уголемяване на пениса Реал
(Кликнете тук)
БРЕМЕННОСТ И ДИАБЕТ
A.Evans, М. де Vetsiana, M.Benbarka
Болестта се проявява чрез хипергликемия и причинени от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин в тялото или в нарушение на инсулин рецепторната функция. В Съединените щати страдат от диабет, 6.6% от населението на възраст от 20 до 74 години. Сред бременни жени разпространение е 0,5% .Insulinozavisimy диабет е по-често при деца и юноши. Тази хронична прогресивна автоимунно заболяване, предразположение към която поне частично генетично определена. Утаяващият фактор може да бъде вирусна инфекция. Инсулинозависим диабет обикновено се появява при хора, по-възрастни от 30 години. В някои случаи има генетична предразположеност. Заболяването често е придружено от затлъстяване.
Физиологични промени в метаболизма на въглехидратите.Бременност е придружено от значителни промени в глюкозния метаболизъм. Бременни наблюдавания хиперинсулинемия, намалява плазмената глюкоза на гладно, а тенденция за кетоацидоза, както и появата на инсулинова резистентност през втората половина beremennosti.Perechislennye промени се дължат на влиянието на плацентните хормони плацентарната лактоген, естроген и прогестерон - са насочени към осигуряване на енергийните нужди на fetoplacental система. При бременност, гладно ниво на глюкоза в плазмата е нормално е 60-90 мг% (3,3-5,0 ммол / л) и cherez1 часа след нахранване - 120-140 мг% (6.7-7.8 ммол / л ).
- Енергийните нужди на fetoplacental система са подсигурени чрез глюкозата се съдържа в кръвта на майката. Глюкоза, прониква през плацентата от улеснена дифузия. Инсулинът не преминава през плацентата. Обикновено, плазмените нива на глюкозата в плода при около 10-20 мг% (0.6-1.1 ммола / L) е по-ниска, отколкото в майката. Чрез 10-12 седмица от бременността панкреаса на плода започва да секретират инсулин и глюкагон. Хипергликемия причинява майчина хипергликемия плода и стимулира секрецията на инсулин от панкреаса. Смята се, че по-голямата част от усложнения при новородени от майки, които имат диабет са свързани с хипергликемия и хиперинсулинемия, прехвърлената в утробата. Най-важното условие за благоприятен изход на бременността - поддържане на нормални нива на жената на глюкозата в плазмата, както по време на бременност и преди възникването му.
- По време на бременността, нуждата от инсулин се различава значително. През първата половина на бременността увеличава чувствителността към инсулин. Клинично тя се проявява в намаляване на инсулиновите нужди с около 50% в сравнение с това преди бременността. През втората половина на бременността влияе от плацента хормони, напротив, се развива резистентност към инсулин, което е клинично проявена чрез увеличаване на нуждите от инсулин - около 50% в сравнение с това преди бременността. В тази връзка, при лечението на бременни жени, които имат диабет трябва постоянно да коригира дозата на инсулина. Освен това, значителни промени в плазмената глюкоза обикновено се появяват само след 24-30 седмица от бременността, което прави ранна диагностика на заболяването.
Диабет влияе неблагоприятно върху протичането на бременността. Въпреки това, не е противопоказание за бременност.
- Роден .Vozderzhatsya бременност обикновено съветва пациенти само с ИБС (майчината смъртност достига 50%) или други съдови усложнения от диабет (нефропатия или retino-). Отчетено е относително противопоказание за лабилен диабет, като на фона на интензивна инсулинова терапия е с висок риск от тежка хипогликемия и кетоацидоза. С лабилни курс на диабет, в някои случаи е ефективно / в приложение на инсулин чрез носене дозатора.
Преди се е смятало, че бременността се влошава, диабет и ускорява развитието на неговите усложнения - retino-, нефротоксичност и невропатия. По-късно бе установено, че рискът от усложнения, зависи основно от дължината, сериозността и степента на компенсация на диабета. Благодарение на интензивно инсулиново лечение честотата на заболяването в усложнения на бременността, е намалял и на практика не се различава от това на не-бременна.
Диабет тегла за хипертония и предразполага към развитието на инфекция хипертония бременна и пикочните пътища. - Плодът Ако диабет увеличава риска от спонтанен аборт, Polyhydramnios, малформации, вътрематочно развитие, macrosomia и смърт на плода. Степента на риска от усложнения голяма степен зависи от поддържането на нормални нива на глюкозата в плазмата на майката по време на бременността. Например, липсата на обезщетение от диабет в ранна бременност увеличава риска от спонтанен аборт и малформации на плода.
Проучванията показват, че чрез поддържане на нормални нива на глюкоза в плазмата и гликиран хемоглобин в майката, тези усложнения са много редки. Малформации - най-честата причина за смърт на деца, чиито майки имат диабет. Често се отразява на централната нервна система, сърцето, костите, стомашно-чревния тракт и пикочните пътища. Причина пороци - хипоксично увреждане на жълтък сак на тъкан в рамките на първите 4-6 седмици от бременността, поради giperglikemiey.Predpolagaetsya, че нормализирането на плазмената глюкоза и гликиран хемоглобин преди бременността и в ранните периоди това ще доведе до намаляване на риска от малформации на плода.
В III триместър на бременността може да се развие вътрематочно развитие, macrosomia и смърт на плода. Смърт на плода, свързано пряко с хипоксия и ацидоза поради хипергликемия. В миналото, за да се намали риска от смърт на плода при бременни жени с диабет трябваше rodorazreshat значително предсрочно. Появата на нови методи за оценка на състоянието на плода (CTG и ултразвук) предостави възможност за поддържане на бременността по-дълго, до 40 седмици. В допълнение, рискът от смърт на плода е в състояние да намали значително плазмената глюкоза поради подобрения в техники за измерване.
Патогенезата на macrosomia преди края деинсталира. Вероятно, това се дължи на прекомерното натрупване на мазнини в подкожната тъкан и увеличаването на зародишен размер на черния дроб в резултат на хипергликемия. Размерите на главата и фетален мозък са в нормални граници. Когато macrosomia трудно преминаването на масивно рамото на плода чрез колан родовия канал, който може да доведе до увреждане на раждане и дори смърт на плода. Вътрематочно забавяне на растежа е по-рядко от смъртта на плода и macrosomia. Патогенезата на вътрематочно развитие лежи плацентарна недостатъчност, разработване на фона диабетна микроангиопатия на. На фона на чести пристъпи на хипергликемия, има случаи на забавено фетален бял дроб съзряване. В компенсирани диабет фетална белодробна зрялост не е счупена в майката.
- Незабавно лечение на полово предавани болести
- Лечение на хроничен простатит
- Лечение на мъжкото безплодие
- Лечение на сексуална дисфункция
- Хирургическо гениталиите
CALL NOW
+7-777-717-10-77
Алмати
уролог
Umbetov Ренат Edilovich,
пълноправен член на Европейската асоциация по урология
Опит в практиката на урологията в продължение на 22 години.
Направете една среща по телефона.
+7-777-717-10-77
Алмати
Свързани статии
Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!