака на пациента се хрипове, задух, кашлица и цианоза. Пациентът седи наведе напред, опирайки се на ръце. Всички мускулите свързани с акта на дишане, напрегната. За разлика от младите хора по време на пристъп на задух възниква в резултат на тежка хипоксия. Когато перкусия е намерена кутия звук се чува в много звучен жужене, хрипове, може да се определи и пращене. В началото на атака на суха кашлица, често мъчителна. След приключване кашлица атака освободен в малко количество вискозен лигавицата слюнка. Реакция на бронходилататори (например теофилин, izadrin) по време на атака при хора на възраст над група забавено, непълна.
Сърдечна глух, се казва в тахикардия. На височината на атаката може да бъде остра сърдечна недостатъчност поради коронарна артерия спазъм reflektornoto, увеличаване на налягането в белодробната артерия, намалена контрактилитета на миокарда, както и във връзка с придружаващите заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, атеросклеротични сърдечно).
Как е астма при възрастните хора?
За отстраняване на бронхоконстрикция, както в атака и в забележителни пурините интериктиалния период (аминофилин, diafillin, diprofilpin и др.), Които могат да се прилагат не само парентерално, но също така под формата на аерозоли. Предимството на тези лекарства преди дестинация епинефрин се състои във факта, че тяхното приложение не е противопоказан при хипертония, сърдечна астма, заболяване на коронарната артерия, атеросклероза на мозъчните съдове. В допълнение, аминофилин и други лекарства в тази група подобряване на коронарна, бъбречния кръвен поток. Всичко това води до тяхното широко приложение в старческа практика.
Въпреки факта, че адреналин обикновено осигурява бързото отстраняване на бронхоспазъм и по този начин вендузи, я зададете за по-възрастните хора трябва да бъдат внимателни, поради тяхната повишена чувствителност към хормонални лекарства. Прибегне до подкожно или интрамускулно приложение на епинефрин може да бъде само случаят, когато нападението не се освобождава от всяко лекарство. Дозата не трябва да надвишава 0,2-0,3 мл от разтвор на 0.1%. Ако не епинефрин ефект може да се повтори в същата доза само след 4 часа. Задание ефедрин осигурява не толкова бързо, но по-траен ефект. Трябва да се отбележи, че ефедрин е противопоказан при рак на простатата.
Бронходилататор лекарства притежават izopropilnoradrenalina на собственост (izadrin, орципреналин сулфат, novodrin и др.).
Когато се използва в аерозоли трипсин, химотрипсин и други средства за повишаване на освобождаване храчки, възможни алергични реакции, свързани главно с изсмукване протеолиза продукти. Преди въвеждането им, както и в хода на лечението трябва да се предписва protivogistaminnye наркотици. бронходилататори използвани за подобряване на бронхиална обструкция.
Наркотиците изборът е между насока. Когато свръхчувствителни агонисти (izadrina ефедрин), изобилие от храчки и комбинирани с IBS текат брадикардия, нарушения на атриовентрикуларен проводимост назначен антихолинергици (Atrovent, Troventol, truvent, Berodual).
Комбинираната терапия на бронхиална астма включват антихистамини (дифенхидрамин, Suprastinum, прометазин, Diazolinum, Tavegilum и др.).
При някои пациенти, полезният ефект има прокаин: 0,25-0,5 мл интравенозно 5-10% разтвор или интрамускулно 5 мл 2% разтвор. vagosympathetic едностранно новокаин блокада може да се използва успешно да атакуват облекчаване на AV Вишневски. Двустранно блокада NE препоръчва, тъй като често причинява странични ефекти такива пациенти (церебралната циркулация, дишане и AL.).
Ganglioplegic възрастни хора не се препоръчва, поради появата на хипотонични реакции.
Ако астма възрастни комбинира с ангина показано вдишване на азотен оксид (70-75%) и кислород (25-30%) - със скорост въвеждане на 8-12 л / мин.
Заедно с бронходилататори в пристъп трябва винаги да се използват сърдечно-съдови лекарства, тъй като атака може бързо да се оттегли от състояние на относителна компенсация за сърдечно-съдовата система възрастен човек.
Хормонална терапия (кортизон, хидрокортизон и техни производни) дава добър ефект, kupiruya остра атака и профилактика. Въпреки това, глюкокортикостероиди прилагат в напреднала възраст и старческа възраст трябва в дози 2-3 пъти по-ниска в сравнение с прилаганите за младите хора. При лечението е важно да се установи минималната ефективна доза. Хормонална терапия повече от 3 седмици е нежелателно поради потенциалните странични ефекти. Използването на кортикостероиди не изключва едновременното приложение на бронходилататори, които в някои случаи могат да намалят. доза от хормони. В вторични инфекции, са показани заедно с кортикостероиди, антибиотици. При лечението на дори малки дози кортикостероиди в напреднала възраст често имат странични ефекти. Ето защо, стероиди се използват само при следните условия:
- силнотокова не се подава на лечение с други средства;
- астматично състояние;
- рязко влошаване на състоянието на пациента на фона на ендокринни нарушения.
Много обещаващи прилагане глюкокортикостероиди под формата на аерозоли, като по-ниска доза от лекарството се постига клинични ефекти и по този начин намалява честотата на страничните ефекти. остър пристъп на ден хормонални препарати могат да се прилагат интравенозно и.
Широкото използване на бронхиална астма намерено кромолин натрий (INTA). Той инхибира дегранулацията на мастни клетки (мастни клетки) и забавя освобождаването от тях на медиаторни субстанции (брадикинин, хистамин и т.нар бавно взаимодействие вещество) принос бронхоспазъм и възпаление. Лекарството има превантивно действие за развитието на астма атака. Интал използва в вдишване на 0.02 грама 4 пъти на ден. След подобряване на намаления брой инхалации, избиране на поддържаща доза. Ефектът идва в рамките на 2-4 седмици. Лечението трябва да бъде дълготраен.
В бронхиална астма в случай на намиране на алергена, отговорен за болестта, е необходимо да се изключи възможността за отбраната и провеждане на специфична десенсибилизация към това вещество. Пациентите в напреднала възраст са по-малко чувствителни към алергените, така че правилното идентифициране на срещите си големи трудности. В допълнение, те са чувствителни поливалентен.
С развитието на сърдечна недостатъчност, предписани сърдечни гликозиди, диуретици.
За много неспокойни пациенти могат да използват транквиланти (trioxazine), бензодиазепинови производни (хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам), естери karbominovyh пропандиол (мепробамат, izoprotan), дифенилметан производни (амино, metamizil).
Като отхрачващо и sekretoliticheskim фондове често използват бромхексин, ацетилцистеин и физиотерапия.
Назначаване на горчица мазилки, горещи вани на краката носи добре познат ефект на остра атака. Астмата пациенти в напреднала възраст трябва да се лекува с помощта на физическа терапия, дихателни упражнения. Видът и количеството на движение се определя индивидуално.
Свързани статии