Екстрасистоли - извънредно преждевременно свиване на сърцето или нейните служби. Бие най-честата форма на сърдечни аритмии. Етиологията аритмия е подобна на тази в пароксизмална тахикардия (PT всъщност непрекъсната поредица от екстрасистоли).
В повечето случаи пациентите се оплакват от чувство на смущение на сърцето, подобрени удари в гърдите, а понякога и задух, виене на свят. Често бие може да се появи напълно безсимптомно. Аускултация определено преждевременно тонове звучност по-големи или по-малки от сърцевината. При определяне на сърдечната честота се наблюдават преждевременни удара, често последван от пауза. Ако хемодинамично неефективна ekstrasistoliyah импулсни вълни, обикновено не се включват от това, което се възприема като загуба на редовни контракции на сърцето, т.е. Това може да се наблюдава импулс дефицит. Когато бигеминия кратки интервали свързване, по същата причина, пулса могат да бъдат редки и дясна и сърдечната честота ЕКГ два пъти по-високи.
Диагностични критерии за аритмия, са:
- промяна на сърдечния ритъм;
- преждевременната поява на контракции на сърцето (преслушване чувал по-рано от очакваното редовни контракции на сърцето;
- Общата ЕКГ черта на всички видове недоносени удара е преждевременна поява на контракции на сърцето.
Не всеки удара изисква спешно лечение. Но тъй като появата на екстрасистоли може да се прояви много сърдечни заболявания, във всеки случай, трябва първо да се изясни възникнало техните причини. Спешна грижа е показан за чести, polytopic ES allodromy при пациенти с тежко увреждане на миокарда и дефекти, тъй като има опасност от превръщането им в по-сериозни аритмии. Особено важно прогностичен фактор за коронарно сърдечно заболяване е вентрикуларна аритмия. Внезапна поява му може да бъде първата проява на остър миокарден инфаркт. Когато аритмия 3 и по-високи от градации Lown (полиморфна, сдвоени, джогинг VT) са изложени на висок риск от внезапна смърт. По-специално висок риск от вентрикуларна фибрилация по време на началото на камерни екстрасистоли тип R Т.
Сънотворни (relanium, Corvalolum, motherwort тинктура, и т.н.) често са ефективни при аритмия, особено суправентрикуларна.
Състави калий, магнезий (поляризиращ смес от магнезиев сулфат, Pananginum) възстановяване на алкално-киселинното равновесие -Важна условие за успешно лечение.
Верапамил 40 мг 3-4 пъти на ден - ефективно потиска надкамерни ES свързани с механизми Са.
б-блокери, при липса на противопоказания, ефективни в повечето случаи, суправентрикуларна и вентрикуларна ES.
Когато синус-предсърдно екстрасистоли ефективно верапамил, В-блокери, CORDARONE, дигиталисови препарати. Когато предсърдни ES също са предназначени прокаинамид, дизопирамид (ritmilen), ajmaline (giluritmal) etatsizin, VFS и друга група лекарства IA и 1С. Тези лекарства са ефективни при пациенти с AV аритмия. Когато ES на фона на WPW синдром сърцето glikozyady противопоказано. В случай на супа raventrikulyarnoy ES сред брадикардия може да бъде ефективно използване на антихолинергици (Belloidum, Bellataminalum, platifillin и др.). Определени като лекарства не забавя синусов ритъм - дизопирамид, ajmaline, allapinin блокери с присъща активност симпатомиметичен (уиски, и т.н.).
В относително рядко PVCs ефективно etatsizina прием на 50 мг 2-3 пъти на ден; орално прокаинамид в 0.5 грама 3-4 пъти на ден; дизопирамид (ritmilen) 300-600 мг / ден. etmozina 200 мг 3 пъти. Трябва отново да се отбележи, че получените неочаквани данни в резултат на последните изследвания. Напротив, бета-блокерите намаляват риска с 33%, независимо от ефекта върху PVCs. Още по-голям ефект се постига, когато се използва CORDARONE. Соталол (III група) е повече от kordarona б-блокиращо действие и е обещаващ наркотици, но проучване на ефективността му все още не е завършена.
При пациенти с инфаркт на миокарда с изолиран вентрикуларна екстрасистоли, сдвоени екстрасистоли и къси писти на присвояване на вентрикуларна тахикардия антиаритмични лекарства не са показани. Преди се е смятало, че пароксизмална камерни аритмии предхождат развитието на камерно мъждене, обаче, последните проучвания опровергават това твърдение. Той също така е показано, че употребата на наркотици I група (особено 1С) за лечение на PVCs с органични лезии на миокарда, особено в пост-МИ, придружени от по-малко благоприятна прогноза в сравнение с плацебо, въпреки ефективно потискане на камерни екстрасистоли.
Антиаритмични терапия е показан за тези пациенти само за нарушения на хемодинамиката и миокардна перфузия. В тези случаи се препоръчва - амиодарон като болус от 150 мг, последвано / вливане в доза от 0.5 мг / мин. в продължение на 6 часа.
Свързани статии