Заболяването е описано за първи във френския лекар средата на XVIII век Франсоа де ла Пейрони Гиго. болест на Пейрони се характеризира с появата на прогресивни фиброзни плаки в обвивка дебел корпус кавернозум на пениса. Наличието на плака води до изкривяване на пениса и болезнена ерекция.
Симптомите на болестта на Пейрони
показват белези огнища, обикновено върху горната повърхност (обратно) на пениса. Това намалява обвивка албугинеа на еластичност и огъване на пениса по време на ерекция. По-рядко срещани ситуация, в която на плаката се намира от страната или дори от долната страна на пениса, което води до изкривяване в страната или в долната част. Повечето пациенти се оплакват от мъжката мазнина. Обикновено пациентите идват при уролога когато ерекция става болезнено или сексуалния живот, става трудно поради изразената извивка. Следователно, болест на Пейрони се характеризира с комбинация от следните симптоми: присъствието на осезаем плаки chordee, болезнени ерекции, намалена еректилна функция с различни степени на тежест на отделните дисплеи. Еректилна дисфункция се среща в 20-40% от пациентите с болест на Пейрони. Въпреки това, той е изненадващо, че пациенти, въпреки значителния спад на качеството на живот, по-скоро късно отиват на лекар.
Колко често се болест на Пейрони?
Разпространението на болестта на Пейрони е 1-3,7%, като това става най-често на възраст между 40 до 70 години между тях. Случаи на това заболяване при млади мъже. Отбелязва, че някои растеж на заболяването след широкото използване на Viagra за лечение на еректилна дисфункция. Разбира се, това не е истинско увеличаване на честотата, а е отражение на нарастващото навлизане на хора поради недоволство от сексуалния си живот на фона на медицински подобрение в еректилната функция.
Какви са причините за болестта на Пейрони?
Диагноза на болестта на Пейрони
Инспекция и палпиране на плаките е достатъчно, за да се потвърди диагнозата. За да се изясни степента на изкривяване на пениса е инжектиране на простагландин да причини изкуствено ерекция. За документация, определяне на посоката и ъгъла на кривина на пистата за снимките. Самият пациентът може да представи снимки на пениса, взети по време на природен ерекция. В някои случаи се провежда ехография за да се елиминира разпространението на фиброзни процес в кавернозните тялото на пениса.
Лечение на болест на Пейрони
Обикновено, заболяването може да се раздели на две фази. Първият - малък, с продължителност от 6 до 18 месеца. По време на тази фаза, пациентите имат болка по време на ерекция, Леко изкривяване на пениса и началото на появата на плаки. Вторият - хронична фаза, по време на който тромбоцити са стабилизирани в размер, пациентите показват значително изкривяването на пениса и еректилна дисфункция.
Понякога има спонтанно излекуване на заболяването. Няколко проучвания са показали, че 13% от пациентите е налице пълно изчезване на плаките през годината. В 40% има стабилна и в рамките на 45% от една тенденция да се влошава. В тази връзка е доста разумна консервативна стратегия през годината, след като първите признаци на болестта.
Консервативно лечение е показан при пациенти с малък размер на плаката, липса на болка по време на монтаж, леко изкривяване на пениса и нормална еректилна функция. Редица фармацевтични достатъчно ефективен в ранен етап на заболяването
Витамин "Е" - най-популярният наркотик в ума достатъчна ефективност, ниска цена и минимални странични ефекти. За първи път витамин "Е" се използва при пациенти с болест на Пейрони в 1948.
Тамоксифен - антиестроген наркотици. Смята се, че тамоксифен има противовъзпалителни свойства и инхибира развитието на съединителна тъкан. За съжаление, проучванията подкрепят ефикасността на дългосрочни пациенти последващи с болест на Пейрони не е намерен.
Колхицин - също противовъзпалително лекарство, първичната индикация за използването на които е подагра. Беше отбелязано, че 50% от пациентите с колхицин наблюдава стомашно-чревни разстройства принуждава да спре лечението.
Инжектиране терапия. Това има няколко предимства пред таблетки приемане защото ненаблюдавани системни странични ефекти и лекарства за третиране се инжектира директно в плаката. Методът е популярен сред хората, които се въздържат от хирургично лечение.
Верапамил - блокер на калциев канал и предотвратява калциев натрупване в плаката. Резултатът е намаляване на плътността на фиброзна тъкан, намалява болката и изкривяването на пениса. Препоръчително е да се използва верапамил инжектиране терапия при пациенти с ъгъл на кривина по-малък от 30 °.
Интерферон - идеята за използване на тази антивирусна, анти-пролиферативни, антитуморна гликопротеин за лечение на пациенти с болест на Пейрони е роден от факта, че лекарство, притежаващо анти-фиброзни свойства, се използва успешно при пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан склеродермия и. Освен това, интерферони инхибират пролиферацията на фибробласти, някои от тях, като например алфа 2-б стимулира колагеназа който разгражда колагена и спомага за омекотяване на съединителна тъкан. В проучванията за оценка на ефикасността на интерферон инжектиране в областта на влакнести плаки при пациенти с болест на Пейрони, има намаляване на болка, степен на изкривяването на пениса, намаляване на размера на плаката и подобряване на сексуалната функция.
Други методи на консервативно лечение. За минимално инвазивни методи на лечение включват йонофореза с верапамил, vysokosfokusirovanny ултразвук, лъчева терапия и далечна терапия ударна вълна на територията на плаки. Ефективността на тези терапии не е потвърдено от сравнителни изследвания.
Хирургично лечение. Това лечение е необходимо при пациенти с тежка форма на изкривяването на пениса, които нарушават нормалния сексуален живот. Хирургично лечение не се извършва по-рано от 12 месеца след появата на плаки, тъй като, както е споменато по-горе, процесът не се стабилизира. Наличието на плаки в албугинеа на обвивка нарушава нормалната притока на кръв към пениса. С цел да се направи оценка на притока на кръв към пениса се провежда ултразвук двустранно сканиране след интракавернозно инжектиране на вазоактивни медикаменти. Получените данни могат да повлияят на избора на метод за операция и необходимостта от протеза на пениса.
Всички методи за хирургично лечение на болест на Peyronie могат да бъдат разделени в три основни вида операции:
Несбит работа. Nesbit първия описан метод за хирургично лечение на вродени изкривяването на пениса, включващ обвивка вдлъбнатината от страната на кривината и сгъната (бръчка) шевове на противоположната страна. В момента тази операция се използва при пациенти с болест на Пейрони. Има различни варианти на Несбит хирургична техника при пациенти с болестта на изкривяването на пениса на Пейрони.
Бръчка - насложен сгъваеми шевове на албугинеа мантия на отсрещната страна в областта на най-кривина на пениса.
Korporoplastika - на противоположната страна на кривината се извършва надлъжен разрез на албугинеа на обвивка, която се зашива в напречна посока, което води до сплескване на пениса.
операции Nesbit тип са лесни за извършване и не са придружени от сериозни усложнения. Те са посочени в пациенти с достатъчна дължина на пениса и лека до умерена изкривяването на пениса. Противопоказание е малкия размер на пениса, както е в този вид работа, неизбежно ще дойде скъсяване на пениса.
Замяна пластмаса. В случаите, когато размерът на плака е голям или има значително изкривяване на пениса трябва да nadsech или изрязване на плака и замени получава дефект друга тъкан. Въпреки че изборът на материал зависи от опит и предпочитания на най-често използваните на хирурга:
- autotranslantatsiya. Той използва собствените тъкани на пациента (най-често собствена вена на порциите). Недостатъците на този метод е необходимостта от втори разрез и склонност към образуване на белези и свиване на клапата.
- синтетични материали. Нанесете Dacron или Gore-Tex. Недостатъците на този метод е, хронично възпаление, което може да доведе до ерозия и продължаващата фиброзни процес продължава и след импланта.
- биомембрани (свинска кожа или свински черва субмукоза). Към днешна дата, най-обещаващите материал за подмяна на пластмаси. Ксенографти са готови за употреба, след отваряне на опаковката, да допринесе за развитието на колаген, не са подложени на склероза.
Мъжката импланти.
Протезиране, използвани при пациенти с болест на Пейрони, придружени от съществено изкривяване на пениса и персистираща еректилна дисфункция. Протеза ви позволява да напълно коректна изкривяване на пениса на протезата се използват методите и пластмаса подмяната възстановяване на еректилна дисфункция.
Следоперативният грижи за пациентите.
Следоперативно провежда периодично изстискване кръвта от пениса, на натиск превръзка в продължение на 48 часа, Foley катетъра на ден. Антибиотично лечение започва в операционната зала с интравенозно приложение на антибиотици и се простира от втори дъното под формата на таблетка за 21 дни. Пациентите се съветват да се въздържат от сексуална активност в продължение на 6-8 седмици.
Често задавани въпроси.
Какво се случва след нараняването на пениса по време на секс?
Теоретично, всеки минимално увреждане на обвивка албугинеа на пениса, което води до освобождаването на растежни фактори, фибробластен и цитокинини. Тези фактори, от своя страна, води до така наречените не коригира натрупване на колаген и белези. Най-общо може да извършва някои паралели между Fibroplastic промени в пениса и образуване на келоиди белези върху кожата.
Ако връзката между болестта на Пейрони и други болести?
Около 30% от пациентите с болест на Пейрони има и други прояви на системно заболяване на съединителната тъкан. Класически пример е комбинацията на плаки пениса с контрактура Dupuytren на (принудително задействане на малкия пръст на дланта поради фиброзни изменения четка пръст сухожилни 5)
Може ли болест на Пейрони се развият в рак на пениса?
Не. Ако имате поставена диагноза болест на Пейрони, рак на пениса няма да бъде. Вашият лекар периодично ще наблюдава състоянието на плаката, може да се каже дали има, или няма никакви промени. Ако имате съмнения, винаги можете да направите биопсия за да се изключи злокачествено заболяване.
Свързани статии