професор AM Shilov
MMA името IM Сеченов
Ключовата роля на тромбоза и сърдечни артерии в образуването на остър коронарен синдром, докато развитието на остър миокарден инфаркт (AMI), понастоящем постулира. На мястото на традиционно съществуващите консервативно лечение на исхемична болест, насочени към предотвратяване на усложнения опасни аритмии, застойна сърдечна недостатъчност (ОСН), ограничаване на увреждане на миокарда зона (чрез повишаване обезпечение кръвен поток) в клиничната практика осъществява радикални лечения - реканализация клонове на коронарните артерии от двете фармакологични ефекти (тромболитични агенти) или инвазивна интервенция - перкутанна транслуминална балон или лазерни angioplas IKA с поставяне на стент (и) или без него.
Натрупана клинична и експериментална опит показват, че възстановяването на коронарен кръвоток - "нож с две остриета", т.е. 30% или повече разработване "синдром на реперфузия", проявява допълнително увреждане на миокарда, поради невъзможността на системата за рециклиране на енергия кардиомиоцитна "растящите" кислород. В резултат на това повишено образуване на свободни радикали, активен кислород (AO) улесняване на увреждане на мембранни липиди - липидна пероксидация (LPO), допълнително увреждане на функционално важни протеини, по-специално, цитохром дихателната верига и миоглобин, нуклеинови киселини и други структури кардиомиоцитите [ 1,7,11]. Такава опростен модел на метаболитния postperfusion кръга на развитие и прогресиране на исхемично увреждане на миокарда. В тази връзка се разработват и активно прилагат в клиничната практика на фармакологични агенти антиисхемични (antihypoxants) и antioksidnoy (антиоксиданти), инфаркт на защита [4,8,10,12,13].
Antigipoksanty - лекарства, които подобряват използване на кислород от тялото и намаляват необходимостта от неговите органи и тъкани, увеличаване на общото съпротивление на хипоксия. В момента най-проучен антихипоксично и антиоксидант роля Actovegin (Nycomed) в клинично лечение на различни спешни условия CCC.
Aktovegin - високо пречистен gemodializat получава чрез ултрафилтрация телета кръвни съдържащи аминокиселини, олигопептиди, нуклеозиди, междинни съединения с въглехидрати и мазнини метаболизъм (олигозахариди, гликолипиди), електролити (Mg, Na, Са, Р, К), микроелементи (Si, Cu) ,
В основата на фармакологичното действие Actovegin е подобряване на транспортирането и използването на глюкоза и кислород консумация:
- увеличен обмен на високоенергийни фосфати (АТР);
- активиране на ензими на окислително фосфорилиране (пируват и сукцинат дехидрогеназа, цитохром С оксидаза);
- увеличаване на активността на алкалната фосфатаза, ускорява синтеза на въглехидрати и протеини;
- увеличаване на притока на К + йони в клетката, което е придружено от активирането на калий-зависими ензими (каталаза, сукраза, глюкозидази);
- ускорено продукти на разпадане на анаеробна гликолиза (лактат, б-хидроксибутират).
Активни съставки, които съставляват Actovegin проявяват инсулин-подобен ефект. Олигозахаридите Actovegin активиран глюкозен транспорт в клетката, заобикаляйки инсулиновите рецептори. Aktovegin едновременно модулират активността на вътреклетъчния глюкоза носител, който е придружен от засилване на липолизата. Което е изключително важно - действието на инсулин-Actovegin и съхранена при пациенти с инсулин-зависим захарен диабет то помага да се забави прогресията на диабет ангиопатия еска и възстановяване на капилярната мрежа поради васкуларни тумори [2,9].
Подобряване на микроциркулацията, което се случва при Actovegin на действие, очевидно поради аеробни метаболизъм подобряване съдов ендотел, стимулиране на освобождаването на простациклин и азотен оксид (биологични вазодилататори). Вазодилатация и намаляване периферно съпротивление съдова са средно до активиране на метаболизма на кислород в съдовата стена.
Така antihypoxia действие Actovegin обобщи чрез подобряване оползотворяването на глюкозата, поглъщане на кислород и намалява консумацията на кислород на миокарда чрез намаляване на периферната резистентност.
Actovegin антиоксидантен ефект се дължи на присъствието в състава на високо супероксид дисмутаза активност, потвърждава чрез атомна емисионна спектрометрия, присъствието на магнезий и микроелементи формулировките, включени в простетични групи на супероксид дисмутаза. Магнезиев - задължително участник клетъчен синтез на пептиди, е част от металопротеините 13, повече от 300 ензими, включително състав glutationsintetazy извършване на преобразуване на глутамат за глутамин [9].
Натрупаният клиничен опит на отделенията за интензивни грижи ни позволява да се препоръча въвеждането на високи дози на Actovegin от 800-1200 мг до 2-4, интравенозната Actovegin е подходящо:
- за предотвратяване на синдром на реперфузия при пациенти с остър инфаркт на миокарда след тромболитична терапия или балонна ангиопластика;
- пациенти за лечение на различни видове и шок;
- пациенти, които превозват кръвоносната арест и асфиксия;
- пациенти с тежка сърдечна недостатъчност; тата
- при пациенти с метаболитен синдром X.
Антиоксидантите - блокират активирането на свободни радикали процеси (образование АК) и липидната пероксидация (LPO) на клетъчните мембрани, които се случват по време на развитието на остър инфаркт на миокарда, исхемичен и хеморагичен инсулт и остри нарушения на регионално и общото кръвообращение. Тяхното действие се осъществява чрез възстановяване на свободните радикали в стабилна молекулна форма, не може да бъде включен в автоокисляването на веригата. Антиоксидантите или директно се свързват свободните радикали (преки антиоксиданти), или стимулиране на антиоксидантни системи тъкани (непреки антиоксиданти).
Енергия - комбиниран препарат, съдържащ никотинамид аденин динуклеотид (NAD), цитохром С и инозин в съотношение 0,5, 10 и 80 мг, съответно.
Когато смущения в AMI система, осигуряваща енергийните загуби възникнат в резултат на кардиомиоцити NAD - СоА дехидрогеназа гликолиза и цикъла на Кребс, цитохром С - транспортна верига ензим електрони, които в митохондрии (MX) конюгат АТР синтез чрез окислително фосфорилиране.
По този начин, препоръчително е комбинирано приложение на NAD, цитохром С и инозин за ефективно влияние върху метаболитните процеси в кардиомиоцити подложени на исхемичен стрес.
Коензим Q10 - витамин субстанция е първият изолиран през 1957 от говеждо сърце митохондрии от American Scientist Е. кран. К. Folkers определи неговата структура в 1958. Второ официално наречен коензим Q10 е убихинон (повсеместен хинон), тъй като той се съдържа в различни концентрации в почти всички тъкани от животински произход. През 60-те години е показано ролята на Q10, като носител на електрони в дихателната верига Мх. През 1978 г. стр Mitchell предложи схема за обяснение част на коензим Q10 в електронен транспорт в митохондриите и сдвояването на електронен транспорт процеси и окислително фосфорилиране, който е носител на Нобелова награда. [8]
Коензим Q10 ефективно защитава липиди на биологични мембрани и частиците на кръв липопротеинови (фосфолипиди - "мембрана лепило") от разрушителни процеси пероксидация, ДНК и предпазва от окислително модифициране на протеини с натрупването на реактивни кислородни видове (АК).
Коензим Q10 се синтезира в тялото от аминокиселини - тирозин, с участието на витамини В и С, фолиева и пантотенова киселина, и редица микроелементи. С възрастта, биосинтезата на коензим Q10 постепенно намалява и скоростта на потока на упражнение, емоционален стрес, т.е. в патогенезата на различни заболявания и повишен оксидативен стрес [5].
Повече от 20 години опит в клинични изпитания на коензим Q10 в хиляди пациенти доказват убедително ролята на дефицита в патологията на сърдечно-съдовата система, което не е изненадващо, тъй като в клетките на сърдечния мускул са най-големите енергийни нужди. Защитната ролята на коензим Q10 поради неговото участие в процесите на енергийния метаболизъм на кардиомиоцитите и антиоксидантни свойства. Уникалността на лекарството се обсъжда - в регенеративна способност под действието на ензимни системи на тялото. Това отличава коензим Q10 от други антиоксиданти, които изпълняват своята функция необратимо се окислява, се изисква допълнителен прием [6].
Първият положителен клиничен опит в кардиологията за прилагането на коензим Q10 се получава при лечението на пациенти с дилатативна кардиомиопатия и пролапс на митралната клапа ти: убедителни данни са получени в подобряване инфаркт на диастоличното функция. Диастолично кардиомиоцитна функция - енергоемък процес и в различни патологични условия CCC консумира до 50% или повече от общата енергия, съдържаща се в АТР синтезирано в клетка, която определя силната зависимост от нивото на коензим Q10.
Клинични проучвания през последните десетилетия са показали, терапевтичната ефективност на коензим Q10 при лечение на заболяване на коронарната артерия. хипертония, атеросклероза и и синдром на хронична умора. Натрупаният клиничен опит ни позволява да се препоръча използването на Q10 е не само като ефективно лекарство за лечение на заболявания на СС, но също и като средство за превенция.
Профилактична доза Q10 възрастен - 15 мг / ден, терапевтичните дози 30-150 мг / ден, и в случаите интензивните отделения - до 300-500 мг / ден. Ще бъде оценено, че високи терапевтични дози с перорален коензим Q10 са свързани с трудността на асимилация на мастноразтворими вещества, така че в момента за подобряване на бионаличността създаден водоразтворим формата на убихинон.
Експериментални изследвания показват, профилактичен и терапевтичен ефект на коензим Q10 при синдром на реперфузия, документирани запазване на субклетъчни структури на кардиомиоцити подложени на исхемичен стрес, и окислително фосфорилиране функция Мх [5,6].
Клиничен опит на коензим Q10 е ограничено до лечение на деца с хроничен синдром тахиаритмии удължават QT интервал, кардиомиопатия Е, синдром на болния синус [14].
Следователно, ясно разбиране на патофизиологичните механизми на увреждане на тъканите клетки и органи подлагат на исхемичен стрес, които се основават на метаболитни нарушения - липидна пероксидация,
която се провежда в различни СС заболявания, изисква включването на антиоксиданти и комплексна терапия antigipoksantov при спешни състояния.
3. Janashia PH Протсенко, EA Sorokoletov SM Енергийна при лечението на хронична CAD. Рос. Card. J. 1988, №5, 14-19.
4. Zakirov Корелация на липидната пероксидация, антиоксидантна защита и microrheological нарушения в развитието на ИБС. Ter.arhiv 1966, №3, 37-40.
11. Slepneva LV Алексеев NI Krivtsov IM Остра исхемия и началото на нарушения след исхемични органи. М. 1978, 468-469.
Статии Antigipoksanty и антиоксиданти в кардиология практика
Новини за Antigipoksanty и антиоксиданти в кардиология практика
- Хипотезата, че магнезиевия сулфат има кардиопротективен действия в миокарден инфаркт, опровергава от едно голямо рандомизирано изследвания "Терапия магнезиев сулфат остана в миналото - няма съмнение", каза той в проведена в Берлин следващия конгрес на Европейското дружество по кардиология д-р Елиът Antman на болница Brigham и жените болница (Бостън). Изявлението му е базирана на research.¶
- Реактивни кислородни видове, антиоксиданти и профилактика на сърдечни заболявания професор V. Kapelko Институт по експериментална кардиология, кардиология MZ RF, Москва През последните 10-15 години, проблемът за патогенезата на заболявания на сърцето, както и редица други органи, обогатени механизъм за отваряне на щети клетъчни структури. Основен фактор на щетите е кислород -
- Възможните приложения на метаболитна терапия в хипертонична енцефалопатия
Говорете Antigipoksanty и антиоксиданти в кардиологията практика
- Уважаеми кардиолози! Лекарят каза, че имам исхемична болест на сърцето. CHD се дължи на артериална атеросклеротични увреждания на сърцето. Това намалява диаметъра на кръвоносните съдове и по-малки кръвта за единица време подава сърцето. Ако нуждите на сърцето в кръвта (съответно кислород) повече, отколкото те да пропуснете съдовете за единица време - идва
- Лекарят е регистрирал Relium, 5 мг. Нещо успокояващо, при VSD. Никъде не мога. Не е налице с оглед на relium. Яжте relium като relanium няма смисъл. Алкохол Ново подаване и глицин. Латинско име: Relium фармакологични групи: генерализирано тревожно. Антиепилептични нозологични класификация (ICD-10): A35 Други форми на тетанус. F09 Органични
Лечение Antigipoksanty и антиоксиданти в кардиология практика
Свързани статии