болест на Пейрони - доброкачествено заболяване с неизвестна етиология характеризира с образуването на влакнести плаки в обвивка албугинеа на пениса, което води до деформация на пениса, което води до еректилна дисфункция.
болест на Пейрони най-често засяга хората на възраст между 40-60 години, средна възраст между 53 - годишна възраст, но понякога се случва при мъже или по-млади. В най-младият пациент му е поставена диагноза болест на Пейрони, на възраст от 18 години. Повечето мъже, страдащи от болестта на Пейрони - бяло, но описани няколко случая на мъже черни и редки - ориенталци.
Надеждна причинява от болест на Пейрони е неизвестен.
Рисковите фактори включват:
- Микротравми на пениса по време на полов акт в присъствието на генетично заболяване, зарастване на рани
- Системни заболявания: Dupuytren на контрактура, диабет, атеросклероза.
етап
възпалителен
стабилен
Трудно е да се изчисли точно края на възпалителния фаза, обаче, продължителността на заболяването повече от 1 година, и стабилността на плаката в рамките на 3 месеца, може да служи като отправна точка. достатъчно Обикновено за диагностициране на жалби и проверки на пениса на пациента.
клиничната картина
Най-честите симптоми на болест на Пейрони - наличието на явни плаки - 78-100%, изкривяване на пениса - 52-100%, болезнени ерекции
70%. Плакети размери варират от няколко милиметра до цялата дължина на пениса, средно от 1,5 до 2 сантиметра. В зависимост от местоположението на плаката се отличават: дорзалната кривина, изкривяване и странично вентралната кривина.
Кръговата плака може да доведе до стесняване на диаметъра на пениса - кривината на "пясъчен часовник" или "бутилка ограничение", което води до намаляване на твърдостта на пениса в увредената зона.
При много пациенти първият симптом на заболяването са болезнена ерекция, които обикновено изчезват по време на процеса на стабилизиране.
Естественото развитие на болест на Пейрони различни, активната фаза на заболяването продължава в продължение на 6 до 18 месеца, след което могат да възникнат спонтанно регресия на симптомите. Въпреки това, повечето пациенти продължават да тормозят симптоми и съществува необходимост от медицинско или хирургично лечение.
Тъй като болестта не е злокачествен възражда, при лечението на пациенти, нуждаещи се с проблеми с ерекцията и които се нуждаят от коригиране на деформация на пениса.
лечение
Въпреки големия брой на терапевтични и хирургични методи за лечение на болест на Пейрони, изборът на лечение на болестта е голяма дилема за практикуване на уролога. В момента има 2 зони - консервативно лечение и оперативна.
Тъй като консервативна терапия се прилага много различни фармацевтични продукти и натурални продукти. Механизмът на действие на много от тях - разтварянето на колагенови влакна, които съставляват плаките, което намалява неговата плътност и разпределение.
Физиотерапия заема голяма ниша за лечение на болест на Пейрони - прилага ултразвукова метод, фонофореза (комбинация с ултразвук приложими лекарства), лазерно-магнитен терапия и др Ефектът от тези методи се основава на ускоряване на биохимични реакции и вибрационни масаж на тъканите ..
Въпреки това, ефективността на консервативна терапия не надвишава 10-25%, в зависимост от начина, във връзка с това, което е необходимо, за да се реши въпросът за прилагането на хирургично лечение.
лечение
Медикаментозно лечение на пациенти с болест на Пейрони е показано в началния (възпалително) стадия на заболяването, което се характеризира с последните появата на симптоми (по-малко от 3 месеца) и присъствието на болкови симптоми. Целта на медикаментозно лечение е да се спре процеса на възпаление и максимално опазване на албугинеа туника.
1. Медикаментът лекарства облекчаване на болката
2. локално инжектиране на 1 всеки две седмици се намали деформацията на пениса в 60% от случаите и подобрява сексуалната функция в 71% от случаите.
хирургично лечение
Оперативно лечение на болест на Пейрони е да коригира деформации на пениса при пациенти със запазена сексуалната функция или при пациенти, които приемат едновременно faloprotezirovanii еректилна дисфункция, в които лекарството, терапия Vakkumnye и интракавернозни инжекциите са неефективни. Малък изкривяването на пениса (по-малко от 45 °) не изискват хирургическа корекция.
Несбит операция е ефективна при 88-94% от случаите. Преди операция, е наложително да се направи оценка на еректилната функция при използване вазоактивни средства. Предимството на работа - просто изпълнение, липса на - съкращаване на дължината на пениса.
Инсталиране на присадките на мястото на дефекта
туника ви позволява да се коригира деформация на пениса без да се намалява дължината и еректилна дисфункция му. Ексцизия на плака води до развитието на усложнения (рецидив деформация в 17% от случаите, еректилна дисфункция в 20% от случаите), и следователно трябва да се реже само плака. Присадката може да се използва като подкожна вена или перикарда говедата. ефективност операция е 75-96%.
Имплантирането на пениса протези - операцията избор с комбинация от болест на Пейрони и еректилна дисфункция устойчиви на лечение и терапия Vakkumnye интракавернозно инжектиране. Операцията се извършва по обичайния начин, че не е необходимо да инсталирате релаксиращи разрези и трансплантации.
Свързани статии